Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3364310.26442/00403660.2019.05.000237Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleVitamin D - prognostic marker of the risk of exacerbation in patients older than 60 years with osteoarthritis of the knee (results of the observation program DIANA)Витамин D - прогностический маркер риска развития обострения у пациентов старше 60 лет с остеоартритом коленного сустава (результаты наблюдательной программы ДИАНА)ZolotovskayaI AЗолотовскаяИрина Александровна

к.м.н., доцент, каф. госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

zolotovskay@list.ruDavydkinI LДавыдкинИгорь Леонидович

д.м.н., проф., проректор по научной и инновационной работе, зав. каф. госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии, директор НИИ гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; главный внештатный гематолог Минздрава Самарской области

Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России15052019915VOL 91, NO5 (2019)ТОМ 91, №5 (2019)10311016042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33643

Aim to study the prognostic significance of vitamin D as a marker of the risk of exacerbation of osteoarthritis (OA) of the knee in patients over 60 years. Materials and methods. The study was conducted from 2016-2018 on the of Samara polyclinics with the inclusion of patients who have applied to a doctor for any reason and have a history of OA of the knee joint with the time of the last exacerbation of no more than 6 months. We evaluated clinical and demographic parameters, information on the drugs taken (drugs), the nature of pain by DN4, the level of cognitive deficiency by MMSE, office blood pressure data, left ventricular ejection fraction, determined the level of hemoglobin, glucose, uric acid, interleukin (IL) 1β and IL-6, 25(OH)-D. the Duration of follow - up was 36 months. Results. During 2 years of follow - up, 79 (38.3%) patients had exacerbation, which occurred in 19.4% (n=40) of cases during the first year, and in 18.9% (n=39) of cases respectively during the second year. In 35.4% of cases, the neuropathic component of pain was noted with an index of 4.37±1.05 points. Age, 25-OH-vitamin D, IL-1β, and the presence of diabetes mellitus and chronic kidney disease are factors that affect the prognosis of exacerbation in patients with OA of the knee joint. Conclusion. The prognostic significance of vitamin D for the risk of exacerbation in patients with OA older than 60 years (χ2=160.9, р<0.001).

Цель исследования: изучение прогностической значимости витамина D как маркера риска развития обострения остеоартрита (ОА) коленного сустава у пациентов старше 60 лет. Материалы и методы. Исследование проведено в период с сентября 2016 по сентябрь 2018 г. на базе амбулаторно - поликлинических учреждений Самары с последовательным включением пациентов, обратившихся по любой причине к врачу и имеющих в анамнезе ОА коленного сустава с временем последнего обострения не более 6 мес. Оценивали клинико - демографические параметры, сведения о принимаемых лекарственных средствах (ЛС), характер боли по опроснику DN4, уровень когнитивного дефицита по шкале MMSE, данные офисного артериального давления, фракцию выброса левого желудочка, определяли уровень гемоглобина, глюкозы, мочевой кислоты, показатели интерлейкина (ИЛ) 1β и ИЛ-6, 25(OH)-D. Длительность наблюдения составила 36 мес. Результаты. В течение 2 лет наблюдения у 79 (38,3%) пациентов отмечено обострение, которое в течение первого года возникло в 19,4% (n=40) случаев, в течение второго года наблюдения - в 18,9% (n=39) случаев соответственно. В 35,4% случаев отмечен нейропатический компонент боли с показателем 4,37±1,05 балла. Возраст, 25-OH-витамин D, ИЛ-1β, а также наличие сахарного диабета и хронической болезни почек являются факторами, влияющими на прогноз развития обострения у пациентов с ОА коленного сустава. Заключение. По данным 2-летнего наблюдения установлена прогностическая значимость витамина D в отношении риска развития обострения у пациентов с ОА старше 60 лет (χ2=160,9, р<0,001).

25(OH)-Dvitamin D25(OH)-Dosteoarthritis kneemarkers of inflammationdrugsconcomitant diseasesвитамин Dостеоартрит коленного суставамаркеры воспалениялекарственные препаратысопутствующие заболеванияGBD 2016 DALYs and HALE Collaborators Global, regional, and national disability - adjusted life - years (DALYs) for 333 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390:1260-344.Ackerman I.N, Bucknill A, Page R.S, Broughton N.S, Roberts C, Cavka B, et al. The substantial personal burden experienced by younger people with hip or knee osteoarthritis. Osteoarthr Cartil. 2015;23(8):1276-84.March L, Smith E.U, Hoy D.G, Cross M.J, Sanchez-Riera L, Blyth F, et al. Burden of disability due to musculoskeletal (MSK) disorders. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(3):353-66.Zhang Y, Jordan J.M. Epidemiology of osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010;26(3):355-69.Mabey T, Honsawek S. Role of vitamin D in osteoarthritis: Molecular, cellular, and clinical perspectives. Int J Endocrinol. 2015;14. doi:10.1155/ 2015/383918Manoy P, Yuktanandana P, Tanavalee A, Anomasiri W, Ngarmukos S, Tanpowpong T, Honsawek S. Vitamin D Supplementation Improves Quality of Life and Physical Performance in Osteoarthritis Patients. Nutrients. 2017;9(8)pii: E799. doi: 10.3390/nu9080799Pfeifer M, Begerow B, Minne H.W, Suppan K, Fahrleitner-Pammer A, Dobnig H. Effects of a long - term vitamin D and calcium supplementation on falls and parameters of muscle function in community - dwelling older individuals. Osteoporos Int. 2009;20:315-22.Capatina C, Caragheorgheopol A, Berteanu M, Poiana C. Short - term administration of alphacalcidol is associated with more significant improvement of muscular performance in women with vitamin D deficiency compared to native vitamin D. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2016;124:461-5.Sanghi D, Mishra A, Sharma A.C, Singh A, Natu S.M, Agarwal S, et al. Does vitamin D improve osteoarthritis of the knee: a randomized controlled pilot trial. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(11):3556-62.Wang X, Cicuttini F, Jin X, Wluka A.E, Han W, Zhu Z, et al. Knee effusion - synovitis volume measurement and effects of vitamin D supplementation in patients with knee osteoarthritis. Osteoarthr Cartil. 2017;25(8):1304-12. doi:10.1016/j.joca.2017.02.804Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И., Аникин С.Г., Дёмин Н.В., Смирнов А.В., Насонов Е.Л. Остеоартроз коленных суставов: факторы риска прогрессирования заболевания при пятилетнем проспективном наблюдении. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2016;(S):144-9.Knutsen K.V, Madar A.A, Lagerlov P, Brekke M, Raastad T, Stene L.C, Meyer H.E. Does vitamin D improve muscle strength in adults? A randomized, double - blind, placebo - controlled trial among ethnic minorities in norway. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:194-202. doi: 10.1210/jc.2013-2647Jin X, Jones G, Cicuttini F, Wluka A, Zhu Z, Han W, Antony B, Wang X, Winzenberg T, Blizzard L, et al. Effect of Vitamin D supplementation on Tibial cartilage volume and knee pain among patients with symptomatic knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(10):1005-13.Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Григорьева Н.Ю., Трибунцева Л.В., Волкорезов И.А. Фенотип остеоартрита коленного сустава пациентов в возрасте старше 60-ти лет (результаты многоцентрового исследования ЮЛА). Терапия. 2018;(5):83-90. doi: https: //dx.doi.org/10.18565/Насонов Е.Л., Гордеев А.В., Галушко Е.А. Концепции коморбидности и мультиморбидности в ревматологии. Возможна ли смена парадигм? Медицина (Алматы). 2018;188(3):27-31.Weinstein A.M, Rome B.N, Reichmann W.M, Collins J.E, Burbine S.A, Thornhill T.S, Wright J, Katz J.N, Losina E. Estimating the burden of total knee replacement in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(5):385-92.Arden N.K, Cro S, Sheard S, Doré C.J, Bara A, Tebbs S.A, Hunter D.J, James S, Cooper C, O'Neill T.W, et al. The effect of vitamin D supplementation on knee osteoarthritis, the VIDEO study: a randomised controlled trial. Osteoarthritis and Cartilage. 2016;24(11):1858-66.Цветкова Е.С., Денисов Л.Н., Оттева Э.Н., Дубиков А.Н., Якупова С.П., Иванова О.Н., Коршунов Н.И., Вайсберг А.Р., Абышев Р.А., Тартынов А.В., Насонов Е.Л. Открытое многоцентровое наблюдательное исследование эффективности, переносимости и безопасности нестероидного противовоспалительного препарата амтолметина гуацила у пациентов с остеоартритом коленных суставов и диспепсией. Научно - практическая ревматология. 2016;54(6):654-9. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2016-654-659Алексеева Л.И., Лила А.М., Шарапова Е.П., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г., Аникин С.Г., Мендель О.И. Многоцентровое проспективное наблюдательное исследование по применению препаратов Артра® МСМ форте и Артра® у пациентов с остеоартритом коленных и/или тазобедренных суставов и/или с болью в нижней части спины (предварительные результаты). Трудный пациент. 2018;16(6):34-41.Bergink A.P, Zillikens M.C, Van Leeuwen J.P.T.M, Hofman A, Uitterlinden A.G, van Meurs J.B.J. 25-Hydroxyvitamin D and osteoarthritis: A meta - analysis including new data. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2016;45(5):539-46.Tosi L, Boudreau R, Kwoh K, Prasad T, Ayonayon H, Harris T, Houston D, Kritchevsky S, Patel K, Simonsick E, et al. Vitamin D status and knee pain severity in functionally intact older adults: The health ABC study. J Bone and Mineral Research. 2012;27.Cao Y, Winzenberg T, Nguo K, Lin J, Jones G, Ding C. Association between serum levels of 25-hydroxyvitamin D and osteoarthritis: A systematic review. Rheumatology (United Kingdom). 2013;52(7):1323-34.George J. Vitamin D Supplementation and progression of knee osteoarthritis. JAMA. 2016;316(3):347-8.Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Баринов А.Н., Барулин А.Е., Давыдов О.С., Данилов А.Б., Журавлева М.В., Заводовский Б.В., Копенкин С.С., Кукушкин М.Л., Парфенов В.А., Страхов М.А., Тюрин В.П., Чичасова Н.В., Чорбинская С.А. Общие принципы лечения скелетно - мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно - практическая ревматология. 2016;54(3)247-65. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2016-247-265Tan L.J, Liu S.L, Lei S.F, et al. Molecular genetic studies of gene identification for sarcopenia. Hum Genet. 2012;131(1):1-31.Gunton J.E, Girgis C.M, Baldock P.A, et al. Bone muscle interactions and vitamin D. Bone. 2015;80:89-94.Sanders K.M, Scott D, Ebeling P.R. Vitamin D deficiency and its role in muscle - bone interactions in the elderly. Curr Osteoporos Rep. 2014; 12(1):74-81.Scimeca M, Centofanti F, Celi M, Gasbarra E, Novelli G, Botta A, Tarantino U. Vitamin D Receptor in Muscle Atrophy of Elderly Patients: A Key Element of Osteoporosis-Sarcopenia Connection. Aging Dis. 2018;9(6):952-64. doi: 10.14336/AD.2018.0215Золотовская И.А., Давыдкин И.Л. Антирезорбтивно - цитокиновая эффективность хондропротективной терапии остеоартрита и неспецифической боли в спине (результаты исследования АЛЬБАТРОС). Фарматека. 2017;19(352):44-52.Повереннова И.Е., Золотовская И.А. Острый болевой синдром в фокусе дегенеративно - дистрофического континуума заболеваний позвоночника и суставов. РМЖ (Русский медицинский журнал). 2015;24:1455.