Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3361210.26442/00403660.2019.07.000215Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleDifficulties evaluating hematological response in patients with multiple myeloma and dialysis - dependent renal impairmentТрудности в оценке гематологического ответа у больных множественной миеломой с диализзависимой почечной недостаточностьюRekhtinaI GРехтинаИрина Германовна

д.м.н., зав. отд-нием химиотерапии плазмоклеточных дискразий ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-5440-4340

rekhtina.i@blood.ruMendeleevaL PМенделееваЛариса Павловна

д.м.н., проф., зам. генерального директора по научной работе и инновациям, зав. отд. высокодозной химиотерапии парапротеинемических гемобластозов ФГБУ «НМИЦ гематологии» ГНЦ Минздрава России; ORCID: 0000-0002-4966-8146

SobolevaN PСоболеваНаталья Павловна

врач клинической лабораторной диагностики центральной клинико-диагностической лаб. ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0002-1903-2446

National Research Center for HematologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России15072019917VOL 91, NO7 (2019)ТОМ 91, №7 (2019)707416042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33612

Aim: to determine serum free light chains (FLC) level by patients with multiple myeloma (MM) and dialysis - dependent renal impairment in which the amount Bence Jones (BJ) protein in the urine met the criteria of hematological response. Patients and methods: This study included 13 MM with dialysis - dependent renal impairment patients (estimated glomerular filtration rate < 10 ml/min), whose urine BJ protein content was less than 200 mg/day after antimyeloma therapy (including 11 patients whose urine BJ protein content was less than 100 mg/day). Results. The median serum concentration of monoclonal FLC was 608.7 (298-8380) mg/l. Thus, with trace amounts BJ protein in the urine serum content monoclonal FLC varied 28 times with the same degree of severity of renal failure. In patients with oliguria serum SLC content was significantly higher than in normal diuresis (1109 and 307 mg/L; p<0.05). Conclusion. Low amount of BJ protein in urine of patients with MM and dialysis - dependent renal impairment can be combined with high concentration of monoclonal FLC in serum. Therefore, the study of FLC in serum is necessary for monitoring MM in this group of patients. It is important to develop clarifying criteria of hematological response in patients with MM and dialysis - dependent renal impairment.

Цель исследования: определить содержание свободных легких цепей (СЛЦ) в сыворотке у больных множественной миеломой (ММ) с диализзависимой почечной недостаточностью (ПН), у которых количество белка Бенс-Джонса (BJ) в моче соответствовало критериям гематологического ответа. Материалы и методы. В исследование включено 13 больных ММ с диализзависимой ПН (скорость клубочковой фильтрации <10 мл/мин), у которых после проведенной противомиеломной терапии содержание белка BJ в моче составило <200 мг/сут (в том числе у 11 пациентов <100 мг/сут). Результаты. Медиана концентрации моноклональных СЛЦ в сыворотке составила 608,7 (298-8380) мг/л. Таким образом, при следовом количестве белка BJ в моче количество СЛЦ сыворотки различалось в 28 раз при одинаковой степени тяжести ПН. У больных с олигурией содержание моноклональных СЛЦ сыворотки было существенно выше, чем при нормальной водовыделительной функции почек (1109 и 307 мг/л соответственно; р<0,05). Заключение. Низкое количество белка BJ в моче у больных ММ с диализзависимой ПН может сочетаться с высокой концентрацией моноклональных СЛЦ в сыворотке. Поэтому исследование СЛЦ необходимо для мониторинга ММ у этой группы пациентов. Представляется важным разработка уточняющих критериев гематологического ответа у больных ММ с диализзависимой ПН.

multiple myelomaserum free light chain leveldialysis - dependent renal impairmenthematological responseмножественная миеломадиализзависимая почечная недостаточностьсвободные легкие цепигематологический ответDispenzieri A, Kyle R, Merlini G, Miguel J.S, Ludwig H, Hajek R, Palumbo A, Jagannath S, Blade J, Lonial S, Dimopoulos M, Comenzo R, Einsele H, Barlogie B, Anderson K, Gertz M, Harousseau J.L, Attal M, Tosi P, Sonneveld P, Boccadoro M, Morgan G, Richardson P, Sezer O, Mateos M.V, Cavo M, Joshua D, Turesson I, Chen W, Shimizu K, Powles R, Rajkumar S.V, Durie B.G.M. International Myeloma Working Group guidelines for serum - free light chain analysis in multiple myeloma and related disorders. Leukemia. 2008;1-10. doi: 10.1038/leu.2008.307Bradwell A.R. Serum free light chain analysis plus hevylite. 7th ed. UK (Birmingham): The Binding Site Group, 2015.Kumar S, Paiva B, Anderson K.C, Durie B, Landgren O, Moreau P, Munshi N, Lonial S, Bladé J, Mateos M.V, Dimopoulos M, Kastritis E, Boccadoro M, Orlowski R, Goldschmidt H, Spencer A, Hou J, Chng W.J, Usmani S.Z, Zamagni E, Shimizu K, Jagannath S, Johnsen H.E, Terpos E, Reiman A, Kyle R.A, Sonneveld P, Richardson P.G, Mc Carthy P, Ludwig H, Chen W, Cavo M, Harousseau J.L, Lentzsch S, Hillengass J, Palumbo A, Orfao A, Rajkumar S.V, Miguel J.S, Avet-Loiseau H. International Myeloma Working Group consensus criteria for response and minimal residual disease assessment in multiple myeloma. Lancet Oncol. 2016;17:e328-46. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30206-6Dimopoulos M, Sonneveld P, Leung N, Merlini G, Ludwig H, Kastritis E, Goldschmidt H, Joshua D, Orlowski R, Powles R, Vesole D, Garderet L, Einsele H, Palumbo A, Cavo M, Richardson P, Moreau P, San Miguel J, Rajkumar S, Durie B, Terpos E. International Myeloma Working Group recommendations for the diagnosis and management of myeloma - related renal impairment. J Clin Oncol. 2016;34:1544-57. doi: 10.1200/JCO.2015.65Moreau P, San Miguel J, Sonneveld P, Mateos M.V, Zamagni E, Avet-Loiseau H, Hajek R, Dimopoulos M.A, Ludwig H, Einsele H, Zweegman S, Facon T, Cavo M, Terpos E, Goldschmidt H, Attal M, Buske C. ESMO Guidelines Committee. Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelinesfor diagnosis, treatment and follow - up. Ann Oncol. 2017;28(suppl 4):iv52-iv61. doi: 10.1093/annonc/ mdx096