Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3375210.26442/00403660.2020.01.000489Editorial articleПередовая статьяReview ArticleThe concept of chronic obstructive pulmonary disease clinical control as a decision - making tool in real clinical practice for optimizing of basic pharmacotherapyКонцепция контроля хронической обструктивной болезни легких как инструмент принятия решения и оптимизации базисной терапии в реальной клинической практикеAvdeevS NАвдеевСергей Николаевич

член-корр. РАН, д.м.н., проф., зав. каф. пульмонологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России, зав. клиническим отд. ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; ORCID: 0000-0002-5999-2150

AisanovZ RАйсановЗаурбек Рамазанович

д.м.н., проф. каф пульмонологии ФДПО ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ORCID: 0000-0002-4044-674X

BelevskyA SБелевскийАндрей Станиславович

д.м.н., проф., зав. каф. пульмонологии ФДПО ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-6050-724X

BeehK MБиКай Михаэль

д.м.н., проф., медицинский директор института респираторных исследований Insaf; ORCID: 0000-0001-9067-118X

VizelA AВизельАлександр Андреевич

д.м.н., проф., зав. каф. фтизиопульмонологии Казанского государственного медицинского университета; ORCID: 0000-0001-5028-5276

ZyryanovS KЗыряновСергей Кенсаринович

д.м.н., проф., зав. каф. общей и клинической фармакологии Российского университета дружбы народов; ORCID: 0000-0003-2592-9695

IgnatovaG LИгнатоваГалина Львовна

д.м.н., проф., зав. каф. терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «ЮУГМУ» Минздрава России; ORCID: 0000-0002-0877-6554

KostikasKКостикасКонтантинос

к.м.н., доцент, зав. каф. респираторной медицины Университетской клиники Янины; ORCID: 0000-0003-0774-3942

LeshchenkoI VЛещенкоИгорь Викторович

д.м.н., проф. каф. фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ORCID: 0000-0002-1620-7159

OvcharenkoS IОвчаренкоСветлана Ивановна

д.м.н., проф., каф. факультетской терапии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России; ORCID: 0000-0002-8254-6635

svetftk@mail.ruSinopal’nikovA IСинопальниковАлександр Игоревич

д.м.н., проф., зав. каф. пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»; ORCID: 0000-0002-1990-2042

TitovaO NТитоваОльга Николаевна

д.м.н., проф., директор НИИ пульмонологии ФДПО ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-9645-360X

ShmelevE IШмелевЕвгений Иванович

д.м.н., проф., зав. отд. дифференциальной диагностики ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»; ORCID: 0000-0002-1908-5601

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovskiy University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)N.I. Pirogov Russian State National Research Medical UniversityФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» (РНИМУ им. Н.И. Пирогова) Минздрава РоссииInsaf Respiratory Research InstituteИнститут респираторных исследований InsafKazan State Medical UniversityФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииPeoples' Friendship University of RussiaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования РоссииSouth Ural State Medical UniversityФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииUniversity of Ioannina School of MedicineУниверситет ЯниныUral State Medical UniversityФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»The 1 St. Petersburg Pavlov state medical university, Scientific research institute of pulmonologyНИИ пульмонологии ФДПО ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» (ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова) Минздрава РоссииFederal Central Research Institute of TuberculosisФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» (ФГБНУ «ЦНИИТ»)15012020921VOL 92, NO1 (2020)ТОМ 92, №1 (2020)899516042020Copyright ©; 2020, Consilium MedicumCopyright ©; 2020, ООО "Консилиум Медикум"2020Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33752

The main goals of COPD therapy are to achieve clinical stability with minimal clinical manifestations and low risk of relapse. The proposed COPD control concept by analogy with asthma has not been quite well characterized yet. COPD control is defined as "the long - term maintenance of a clinical situation with a low impact of symptoms on the patient’s life and absence of exacerbations." The situation of clinical control in COPD is considered desirable and potentially achievable for most patients with COPD. Pharmacotherapeutic options for COPD are constantly expanding. The control concept may be useful when the decision on treatment of COPD is made for dynamic adjustment of the therapy volume.

Основными целями терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является достижение клинической стабильности с наименьшим количеством симптомов и низким риском обострений. Предложенная концепция контроля ХОБЛ по аналогии с бронхиальной астмой пока недостаточно хорошо охарактеризована. Контроль ХОБЛ определяется как «долгосрочное поддержание клинической ситуации с низким воздействием симптомов на жизнь пациента и отсутствием обострений». Ситуация клинического контроля при ХОБЛ рассматривается как желательная и потенциально достижимая для большинства пациентов с ХОБЛ. Возможности фармакологической терапии ХОБЛ постоянно расширяются. Концепция контроля может быть полезна для принятия решения о лечении ХОБЛ для динамической корректировки объема терапии.

chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD controlindacaterol/glycopyrroniumlong acting bronchodilatorstriple therapyхроническая обструктивная болезнь легкихконтроль ХОБЛиндакатерол/гликопирронийдлительно действующие бронходилататорытройная терапияMc Donald V.M, Higgins I, Wood L.G, et al. Multidimensional assessment and tailored interventions for COPD: respiratory utopia or common sense? Thorax. 2013;68:691-4. doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-202646Soler-Cataluna J.J, Alczar-Navarrete B, Miravitlles M. The concept of control of COPD in clinical practice. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:1397-405. doi: 10.2147/COPD.S71370Soler-Cataluna J, Marzo M, Catalon P, Miralles C, Miravitlles M. Validation of clinical control in COPD as a new tool for optimizing treatment. Int J COPD. 2018:13:3719-31. doi: 10.2147/COPD.S178149Aisanov Z, Avdeev S, Arkhipov V, et al. Russian guidelines for the management of COPD: algorithm of pharmacologic treatment. Int J COPD. 2018;13:183-7. doi: 10.2147/COPD.S153770Miravitles M, Sliwinski P, Rhee C.K, et al. Evaluation of criteria for clinical control in a prospective, international, multicenter study of patients with COPD. Respir Med. 2018;136:8-14. doi: 10.1016/ j.rmed.2018.01.019Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2019. Available at: http://www.goldcopd.org/Rogliani P, Calzetta L, Braido F, et al. LABA/LAMA fixed - dose combinations in patients with COPD: a systematic review. Int J COPD. 2018;13:3115-30. doi: 10.2147/COPD.S170606Watz H, Troosters T, Beeh K.M, et al. ACTIVATE: the effect of aclidinium/formoterol on hyperinflation, exercise capacity, and physical activity in patients with COPD. Int J COPD. 2017 Aug 24;12:2545-58. doi: 10.2147/COPD.S143488Hohlfeld J.M, et al. Effect of lung deflation with indacaterol plus glycopyrronium on ventricular filling in patients with hyperinflation and COPD (CLAIM): a double - blind, randomised, crossover, placebo - controlled, single - centre trial. Lancet Respir Med. 2018 May;6(5):368-78. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30054-7Calverley P, Anzueto A, Carter K, et al. Tiotropium and olodaterol in the prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations DYNAGITO): a double - blind, randomised, parallel - group, active - controlled trial. Lancet Respir Med. 2018;6(5):337-44. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30102-4Wedzicha J, Decramer M, Ficker J, et al. Analysis of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations with the dual bronchodilator QVA149 compared with glycopyrronium and tiotropium (SPARK): a randomised, double - blind, parallel - group study. Lancet Respir Med. 2013;1:199-209. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70115-2Wedzicha J.A, et al. Indacaterol-Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD. N Engl J Med. 2016:374(9):2222-34. doi: 10.1056/NEJMoa1516385Anzueto A.C, Vogelmeier K, Kostikas K, et al. The effect of indacaterol/glycopyrronium versus tiotropium or salmeterol/fluticasone on the prevention of clinically important deterioration in COPD. Int J COPD. 2017 May 4;12:1325-37. doi: 10.2147/COPD.S133307Namba Y, Togo S, Tulafu M. Combination of glycopyrronium and indacaterol inhibits carbachol - induced ERK5 signal in fibrotic processes. Respir Research. 2017;18(1):46. doi: 10.1186/s12931-017-0529-6Miravitlles M, Baek S, Vithlani V, et al. Optimal Bronchodilation for COPD Patients: Are All Long-Acting β₂-Agonist/Long-Acting Muscarinic Antagonists the Same? Tuberc Respir Dis. 2018;81:198-215. doi: 10.4046/trd.2018.0040Ferguson G, Rabe K, Martinez F, et al. Triple therapy with budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate with co - suspension delivery technology versus dual therapies in chronic obstructive pulmonary disease (KRONOS): a double - blind, parallel - group, multicentre, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018;6:747-58. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30327-8Papi A, Vestbo J, Fabbri L, et al. Extrafine inhaled triple therapy versus dual bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease (TRIBUTE): a double - blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10125):1076-84. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30206-XSingh D, Agusti A, Anzueto A, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: the GOLD science committee report 2019. Eur Respir J. 2019;53: (5).pii:1900164. doi: 10.1183/13993003.00164-2019Yun J, Lamb A, Chase R, et al. Blood eosinophil count thresholds and exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol. 2018;46:2037-47. doi: 10.1016/j.jaci.2018.04.010Avdeev S, Aisanov Z, Arkhipov V, et al. Withdrawal of inhaled corticosteroids in COPD patients: rationale and algorithms. Int J COPD. 2019;14:1267-80. doi: 10.2147/COPD.S207775Contoli M, Pauletti A, Rossi M.R, et al. Long - term effects of inhaled corticosteroids on sputum bacterial and viral loads in COPD. Eur Respir J. 2017;50(4): 1700451. doi: 10.1183/13993003.00451-2017Horita N, Goto A, Shibata Y, et al. Long - acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long - acting beta - agonist (LABA) versus LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for stable сhronic оbstructive рulmonary disease (COPD). Cochrane Database Syst Rev. 2017;(2). doi: 10.1002/ 14651858.CD012066 Pub 2Vogelmeier C.F, Criner G.J, Martinez F.J, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report: GOLD executive summary. Arch Broncoрneumol. 2017;53(3):128-49. doi: 10.1164/rccm.201701-0218PPLipson D, Barnhart B, Brealey N, et al. Once-Daily Single - Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD. N Engl J Med. 2018;378:1671-80. doi: 10.1056/NEJMoa1713901Suissa S, Ariel A. Triple therapy trials in COPD: a precision medicine opportunity. ERJ. 2018;52:1801848. doi: 10.1183/13993003.01848-2018Vogelmeier C, Gaga M, Aalamian-Mattheis M, et al. Efficacy and safety of direct switch to indacaterol/glycopyrronium in patients with moderate COPD: the CRYSTAL open - label randomised trial. Respir Res. 2017;18:140. doi: 10.11 86/s12931-017-0622-xWorth H, Buhl R, Criée C.P, et al. GOLD 2017 treatment pathways in 'real life': An analysis of the DACCORD observational study. Respir Med. 2017 Oct;131: 77-84. doi: 10.1016/j.rmed.2017.08.008Chapman K.R, Hurst J.R, Frent S.M, et al. Long-Term Triple Therapy De - escalation to Indacaterol/Glycopyrronium in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (SUNSET): A Randomized, Double-Blind, Triple-Dummy Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(3):329-39. doi: 10.1164/rccm.201803-0405OC