Кафедра терапии факультета последипломного профессионального образованияд-р мед. наук, проф., зав. каф., каф. биохимии; ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Кафедра терапии факультета последипломного профессионального образованияд-р мед. наук, проф., зав. каф; ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Кафедра терапии факультета последипломного профессионального образованияд-р мед. наук, проф., зав. каф., каф. биохимии; ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Кафедра терапии факультета последипломного профессионального образованияаспирант; ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Кафедра терапии факультета последипломного профессионального образованияаспирант; ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Кафедра терапии факультета последипломного профессионального образованияаспирант; ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Department of Therapy, Faculty of Postgraduate Medical Education, North Ossetian State Medical Academy
Department of Therapy, Faculty of Postgraduate Medical Education, North Ossetian State Medical Academy
Department of Therapy, Faculty of Postgraduate Medical Education, North Ossetian State Medical Academy
Department of Therapy, Faculty of Postgraduate Medical Education, North Ossetian State Medical Academy
Department of Therapy, Faculty of Postgraduate Medical Education, North Ossetian State Medical Academy
Department of Therapy, Faculty of Postgraduate Medical Education, North Ossetian State Medical Academy
Aim. to refine a role of free radical oxidation (FRO), anemia, and endothelial dysfunction in the development of cardiovascular events in patients with chronic renal failure (CRF) at different stages of the disease. Subjects and methods. Eighty-six patients, including 46 (53%) women and 40 (47%) men with Stages II-IV CRF, were examined. The patients' mean age was 43.6 ± 14 years. Echocardiography, measurements of the blood levels of hemoglobin, albumin, cholesterol, and uric acid, and determination of blood electrolytic composition were made. Blood creatinine concentrations in the group averaged 0.3 mmol/l. Glomerular filtration rate (GFR) calculated from the Cockroft-Goult formula averaged 33.96 ± 13 ml/min; the duration of CRF was 9.3 ± 1.6 years. Anemia was detected in 46 (53%) patients. Iron metabolism was estimated from serum ferritin levels. Special studies involved determination of FRO - malondialdehyde (MDA) and the activities of catalase and superoxide dismutase (SOD) in plasma and serum. The plasma concentrations of endohelin-1 (ET-1), thromboxane A2, and prostacyclin were measured by radioimmunoassay. Results. The higher concentrations of MDA and the decreased activities of catalase and SOD, i.e. FRO, correlated with the progression of renal failure. There were also increases in the levels of ET-1 and thromboxane A2 and a reduction in the concentration of prostacyclin as blood creatinine levels elevated. Left ventricular hypertrophy was found in 43 (50%) of the 86 patients. Its severity depended on the decrease of creatine phosphokinase and the severity of anemia and arterial hypertension. There was a stable correlation between the changes in left ventricular myocardial mass, MDA levels, and catalase and SOD activities. Conclusion. The higher level of MDA and the lower activities of catalase and SOD in patients with CRF, which correlate with diminished renal function, confirm that the disease is closely associated with FRO, that, by aggravating anemia and endothelial dysfunction, affects the magnitude of morphological and functional changes in the cardiovascular system in patients with CRF patients.
Цель исследования. Уточнить роль свободнорадикального окисления (СРО), анемии и дисфункции эндотелия в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) на разных стадиях болезни. Материалы и методы. Обследованы 86 пациентов - 46 (53%) женщин и 40 (47%) мужчин со II-IV стадией ХБП. Средний возраст больных составил 43,6 ± 14 лет. Проведены эхокардиография, определение уровня гемоглобина, альбумина, холестерина, мочевой кислоты крови, электролитного состава крови. Уровень креатинина крови в группе в среднем составил 0,3 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Гоулта в среднем равнялась 33,96 ± 13 мл/мин, продолжительность ХПН - 3,6 ± 0,8 года. Артериальная гипертония (АГ) отмечена у 95% больных, длительность ее составила 9,3 ± 1,6 года. Анемия выявлена у 46 (53%) пациентов. Состояние обмена железа оценивали по уровню ферритина сыворотки. Специальные методы исследования включали определение факторов СРО - малонового диальдегида (МДА) и активности каталазы и супероксиддисмутазы (СОД) в плазме и сыворотке крови. Концентрацию в плазме эндотелина-1 (ЭТ-1), тромбоксана A2 и простациклина определяли методом радиоиммунного исследования. Результаты. Повышение концентрации МДА, снижение активности каталазы и СОД, т. е. развитие СРО коррелировало с нарастанием почечной недостаточности. Повышение уровня ЭТ-1 и тромбоксана A2, снижение концентрации простациклина также отмечено по мере увеличения уровня креатинина крови. Гипертрофия левого желудочка выявлена у 43 (50%) из 86 больных. Ее выраженность зависела от степени снижения СКФ, тяжести анемии и АГ. Выявленная корреляция между изменениями показателей массы миокарда левого желудочка и уровнем МДА, активности каталазы и СОД носила устойчивый характер. Заключение. Повышение уровня МДА и снижение активности каталазы и СОД у больных с ХПН, коррелирующие со степенью снижения функции почек, подтверждают, что заболевание тесно связано с СРО, который усугубляя анемию и дисфункцию эндотелия, влияет на степень морфологических и функциональных изменений сердечно-сосудистой системы больных с ХПН.