д.м.н., зав. отд-нием воспалительных заболеваний кишечника
к.м.н., с.н.с. отд-ния воспалительных заболеваний кишечника
м.н.с отд-ния воспалительных заболеваний кишечника
к.м.н., зав. лабораторным отделом
к.м.н., врач-эндоскопист отд-ния диагностической эндоскопии
д.м.н., проф., зав. отд. патологии кишечника
Aim. To compare fecal calprotectin (FC) concentration with laboratory and diagnostic methods in patients with inflammatory bowel diseases (IBD). Materials and methods. The level of FC was measured in 110 patients with established IBD. Crohn diseases (CD) was diagnosed in 50 patients, ileocolitis - in 38 and terminal ileitis in 12 individuals. Ulcerative colitis (UC) was diagnosed in 60 patients, total colitis in 35, left-side colitis in 21 and 4 patients have proctitis. Laboratory data include measurement of FC, leukocytes, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C reactive protein (CRP), fecal occult blood. All patients underwent colonoileoscopy (CIS) at the start of disease flare and after 12 weeks of treatment. Results and discussion. We found linear correlation between level of FCP and endoscopic activity of CD, analyzing FCP level and endoscopic activity of CD before (during disease flare) and after 12 weeks treatment (r=0.66, p<0.001). Linear correlation between FCP and SES-CD sustained after 12 weeks of treatment (r=0.77, p<0.001). We revealed correlation between FCP concentration. And CRP level (r=0.59, p<0.05). The linear correlation was detected between FCP and endoscopic activity of UC (r=0.88, p<0.001) before the treatment. After 12 weeks of treatment linear correlation was shown between FCP and Meyo scale (r=0.73, p<0.001). IBD patients with FCP more than 200 mcg/g have high risk of disease reccurence in short-term period of time (HR - 8.33; 95% CI 2.05-33.8; χ2 - 11.85; p<0.001) and (HR - 2.7; 95% CI 1.1-6.6; χ2 - 5.3; p<0.05), accordingly. Conclusion. Increased FCP level indicates poor effectiveness of treatment and high risk of reccurence. The level of FCP correlates strongly with recent laboratory and diagnostic indices of activity and enables to determine patients with high risk of reccurence. Thus, thorough monitoring, including additional procedures, contributes to just-in-time treatment modification.
Цель исследования. Сравнить информативность концентрации фекального кальпротектина (ФКП) с инструментальными и лабораторными методами при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Материалы и методы. Уровень ФКП определяли у 110 пациентов с установленным ранее диагнозом ВЗК. У 50 пациентов установлена болезнь Крона (БК), из них у 38 - в форме илеоколита и у 12 - терминального илеита. У 60 больных диагностирован язвенный колит (ЯК), из них у 35 - тотальный колит, у 21 - левосторонний и у 4 пациентов - в форме проктита. Лабораторное исследование маркеров воспаления включало определение ФКП, а также уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня С-реактивного белка (СРБ), анализ кала на наличие скрытой крови. Всем пациентам выполняли колоноилеоскопию (КИС) с осмотром 10-20 см подвздошной кишки в начале обострения и через 12 нед от начала терапии. Результаты и обсуждение. Проведенный анализ между уровнем ФКП и эндоскопической активностью БК до начала терапии (в период обострения заболевания), а также через 12 нед после начала лечения выявил прямую корреляционную зависимость средней силы между уровнем ФКП и эндоскопической активностью БК (r=0,66, p<0,001). Через 12 нед после начала терапии заболевания сохранялась прямая корреляционная зависимость между уровнем ФКП и индексом SES-CD (r=0,77, p<0,001). Отмечена заметная тесная связь между концентрацией ФКП и уровнем СРБ (r=0,59, p<0,05). Выявлена прямая корреляционная зависимость между уровнем ФКП и эндоскопической активностью ЯК (r=0,88, p<0,001) до начала лечения. Через 12 нед после начала лечения сохранялась прямая корреляционная зависимость между уровнем ФКП и индексом Мейо (r=0,73, p<0,001). У больных ЯК и БК с уровнем ФКП >200 мкг/г имеется риск развития обострения заболевания в краткосрочной перспективе [относительный риск (ОР) - 8,33; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,05-33,8; χ2 - 11,85; p<0,001] и (ОР - 2,7; 95% ДИ 1,1-6,6; χ2- 5,3; p<0,05), соответственно. Заключение. Повышенный уровень ФКП указывает на неэффективность терапии и риск рецидива ВЗК. Уровень ФКП хорошо коррелирует с современными лабораторно-инструментальными индексами активности и позволяет выявлять пациентов с высоким риском рецидива, требующим тщательного мониторинга с выполнением дополнительных исследований с целью своевременной коррекции терапии.