Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya56855810.26442/00403660.2024.04.202681Original articlesОригинальные статьиResearch ArticlePerformance of the left ventricular myocardium in patients with a negative test result during exercise stress echocardiographyПоказатели работы миокарда левого желудочка у пациентов с отрицательным результатом пробы при стресс-эхокардиографии с физической нагрузкойhttps://orcid.org/0000-0002-9725-7528AlekhinMikhail N.АлехинМихаил Николаевич
Russian Federation

д-р мед. наук, проф. каф. терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии, зав. отд-нием функциональной диагностики

mike.nikolaich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8085-3166RadovaNatalya F.РадоваНаталья Федоровна
Russian Federation

канд. мед. наук, доц. каф. терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии, врач отд-ния функциональной диагностики

mike.nikolaich@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4482-990XLeshchinskaiaSvetlana P.ЛещинскаяСветлана Павловна
Russian Federation

студентка

mike.nikolaich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6768-1045IvanovSergey I.ИвановСергей Игоревич
Russian Federation

канд. мед. наук, врач отд-ния кардиологии

mike.nikolaich@yandex.ruCentral State Medical Academy of the President of the Russian FederationФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФCentral Clinical Hospital with Clinic of the President of the Russian FederationФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФCentral State Medical Academy of the President of the Russian FederationГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФRussian University of MedicineФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииClinical Hospital of the President of the Russian FederationФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ02052024964Issues of diagnostics of internal diseasesВопросы диагностики внутренних болезней3493551708202316042024Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/568558

Aim. To determine the possibility of identifying patients with significant coronary artery disease (CAD) by evaluation of the left ventricular (LV) myocardial work indicators by constructing pressure-strain loops despite a negative test result during exercise stress echocardiography.

Materials and methods. The study included 79 patients with suspected or previously confirmed CAD, of which 47 (59%) men, who had a negative test result during exercise stress echocardiography on the treadmill. Global work index (GWI), global constructive work (GCW), global wasted work (GWW) and global work efficiency (GWE) were evaluated using the technique of constructing pressure-strain loops at rest and at peak exercise.

Results. With similar systolic blood pressure and LV ejection fraction at peak exercise between the control group and the group of patients with single-vessel CAD, there was revealed significant difference in GWI, GCW and GWE at peak exercise. In patients with multi-vessel CAD, GWI and GCW also significantly differed from the control group at peak exercise.

Conclusion. The evaluation of LV myocardial work indicators may be recommended for a more accurate diagnosis of CAD in negative or unreliable test results during exercise stress echocardiography.

Цель. Определить возможности выявления пациентов со значимым поражением коронарного русла с помощью оценки показателей работы миокарда левого желудочка (ЛЖ), несмотря на полученный отрицательный результат пробы при стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с физической нагрузкой.

Материалы и методы. В исследование включены 79 пациентов с предполагаемой или подтвержденной ранее ишемической болезнью сердца, из них 47 мужчин (59%), у которых получен отрицательный результат пробы при проведении стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой с использованием тредмила. С помощью методики построения кривых «давление–деформация» в покое и на максимуме нагрузки рассчитывали индекс глобальной работы (GWI), глобальную конструктивную работу (GCW), глобальную потерянную работу, эффективность глобальной работы (GWE).

Результаты. При схожих систолическом артериальном давлении и фракции выброса ЛЖ между контрольной группой и группой пациентов с однососудистым поражением коронарных артерий на максимуме нагрузки выявлена достоверная разница в GWI, GCW и GWE. У пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий GWI и GCW на максимуме нагрузки также значимо отличались от контрольной группы.

Заключение. При проведении стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой с получением отрицательного или недостоверного результата пробы может быть рекомендована оценка показателей работы миокарда ЛЖ для более точной диагностики ишемической болезни сердца.

myocardial workpressure-strain loopcoronary artery diseasenegative teststress echocardiographyработа миокардакривая «давление–деформация»ишемическая болезнь сердцаотрицательная пробастресс-эхокардиографияRussell K, Eriksen M, Aaberge L, et al. A novel clinical method for quantification of regional left ventricular pressure-strain loop area: a non-invasive index of myocardial work. Eur Heart J. 2012;33(6):724-33. DOI:10.1093/eurheartj/ehs016Ilardi F, D'Andrea A, D'Ascenzi F, et al. Myocardial Work by Echocardiography: Principles and Applications in Clinical Practice. J Clin Med. 2021;10(19):4521. DOI:10.3390/jcm10194521Sabatino J, De Rosa S, Leo I, et al. Prediction of Significant Coronary Artery Disease Through Advanced Echocardiography: Role of Non-invasive Myocardial Work. Front Cardiovasc Med. 2021;8:719603. DOI:10.3389/fcvm.2021.719603Boe E, Russell K, Eek C, et al. Non-invasive myocardial work index identifies acute coronary occlusion in patients with non-ST-segment elevation-acute coronary syndrome. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(11):1247-55. DOI:10.1093/ehjci/jev078Российское кардиологическое общество. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076 [Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076 (in Russian)]. DOI:10.15829/29/1560-4071-2020-4076Borrie A, Goggin C, Ershad S, et al. Noninvasive Myocardial Work Index: Characterizing the Normal and Ischemic Response to Exercise. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(10):1191-200. DOI:10.1016/j.echo.2020.05.003Edwards NFA, Scalia GM, Sabapathy S, et al. Resting global myocardial work can improve interpretation of exercise stress echocardiography. Int J Cardiovasc Imaging. 2021;37(8):2409-17. DOI:10.1007/s10554-021-02216-0Нагрузочные тесты в клинической практике. Под ред. С.Ю. Бартош-Зеленой. СПб.: АРГУС, 2018 [Bartosh-Zelenaya SYu, eds. Nagruzochnyie testy v klinicheskoi praktike. Saint Petersburg: ARGUS, 2018 (in Russian)].Patel MR, Calhoon JH, Dehmer GJ, et al. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2017 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Stable Ischemic Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2017;69(17):2212-41. DOI:10.1016/j.jacc.2017.02.001Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. DOI:10.1016/j.echo.2014.10.003Pellikka PA, Arruda-Olson A, Chaudhry FA, et al. Guidelines for Performance, Interpretation, and Application of Stress Echocardiography in Ischemic Heart Disease: From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(1):1-41.e8. DOI:10.1016/j.echo.2019.07.001Edwards NFA, Scalia GM, Shiino K, et al. Global Myocardial Work Is Superior to Global Longitudinal Strain to Predict Significant Coronary Artery Disease in Patients With Normal Left Ventricular Function and Wall Motion. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(8):947-57. DOI:10.1016/j.echo.2019.02.014Edwards NFA, Scalia GM, Putrino A, et al. Myocardial work and left ventricular contractile reserve during stress echocardiography: An angiographic validation. Echocardiography. 2021;38(10):1711-21. DOI:10.1111/echo.15194Lin J, Wu W, Gao L, et al. Global Myocardial Work Combined with Treadmill Exercise Stress to Detect Significant Coronary Artery Disease. J Am Soc Echocardiogr. 2022;35(3):247-57. DOI:10.1016/j.echo.2021.10.009