Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya33354Editorial articleПередовая статьяDiroton effects on 24-h fluctuations of arterial pressure as shown bymonitoring in hypertensive patients with polycythemia veraВЛИЯНИЕ ДИРОТОНА НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯАРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ИСТИННОЙПОЛИЦИТЕМИЕЙGorokhovskayaG NГороховскаяГ Н

Московский государственный медико-стоматологический университет

ZavyalovaA IЗавьяловаА И

Московский государственный медико-стоматологический университет

MartynovA IМартыновА И

Московский государственный медико-стоматологический университет

Московский государственный медико-стоматологический университет15082003788NO8 (2003)Том 78, №8 (2003)263213042020Copyright ©; 2003, Consilium MedicumCopyright ©; 2003, ООО "Консилиум Медикум"2003Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33354

Aim. To study the data of 24-h monitoring of blood pressure (MBP) and effects of an ACE inhibitor lisinopril (diroton) in hypertensive patients with polycythemia vera (PV). Material and methods. 20 patients with arterial hypertention of degree II and III with PV aged 41 to 77 years. Mean duration of AH and PV was 11.8 ± 2.2 and 2.0 ± 0.2 years, respectively. Diroton was given as monotherapy in a single morning dose 10-40 mgfor 4 weeks. 24-h MBP was made before the treatment and on the 4th week of the treatment. In addition to standard estimations, hour-tohour double product (DP) was estimated. Results. After 4 weeks of diroton therapy there was a 12.2%, 9.5%, 25% and 15.4% fall in mean 24-h systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), pulse pressure (PP), DP, respectively. A positive effect was registered on variability and 24-h profile of BP. A response was achieved in 85% patients. The target level of mean 24-h blood pressure < 135/85 mm Hg was achieved in 65%, and 10% fall in SBD and/or &BP in 20% patients. ACE inhibitors' side effect - severe dry cough - was not encountered. Conclusion. PV aggravates arterial hypertention. Monotherapy with diroton effectively controls BP in hypertensive patients with PV in a 4-week course intake in a single morning dose and is well tolerated

Цель исследования. Изучение показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и влияния на них ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) лизиноприла (диротона) у больных артериальной гипертонией (AT) при истинной полицитемии (ИП). Материалы и методы. Исследование проведено у 20 больных AT II и III стадии с ИЛ в возрасте от 41 года до 77 лет. Средняя продолжительность AT составила 11,8 ± 2,2 года, ИП -2,0 + 0,2 года. В виде монотерапии назначали диротон по 10-40мг 1 раз в сутки утром в те- чение 4 нед. СМАД проводили до назначения препарата и на 4-й неделе терапии. Дополнительно к стандартным показателям рассчитывали почасовые значения двойного произведения (ДП). Результаты. На фоне терапии диротоном к концу 4-й недели статистически значимо снизились показатели среднесуточного САД - на 12,2%, среднесуточного ДАД - на 9,5%, среднее значение пульсового давления (ПД) за сутки - на 25%, среднее значение ДП за сутки - на 15,4% (р < 0,0001). Лечение позитивно повлияло на вариабельность и измененный суточный профиль АД. Эффективность лечения диротоном составила 85%. Целевой уровень среднесуточного АД ниже 135/85 мм рт. ст. был достигнут у 65% больных, еще у 20% наблюдалось снижение САД и/или ДАД на 10% и более. Наиболее распространенный побочный эффект ингибиторов АПФ - сухой кашель, при котором требуется отмена препарата, у обследуемых больных не встречался. Заключение. Ведущим фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний признано повышенное АД- У больных с ИП патология сердечно-сосудистой системы наиболее часто представлена AT. В свою очередь ИП способствует утяжелению течения AT. Диротон позволяет эффективно контролировать уровень АД У больных AT с ИП при 4-недельном курсовом приеме 1 раз в сутки утром в качестве монотерапии и хорошо переносится больными.

arterial hypertensionpolycythemia vera24-h monitoring of blood pressuredouble productlisinopril (diroton)артериальная гипертонияистинная полицитемиясуточное мониторирование артериального давлениядвойное произведениелизиноприл (диротон)Арабидзе Г. Г., Белоусов Ю. Б., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония. М.; 1999. 61-65.Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000. М.;2001. 14-117.Grobbecker H., Heusch G., Strauer В. Е. Angiotensin and the heart. 1993; 88(suppl. 1).Маколкин В. И., Подзолков В. И. Гипертоническая болезнь. М.; 2000. 65-69.Алмазов В. А., Шляхто Е. В. Кардиология для врача общей практики. Т. 1: Гипертоническая болезнь. СПб: Изд-во СПбГМУ: 2001. 104-107.Azizi M., Ezan E., Nicolet L., Grodnet J. M. High plasma level of N-acetyl-seryl-asparty-lysyl-prolin. A new marker of chronic angiotensin-converting enzyme inhibition. Hypertension 1997; 30(5): 1015-1019.Ольбинская Л. И. Артериальные гипертензии. М.: Медицина; 1998. 163-191.Агеев Ф. Т., Константинова Е. В., Овчинников А. Г. Ингибиторы АПФ - краеугольный камень в лечении сердечной недостаточности. Рус. мед. журн. 1999; 2: 70-75.Bearden D., Allman R., McDonald R. Systolic hypertension in the elderly program. J. Am. Geriatr. Soc. 1994; 42: 1143- 1149.Borghi C., Ambrosioni E. Evidence based medicine and ACE inhibition. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998; 32(suppl. 2): 24-35.Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика; 1996. 272-293.Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.; 2001. 32-38.Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. М.; 1999. 8-71.Кукес В. Г., Теплоногова Е. В. Ингибиторы АПФ в кардиологии: место трандолаприла. Клин, фармакол. и тер. 1999; 8(3): 53-58.Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Романова Н. Е.,Шатунова И. М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов. Consilium Medicum 2000; 2(3): 117.Repine C. Systemic hypertension and coronary artery disease.Am. J. Cardiol. 1998; 82: 21-24.Cheng A., Frishman W. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors as monotherapy and combination with diuretics and calcium channel blockers. J. Clin. Pharmacol. 1998; 38(6): 477-491.White C. Pharmacologic, pharmacokinetic and therapeutic differences among ACE inhibitors. Pharmacotherapy 1998; 18(3): 588-599.Madhaven S., Ooi W. L., Cohen Н., Alderman M. H. Relation of pulse pressure and blood pressure reduction to the incidence of myocardial infarction. Hypertension 1994; 23: 395-401.Frohlich E. D. Пульсовое давление - прогностически значимый фактор риска при артериальной гипертензии. Современные подходы в лечении артериальной гипертензии № 2. Медицинское издание фармацевтической группы Сервье. Новый Орлеан, 2000.Комаров Ф. И., Ольбинская Л. И., Хапаев Б. А. Циркадианный ритм гемодинамической нагрузки на сердечно-сосудистую систему у больных эссенциальной артериальной гипертензией - значение для рациональной фармакотерапии. Клин. мед. 2001; 3: 52-55.