д.м.н., проф. каф. внутренних болезней
ассистент каф. внутренних болезней
Aim. The study on the effectiveness of complex therapy for osteoarthritis (OA) of the knee joint was conducted in real clinical practice. Materials and methods. The survey involved 125 patients aged fr om 50 to 70 years (25 men and 100 women) with a diagnosis of knee joint OA (the III roentgenologic Kellgren-Lawrence stage).The average age of the patients was 62±3.21, the average duration of the disease - 9.4±2.8 years. Patients were randomly assigned to three groups of 35 people, the control group had 20 patients. Group 1 patients received non - steroidal anti - inflammatory drugs (NSAIDs) + Injectran(Chondroitin sulfate) 200 mg intramuscularly (I.M.) every other day No. 25.In group 2, patients received NSAIDs + Fermatron 1% 2 ml with an interval of 7 days intra - articularly (I.A.) No. 3. In group 3 - NSAIDs + Injectran 200 mg (I.M.) every other day No. 25 + Fermatron 1% 2 ml with an interval of 7 days (I.A.) No. 3. In the control group (20 people), patients received only NSAIDs. Evaluation of the symptoms was carried out using the WOMAC index before the start of thetherapy, after 8 and 12 weeks of treatment. The intensity of pain while walking was estimated on a visual analogue scale. Results. In the groups that received Injectran (I; group 1) or Fermatron (F; group 2), the dynamics of pain while walking reduction was comparable and had slightly more than 30% in both groups, the figures are reliable in comparison withinitial data (p<0.01). In group 3, wh ere both Injectran + Fermatron (I+F) were used, the pain while movingdecreased by more than 50% in comparison with initial data, i.e. combined use of two medications at the same time allowed to improve the results of treatment by 1.5 times.Patients' need for NSAIDs before and after therapy was also investigated. In all the groups, patients were able to reduce the dose of NSAIDs.In the control group, 80% of patients had the same dose of NSAIDs by the end of the 8th week, whereas in group 3 (I+F) - only 5.7%, in group 2 (F) - 17.1%, in group 1 (I) - 11.5%. Intergroup differences are valid (p<0.001). The number of patients who completely withdraw NSAIDs was the largest in group 3 (I+F; 22.8%), which is 2 times more than in group 2 (F; 11.4%) and 4 times more than in group 1 (I; 5.7%), the differences are valid (p<0.01). Conclusion. By the end of the therapy, the decline in the WOMAC index was mostly in group 3 (I+F) - more than 50%, in the 1st (I) and 2nd (F) groups - more than 40%, in the control group - 20%. After 12 weeks in all the groups there was a tendency to maintain and even increase the effect of the therapy.
Цель. Проведено исследование эффективности комплексной терапии остеоартрита (ОА) коленного сустава в реальной клинической практике. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 125 пациентов в возрасте от 50 до 70 лет, из них 25 мужчин и 100 женщин, с диагнозом ОА коленного сустава, III рентгенологической стадии по Келлгрену-Лоуренсу. Средний возраст пациентов составлял 62±3,21 года, средняя продолжительность заболевания - 9,4±2,8 года. Пациенты рандомизированы на три группы по 35 человек, одна группа (20 человек) была контрольной. Пациенты группы 1 получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) + Инъектран 200 мг внутримышечно (в/м) через день №25. В группе 2 пациенты получали НПВП + Ферматрон 1% 2 мл с интервалом 7 дней внутрисуставно (в/с) №3. В группе 3 - НПВП + Инъектран 200 мг в/м через день №25 + Ферматрон 1% 2 мл с интервалом 7 дней в/с №3. В контрольной группе (20 человек) пациенты получали только НПВП. Оценка симптомов заболевания проводилась при помощи индекса WOMAC до начала терапии, через 8 и 12 нед лечения. Интенсивность боли при ходьбе оценивалась по визуальной аналоговой шкале. Результаты. В группах, получавших один из препаратов Инъектран (И; группа 1) или Ферматрон (Ф; группа 2), динамика снижения боли при ходьбе была сопоставимой и составила чуть более 30% в обеих группах, это достоверные значения по сравнению с исходными (р<0,01). В группе 3, где применялись оба препарата Инъектран + Ферматрон (И+Ф), боль при движении уменьшилась более чем на 50% от исходных значений, т.е. совместное применение двух препаратов одновременно позволило улучшить результаты лечения в 1,5 раза. Также исследовалась потребность пациентов в НПВП до и после проведенной терапии. Во всех группах исследования пациенты смогли снизить дозу применяемых НПВП. В контрольной группе 80% пациентов сохранили к 8-й неделе прежнюю дозу НПВП, тогда как в группе 3 (И+Ф) только 5,7%, в группе 2 (Ф) - 17,1%, в группе 1 (И) - 11,5%. Межгрупповые различия достоверны (р<0,001). Число пациентов, полностью отказавшихся от НПВП, было наибольшим в группе 3 (И+Ф; 22,8%), что в 2 раза больше, чем в группе 2 (Ф; 11,4%), и в 4 раза больше, чем в группе 1 (И; 5,7%), различия достоверны (р<0,01). Заключение. К окончанию терапии снижение суммарного индекса WOMAC в наибольшей степени отмечено в группе 3 (И+Ф) - более чем на 50%, в 1-й (И) и 2-й (Ф) группах - более чем на 40%, в контрольной группе - на 20%. Во всех группах через 12 нед отмечалась тенденция к сохранению и даже нарастанию эффекта от проведенной терапии.