Aim. To compare diagnostic value between standard stress-echocardiography and myocardial contrast stress echocardiography in detection of myocardial ischemia in patients with different severity of coronary artery stenoses.
Materials and methods. Myocardial contrast stress-echocardiography and standard stress-echocardiography were performed in 38 patients with coronary artery stenoses over 50% by angiography. Of all lesions 39 were intermediate (50–75%) and 33 – over 75% stenoses. Fractional flow reserve (FFR) was measured in 12 coronary arteries. During myocardial contrast stress-echocardiography wall motion and myocardial perfusion was assessed.
Results. Adequate visualisation increased from 81.6% in unenhanced segments to 96.1% in contrast-enhanced segments. The sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy of standard stress-echocardiography and myocardial contrast stress-echocardiography in intermediate (50–75%) coronary stenoses were 44%, 83%, 56% and 56%, 94% и 64% respectively compare to angiography. Taking into account the 12 arteries with evaluated FFR, these parameters increased to 52%, 93% и 65% in standard stress-echocardiography and to 68%, 100% and 75% in myocardial contrast stress-echocardiography. In coronary stenoses over 75% the sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy of standard stress-echocardiography and myocardial contrast stress-echocardiography were 78%, 88%, 80% and 86%, 100%, 92% respectively
Conclusion. Use of contrast-enhanced stress-echorardiography significantly increased the diagnostic value of this method by improving endocardial border visualization and possibilities of myocardial perfusion assessment.
Цель. Сравнить диагностические возможности стандартной и миокардиальной контрастной стресс-эхокардиографии (МКСЭ) в выявлении ишемии миокарда у пациентов с различной степенью поражения коронарного русла.
Материалы и методы. Стандартная стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) и МКСЭ проведены 38 пациентам в возрасте от 36 до 80 лет со стенозами коронарных артерий (КА) более 50% по данным коронароангиографии (КАГ). «Пограничные» (50–75%) стенозы обнаружены в 39 КА, а стенозы более 75% – в 33 КА. У 12 пациентов, в КА которых выявлены «пограничные» стенозы, проводили измерение фракционного резерва кровотока (ФРК). По данным МКСЭ, помимо оценки региональной сократимости, исследовалась также перфузия миокарда левого желудочка (ЛЖ).
Результаты. Количество сегментов ЛЖ с удовлетворительной визуализацией при введении контрастного препарата увеличилось с 81,6 до 96,1%. В отношении «пограничных» (50–75%) стенозов КА чувствительность, специфичность и точность стандартной стресс-ЭхоКГ при сравнении с КАГ составили 44, 83 и 56%, в то время как при МКСЭ эти показатели увеличивались до 56, 94 и 64% соответственно. С учетом ФРК, измеренного в 12 КА, чувствительность, специфичность и точность стандартной стресс-ЭхоКГ повышались до 52, 93 и 65%, а МКСЭ – до 68, 100 и 75%. Для стенозов более 75% чувствительность стандартной стресс-ЭхоКГ составила 78%, специфичность – 88%, точность – 80%, а при МКСЭ – 86, 100 и 92% соответственно.
Заключение. Использование ультразвуковых контрастных препаратов при стресс-ЭхоКГ значительно увеличивает информативность метода у больных с различной степенью поражения КА за счет улучшения визуализации границ эндокарда ЛЖ и дополнительной возможности оценки перфузии миокарда.