с.н.с. лаб. изучения роли инфекций при ревматических заболеваниях ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой»; ORCID: 0000-0002-4846-5531
д.м.н., зав. лаб. изучения роли инфекций при ревматических заболеваниях ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой»; ORCID: 0000-0001-7091-2054
к.ф.-м.н. учебно-методического отд. с центром информационных технологий ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой»; ORCID: 0000-0002-4285-0869
д.м.н., проф., проф. каф. патологической анатомии им. А.И. Струкова ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»; ORCID: 0000-0002-4669-260X
Aim. To present clinical and laboratory characteristics of various forms of idiopatic lobular panniculitis (ILP) in modern rheumatology practice. Materials and methods. The study included 67 people (58 women and 9 men aged 20 to 76) with the referral diagnosis of "Erythema nodosa? Undifferentiated panniculitis?" in 76.2% of cases with a median disease duration of 78.91 [48; 540] months observed in the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology. In 2007-2017 in addition to general clinical examination immunological, histological and immunohistochemical studies, computed tomography (CT) of the chest organs and tuberculin tests were performed. Results. Analysis of clinical manifestations allowed to distinguish four forms of ILP: nodular (n=30), plaque (n=10), infiltrative (n=15) and mesentric (n=12). The minimum median duration of the disease was detected in plaque form (8 [5; 11.5] months), while the median duration in case of infitrative form was 8.25 times longer (66 [36; 102] months, p<0.001). As a result of the meta - analysis, the typical prognostic factors for various ILP forms were identified: nodular - multiple symmetrical nodes; plaque - fever >38 °C and a small number (up to 5) of drain nodes; infiltrative - fever >38 °C, ulceration of nodes with the expiration of oily mass and scarring; mesenteric - pain in the abdominal area, the number of nodes less than 5 and the abdominal cavity CT results (inflammation of the adiopose tissue of the intestinal mesentery, omentum, adipose tissue of the pre - and retroperitoneal areas). Conclusion. The forms and activity of the disease determine the approaches to treatment in modern clinical practice. There is an obvious need to expand knowledge about this pathology among doctors and conduct further research in order to timely diagnose and search for the most effective methods of ILP treatment.
Цель исследования: представить клинико - лабораторную характеристику различных форм идиопатического лобулярного панникулита (ИЛП) в современной ревматологической клинике. Материалы и методы. В исследование включено 67 человек (58 женщин и 9 мужчины в возрасте от 20 до 76 лет) с направительным диагнозом в 76,2% случаев «Узловатая эритема? Недифференцированный панникулит?», с медианой длительности заболевания 78,91 [48; 540] мес, наблюдавшихся в ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой» в 2007-2017 гг. Помимо общеклинического обследования проводили иммунологические, гистологическое и иммуногистохимическое исследования, компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки, туберкулиновые пробы. Результаты. Анализ клинических проявлений позволил выделить четыре формы ИЛП: узловатую (Уф; n=30), бляшечную (Бф; n=10), инфильтративную (Иф; n=15) и мезентериальную (Мф; n=12). Минимальная медиана длительности заболевания выявлена при Бф (8 [5; 11,5] мес), тогда как медиана при Иф была больше в 8,25 раза (66 [36;102] мес, р<0,001). В результате проведенного мета - анализа выделены прогностические факторы форм ИЛП: для Уф типичны множественные симметричные узлы; для Бф - лихорадка >38 °C и небольшое количество (до 5) сливных узлов; для Иф - лихорадка >38 °C, изъязвление узлов с истечением маслянистой массы и образование рубцов; для Мф - боль в околопупочной области живота, количество узлов менее 5 и результаты КТ органов брюшной полости (воспаление жировой ткани брыжейки кишечника, сальника, жировой клетчатки пред - и забрюшинной областей). Заключение. Формы и активность заболевания определяют подходы к лечению в современной клинической практике. Очевидна необходимость раcширения знаний об этой патологии среди врачей и проведения дальнейших исследований с целью своевременной диагностики и поиска наиболее эффективных методов лечения ИЛП.