Aim. The study of intracardiac hemodynamics and blood flow in the pulmonary circuit in patients with community - acquired pneumonia, depending on the presence of concomitant pathology of the cardiovascular system and the severity of the pathological process. Materials and methods. In 43 patients with community - acquired pneumonia (22 men, 21 women, mean age 67±17 years), the functional state of pulmonary - cardiac hemodynamics was assessed by echodoplerography. All subjects were divided into 2 groups: 1st group - 25 patients with community - acquired pneumonia (mean age 49±18 years) without concomitant pathology of the cardiovascular system and 2nd group - 18 patients with community - acquired pneumonia (mean age 70.1±11 years) with concomitant cardiovascular disease. Results. The main ultrasound parameters did not differ from the normal values in patients from the 1st group. In patients from the 2nd group there was a significant deterioration of several pulmonary - cardiac hemodynamics parameters, decrease of left ventricular ejection fraction, significant myocardial hypertrophy of the left ventricle and left atrium size increase. Regarding the right heart chambers it was revealed dilatation of the right ventricle, increasing of the estimated systolic pressure in the right ventricle, deterioration of right ventricle myocardial diastolic function, increase of the: RV/LV size ratio, LV eccentricity index, RV myocardium thickness, diameter of the pulmonary artery, velocity of pulmonary regurgitation and the area right atrium size. In addition, the amplitude of systolic displacement of the tricuspid valve ring and the intensity of inspiratory collapse of the inferior vena cava decreased. Correlation analysis of clinical and laboratory parameters, which are markers of endogenous intoxication, oxygen saturation of arterial blood (SpO2), separately for two groups of patients with community - acquired pneumonia, showed a reliable correlation with a number of informative and used in the practice echocardiography parameters of pulmonary cardiac hemodynamics, characterizing systolic (systolic movement amplitude of the tricuspid valve ring - TAPSE), as well as diastolic function (E/A of the right ventricle) of the heart. Conclusion. The relationship between the severity of pulmonary - cardiac hemodynamics disturbances in patients with community - acquired pneumonia, having comorbid pathology, contributing to the deterioration of pulmonary - cardiac hemodynamics and more severe course of the disease with markers of the inflammatory process and oxygen saturation of arterial blood decrease is revealed.
Особенности центральной гемодинамики у больных внебольничной пневмонией в зависимости от течения заболевания и сердечно - сосудистой коморбидности Цель исследования. Изучение внутрисердечной гемодинамики и кровотока в малом круге кровообращения у больных внебольничной пневмонией (ВП) в зависимости от наличия сопутствующей патологии сердечно - сосудистой системы и степени тяжести патологического процесса. Материалы и методы. У 43 больных ВП (22 мужчины, 21 женщина, средний возраст 67±17 лет) с помощью допплеровской эхокардиографии (ЭхоКГ) оценивали функциональное состояние легочно - сердечной гемодинамики. Все обследуемые разделены на две группы: 1-я группа - 25 пациентов с ВП (средний возраст 49±18 лет) без сопутствующей патологии сердечно - сосудистой системы и 2-я группа - 18 пациентов с ВП (средний возраст 70,1±11,0 года) с сопутствующей кардиоваскулярной патологией. Результаты. У больных ВП 1-й группы основные ультразвуковые показатели не отличались от нормальных значений. У пациентов 2-й группы отмечались достоверное ухудшение некоторых параметров легочно - сердечной гемодинамики, снижение фракции изгнания левого желудочка (ФИ ЛЖ), достоверная гипертрофия миокарда ЛЖ и увеличение размеров левого предсердия (ЛП). Со стороны правых камер сердца выявлены дилатация правого желудочка (ПЖ), возрастание расчетного систолического давления в ПЖ, ухудшение диастолической функции миокарда ПЖ, увеличение соотношения размеров ПЖ/ЛЖ, индекса эксцентриситета ЛЖ, толщины миокарда ПЖ, диаметра легочной артерии (ЛА), скорости пульмональной регургитации и площади правого предсердия (ПП). Кроме того, у них снижались амплитуда систолического смещения кольца трикуспидального клапана (ТК) и выраженнность инспираторного коллапса нижней полой вены (НПВ). Корреляционный анализ клинико - лабораторных показателей, являющихся маркерами эндогенной интоксикации, сатурации кислородом артериальной крови (SpO2), раздельно по двум группам больных ВП, показал достоверную корреляцию с рядом информативных и используемых в практике ЭхоКГ-параметрами легочно - сердечной гемодинамики, характеризующими как систолическую (систолическая амплитуда движения кольца ТК - TAPSE), так и диастолическую функцию (Е/А ПЖ) сердца. Заключение. Установлена взаимосвязь выраженности нарушений легочно - сердечной гемодинамики у больных ВП, имеющих коморбидную патологию, способствующую ухудшению легочно - сердечной гемодинамики и более тяжелому течению заболевания с маркерами воспалительного процесса и снижением сатурации кислородом артериальной крови.