Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3369610.26442/00403660.2019.11.000360Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleListeriosis of the Central nervous systemЛистериоз центральной нервной системыNagibinaM VНагибинаМаргарита Васильевна

доцент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова; ORCID: 0000-0001-5327-9824

infektor03@gmail.comVengerovYu YaВенгеровЮрий Яковлевич

проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

TishkevichO AТишкевичОлег Александрович

патологоанатом ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. Москвы

SmirnovaT YuСмирноваТатьяна Юрьевна

зав. отд-нием нейроинфекции ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. Москвы

BaikovaL BБайковаЛидия Борисовна

врач ОРИТ ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. Москвы

SvistunovaT SСвистуноваТатьяна Степановна

зав. бактериологической лаб. ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. Москвы

RyzhovG EРыжовГлеб Эрикович

старший лаборант каф. инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

MatosovaS VМатосоваС В

м.н.с. отд-ния молекулярной диагностики и эпидемиологии ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора

TsvetkovaN AЦветковаНаталья Александровна

зам. главного врача ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. Москвы

SadykovaV DСадыковаВалентина Дмитриевна

зав. клинической лаб. ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. Москвы

Evdokimov State Medical Stomatological University department of infectious diseases and epidemiologyФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»Infectious clinical hospital №2ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения г. МосквыCentral Research Institute of epidemiologyФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора151120199111VOL 91, NO11 (2019)ТОМ 91, №11 (2019)384416042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33696

Object. To study the main causes of severe course and high mortality in patients with nervous form of listeriosis. Materials and methods. The analysis of the course of Listeria meningoencephalitis (LM) in 36 patients aged from 9 to 85 years, who were treated in the Infectious clinical hospital No. 2 DZM (IKB No. 2 DZM). Along with standard examination methods, blood and cerebrospinal fluid (CSF) polymerase chain reaction tests were performed to identify Listeria monocytogenes. The sensitivity of the pathogen to antibiotics was determined by serial dilutions on the WalkAway 96 Plus device of Siemens, USA. Results. LM in 84% of cases developed in patients with disorders in the immune system, in particular, with infection with the human immunodeficiency virus - in 25% of cases. The clinical picture of the disease, changes in CSF were not typical for bacterial purulent meningitis of another etiology. It is noted that LM is characterized by early involvement of the substance and ventricles of the brain in the process. Conclusion. Severe course and high mortality are due to atypical picture of the disease, late diagnosis, low bioavailability of the pathogen for antibiotics (intracellular persistence of the pathogen) and frequent resistance to them. The mortality from the nervous form of listeriosis was 33.3%.

Цель. Изучить основные причины тяжелого течения и высокой летальности у больных нервной формой листериоза. Материалы и методы. Проведен анализ течения листериозного менингоэнцефалита (ЛМ) у 36 больных в возрасте от 9 до 85 лет, находившихся на лечении в ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» (ГБУЗ «ИКБ № 2 ДЗМ»). Наряду со стандартными методами обследования проводили исследование крови и спинномозговой жидкости (СМЖ) полимеразной цепной реакцией для выявления Listeria monocytogenes. Чувствительность возбудителя к антибиотикам определяли методом серийных разведений на приборе WalkAway 96 Plus фирмы Siemens, США. Результаты. ЛМ в 84% случаев развивался у больных на фоне нарушений в иммунной системе, в частности, при инфекции вирусом иммунодефицита человека - в 25% случаев. Клиническая картина болезни, изменения в СМЖ были малохарактерны для бактериальных гнойных менингитов другой этиологии. Отмечено, что для ЛМ характерно раннее вовлечение в процесс вещества и желудочков мозга. Заключение. Тяжелое течение и высокая летальность обусловлены атипичной картиной болезни, поздней диагностикой, низкой биодоступностью возбудителя для антибиотиков (внутриклеточное персистирование возбудителя) и частой резистентностью к ним. Летальность от нервной формы листериоза составила 33,3%.

listeriosismeningoencephalitisimmunodeficiencydiagnosiscerebrospinal fluidantibiotic resistanceлистериозменингоэнцефалитиммунодефицитдиагностикаспинномозговая жидкостьантибиотикорезистентностьРодина Л.В., Маненкова Г.М., Тимошков В.В. Факторы и пути заражения листериозом населения Москвы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002;(4):48-50.Кареткина Г.Н. Листериоз. Лечащий врач.2008;(9):42-7.Вовк Л.М. Листериоз (Обзор литературы) Клиническая иммунология, аллергология, инфектология. 2009;2(3):24-8.Лекции по инфекционным болезням в 2-х томах. 4-е изд. переработ. и доп. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016:446-455.Бакулов И.А. и др. Листерии и листериоз: монография. 2-е изд., испр. и доп. Ульяновск: УГСХА им. П.А. Столыпина, 2016:334.Holmøy, et al. Listeria monocytogenes infection associated with alemtuzumab - a case for better preventive strategies. BMC Neurology. 2017;17(1):65. doi:10.1186/s12883-017-0848-8Tsuchiya A, Terai S. Listeria Meningitis during Infliximab - based Treatment for Ulcerative Colitis. Intern Med. 2018 Sep 1;57(17):2603. doi: 10.2169/internalmedicine.0695-18Christopher Sia, Scott Wilson, Michelle Ananda-Rajah, John Mills, Ar Kar Aung. Listeria monocytogenes peritonitis in an HIV infected patient. Clinical Nephrology. 2017;87(5):267-70. doi:10.5414/CN108897Лабинская А.С., Костюкова Н.Н. и др. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга 2. М.: Бином, 2015:1151.Duranti A, Sabbatucci M, Blasi G, Acciari V.A, et al. A severe outbreak of listeriosis in central Italy with a rare pulsotype associated with processed pork products. J Med Microbiol. 2018 Sep;67(9):1351-60. doi:10.1099/jmm.0. 000785Тартаковский И.С., Малеев В.В., Ермолаева С.А. Факторы патогенности листерий и их роль в патогенезе и лабораторной диагностики листериоза. ЖМЭИ. 2003;(4):31-6.Drevets D.A, Bronze M.S. Listeria monocytogenes: epidemiology, human disease, and mechanisms of brain invasion. FEMS Immunol Med Microbiol. 2008 Jul;53(2):151-65. doi:10.1111/j.1574-695X.2008.00404Brouwer M.C, van de Beek D, Heckenberg S.G, Spanjaard L, de Gans J. Community - acquired Listeria monocytogenes meningitis in adults. Clin Infect Dis. 2006;43:1233-8. doi: 10.1086/508462Miraclin A.T, Perumalla S.K, Prasad J.D, Sudarsanam T.D. Septicemic listeriosis: An emerging food - borne illness in India? Indian J Med Microbiol. 2018 Jan-Mar;36(1):145-6. doi: 10.4103/ijmm.IJMM_16_337Ермак Т.Н., Кожевникова Г.М. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика: рецензия. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003;(5):64.Pelegrín I, Moragas M, Suárez C, Ribera A, Verdaguer R, Martínez-Yelamos S, Rubio-Borrego F, Ariza J, Viladrich P.F, Cabellos C. Listeria monocytogenes meningoencephalitis in adults: analysis of factors related to unfavourable outcome. Infection. 2014 Oct;42(5):817-27. doi: 10.1007/s150 10-014-0636-yShimbo A, Takasawa K, Nishioka M, Morio T, Shimohira M. Complications of Listeria meningitis in two immunocompetent children. Pediatr Int. 2018 May;60(5):491-2. doi: 10.1111/ped.13550Деконенко Е.П. и др. Особенности листериозного менингита. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001;(5):47-9.Nachmias B, Orenbuch-Harroch E, Makranz C, Nechusthan H, Eliahou R, Ben-Yehuda D, Lossos A. Early hydrocephalus in Listeria meningitis: Case report and review of the literature. ID Cases. 2018 Sep 5;14:e00455. doi: 10.1016/j.idcr.2018.e00455Венгеров Ю.Я. и др. Клинико - патогенетическое значение уровня D-димера фибрина у больных менингитами. Инфекционные болезни. 2011;(3):77-80.Poroś-Głuchowska J, Markiewicz Z. Antimicrobial resistance of Listeria monocytogenes. Acta Microbiol Pol. 2003;52(2):113-29.Ruiz-Bolivar Z, Neuque-Rico M.C, Poutou-Piñales R.A, Carrascal-Camacho A.K, Mattar S. Antimicrobial susceptibility of Listeria monocytogenes food isolates from different cities in Colombia. Foodborne Pathog Dis. 2011 Aug; 8(8):913-9.Tiri B, Priante G, Saraca L.M, Martella L.A, Cappanera S, Francisci D Listeria monocytogenes Brain Abscess: Controversial Issues for the Treatment-Two Cases and Literature Review. Hindawi Case Reports in Infectious Dis. 2018; ID 6549496. doi: 10.1155/2018/6549496