м.н.с. отд. молекулярной медицины НИИ молекулярной и персонализированной медицины; ORCID: 0000-0001-9001-1499
к.м.н., зав. отд. персонализированной медицины НИИ молекулярной и персонализированной медицины; ORCID: 0000-0002-9307-4994
д.м.н., проф., член-корр. РАН, проф. РАН; ректор ФГБОУ ДПО «РМАНПО»; ORCID: 0000-0002-4496-3680
Aim. To evaluate the clinical and economic feasibility of pharmacogenetic testing (PGT) for dabigataran etexilate administration in the treatment of atrial fibrillation (AF) without valve in comparison with tactics without pharmacogenetic testing. Materials and methods. The pharmacoeconomic model was done using generalized data from published clinical, epidemiological and clinical - economic studies. Results and discussion. Application of PGT on the carrier of allelic variant rs2244613 of CES1 gene for adjustment of dabigatrane etexilate dosage in patients with non - valve AF may be more cost - effective strategy for prevention of thromboembolic complications in patients with non - valve AF. Thus, due to the decrease in the number of undesirable drug reactions in the form of minor and major bleedings, the difference in treatment costs in the group with PGT compared to the group with standard pharmacotherapy tactics per 100 patients was 11 827.65 rubles. The expected cost per patient per year for standard treatment was 36 051.35 rubles, while in the group with PGT it was 35 933.07 rubles. The difference was 1182.76 rubles in favor of the pharmacogenetic approach Conclusion. A PGT approach to correct dabigatrane dosage can reduce the cost of pharmacotherapy by reducing the risk of adverse reactions of minor and major bleeding.
Цель исследования. Оценить клинико - экономическую целесообразность применения фармакогенетического тестирования (ФГТ) при назначении дабигатарана этексилата при терапии неклапанной фибрилляции предсердий (нФП) в сравнении с тактикой без ФГТ. Материалы и методы. Фармакоэкономическая модель построена на основании обобщенных данных опубликованных клинических, эпидемиологических и клинико - экономических исследований. Результаты и обсуждение. Применение ФГТ по носительству аллельного варианта rs2244613 гена CES1 для корректировки дозировки назначаемого дабигатрана этексилата у пациентов с нФП может являться более экономически выгодной стратегией профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с нФП. Так, за счет снижения числа нежелательных лекарственных реакций в виде малых и больших кровотечений разница в затратах на лечение в группе с ФГТ по сравнению с группой со стандартной тактикой фармакотерапии на 100 пациентов составила 11 827,65 руб. Ожидаемые затраты на одного пациента в год при стандартном лечении составили 36 051,35 руб., тогда как в группе с ФГТ они равнялись 35 933,07 руб. Разница составила 1182,76 руб. в пользу фармакогенетического подхода Заключение. Подход с использованием ФГТ для корректировки дозировки дабигатрана может позволить снизить стоимость фармакотерапии за счет снижения риска побочных реакций в виде малых и больших кровотечений.