Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3301310.26442/00403660.2019.03.000115Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleIndicators of immunological and hormonal research in patients with non-hospital pneumonia-liquidators of the Chernobyl accident after treatmentПоказатели иммунологического и гормонального исследования у больных негоспитальной пневмонией - ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции после леченияSelihovaL GСелиховаЛюдмила Григорьевна

д.м.н., проф. каф. внутренней медицины №3 с фтизиатрией

BorzykhO AБорзыхОксана Анатольевна

к.м.н., доцент каф. внутренней медицины №3 с фтизиатрией

borzykhoksana@gmail.comLavrenkoA VЛавренкоАнна Владимировна

к.м.н., доцент каф. внутренней медицины №3 с фтизиатрией

DigtiarN IДегтярьНаталия Ивановна

к.м.н., доцент каф. внутренней медицины №3 с фтизиатрией

GerasymenkoN DГерасименкоНаталия Дмитриевна

к.м.н., доцент каф. внутренней медицины №3 с фтизиатрией

The State Higher Educational Institution of Ukraine Ukrainian Medical Dental Academy, Department of Internal Medicine №3 with phthisiologyУкраинская медицинская стоматологическая академия15032019913VOL 91, NO3 (2019)ТОМ 91, №3 (2019)515511042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33013

The aim of the study is to study the state of the immunological and hormonal background in patients with non-hospital pneumonia (NP) - liquidators of the accident at the Chernobyl nuclear power plant (ChNPP) after treatment. Materials and methods. Patients with NP were divided into 2 groups of liquidators of the Chernobyl accident (main group), patients with NP who did not participate in liquidation of the Chernobyl accident (control group), which determined immunological parameters [CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+ expressing cells, immunoglobulin concentrations (Ig) A, M, G] and hormonal indicators (antibodies to thyroglobulin, thyroglobulin, triiodothyronine, thyroxin, cortisol, insulin, testosterone, estradiol, estriol). The main group - liquidators of the Chernobyl accident in an immunological study of 32 NP patients, hormonal - 20; control group - respectively 37 and 38. Results. Combined therapy contributed to an increase in T-lymphocytes in the main and control groups, as well as T-suppressors (Tc) and T-helper cells (Tx), respectively (p<0.05). Also increased the content of B-lymphocytes, IgA, IgM, complement and phagocytic activity in the main and control groups. The ratio Tx/Tc decreased, also decreased IgG, load index, zero cells in the main and control groups.The study of hormonal background in patients with NP showed that the content of thyroglobulin after complex therapy in the main group increased, in the control group their content did not change. The content of triiodothyronine and thyroxine increased after treatment in the main group. In patients with NP of the control group, on the contrary, there was a decrease in thyroid function in terms of thyroglobulin. The study of sex hormones showed that the content of testosterone, estradiol, estriol in patients with NP of the main group increased after treatment, whereas in the control group there was a decrease in estradiol confidence, and testosterone level remained unchanged. The content of estriol increased (p<0.001) in the control group. The increased amount of insulin decreased (p<0.01) in the main group, whereas in the control group these indicators almost did not change. Conclusion. After complex therapy, immunological parameters in NP patients in both the main and control groups are normalized, however, recovery in the main group is slower, which requires continued immunological correction in the outpatient setting. Hormonal background approaching the norm more in patients with NP of the control group than the main one.

Цель исследования - изучить состояние иммунологического и гормонального фона у больных негоспитальной пневмонией (НП) - ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) после лечения. Материалы и методы. Больные НП были разделены на 2 группы: ликвидаторы аварии на ЧАЭС (основная группа), больные НП не принимавшие участия в ликвидации аварии на ЧАЭС (контрольная группа), которым определяли иммунологические показатели [CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+ экспрессирующие клетки, концентрации иммуноглобулинов (Ig) А, М, G] и гормональные показатели (антитела к тиреоглобулину, тиреоглобулин,трийодтиронин, тироксин, кортизол, инсулин, тестостерон, эстрадиол, эстриол). Основная группа ликвидаторов аварии на ЧАЭС составила при иммунологическом исследовании 32 больных НП, гормональном - 20; контрольная группа - соответственно 37 и 38. Результаты. Комплексная терапия способствовала повышению Т-лимфоцитов в основной и контрольной группе, а также Т-супрессоров (Тс) и Т-хелперов (Тх) соответственно (p<0,05). Также повысилось содержание B-лимфоцитов, IgA, IgM, комплемента и фагоцитарная активность в основной и контрольной группе. Соотношение Тх/Тс снизилось, также снизились показатели IgG, индекса нагрузки, нулевых клеток в основной и контрольной группе. Изучение гормонального фона у больных НП показало, что содержание тиреоглобулина после комплексной терапии в основной группе увеличилось, в контрольной группе их содержание не изменилось. Содержание трийодтиронина и тироксина увеличилось после лечения в основной группе. У больных НП контрольной группы, наоборот, было снижение функции щитовидной железы по показателям тиреоглобулина. Изучение половых гормонов показало, что содержание тестостерона, эстрадиола, эстриола у больных НП основной группы после лечения повысилось, тогда как в контрольной группе отмечалось снижение уповня эстрадиола, а уровень тестостерона остался без изменений. Содержание эстриола повысилось (р<0,001) в контрольной группе. Повышенное количество инсулина снизилось (р<0,01) в основной группе, тогда как в контрольной группе эти показатели почти не изменились. Заключение. После комплексной терапии иммунологические показатели у больных НП как в основной, так и в контрольной группе нормализуются, однако восстановление в основной группе происходит медленнее, что требует продолжения иммунологической коррекции и в амбулаторных условиях. Гормональный фон приближается к норме больше у больных НП контрольной группы, чем основной.

non-hospital pneumoniaimmunologicalhormonesliquidators of the Chernobyl accidentнегоспитальная пневмонияиммунологиягормоныликвидаторы аварии на Чернобыльской атомной электростанцииЛебедев К.А., Понякина И.Д., Нестерина Л.Ф., Иткина О.Д. Функциональный подход к оценке иммунного статуса человека /применение нагрузочных тестов для диагностики иммунологической недостаточности/. Физиология человека. 1987;13(15):8393-847.Ткачева Г.А., Балаболкин М.И., Ларичева И.П. Радиоиммунологические методы исследования. М.: Медицина, 1983:191.Karamullin М, Sosukin A, Nerobotsky K, Tirenko V, Choutko A, Ignatiev S, Babak A, Ekimova L. The Chernobyl clean - up workers with registered equivalent doses more than 25 cSv have higher level of the respiratory system diseases primary morbidity starting from the fourth decade of life. 37th Annual Meeting of the European Radiation Research Society. Prague, Czech Republic, August 2009:144.Dresler F, Mullr W, Pranz A, et al. Broncho - pulmonole Erkenkungen bei primazen Immundefekten. Pheumologie. 1990;44(Sonerhft 1):429-30.Hong R. Uplate on the immunodeficiency diseases. Am J Dis Child. 1990;144(9):989-92.Чучалин А.Г. Пневмония: Актуальная проблема медицины ХХ века. Пульмонология. 2015;25(2):133-42.Быкова A.A., Сединина Н.С., Шаклеина С.М. Вторичный иммунодефицит у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. Пермский медицинский журнал. 2003;20(2):23-4.Игнатьев С.Б., Тыренко В.В., Шаповал Н.С. Особенности клинико - иммунологического статуса ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Вестник Российской Военно - медицинской академии (СПб). 2008;24(4):99-102Snigireva G, Liubchenko P, Shevchenko V, Novitskaia N, Borisova N, Dubinina E, Maslennikova V. Results of cytogenetic examination of participants in the decontamination after the accident at the Chernobyl nuclear power station, 5 years later. Gematol Transfuziol. 1994;39(3):19-21.Ярилин А.А., Полушкина Э.Ф. Радиационные повреждения и восстановление Т-клеток мышей, динамики супрессорных клеток после действия радиации. Радиобиология. 1983;23(вып.4):454-7.Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С. Иммунологические исследования в клинике. К.: Здоров’я, 1978:157.Пухлик В.М., Гонько В.М. Радіоекологічний стан Вінницької області, захворювання органів дихання та зміни імунітету населення. Укр. Пульмонологічний журнал. 1994:13-5.Коваленко А.Н. Влияние малых доз ионизирующего излучения на здоровье человека. Врачебное Дело. 1990;72-82.Татарский А.Р., Марачева А.В., Кирюхин А.Н. и др. Особенности клинического течения заболеваний органов дыхания у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Пульмонология. 1993;4;20-3.Аклеева А.В., Косенко М.М. Сообщение результатов многолетнего изучения иммунитета у населения, подвергшегося облучению. Иммунология. 1991;6:4-7.Матуш Л.И., Суковатых Т.Н., Русакович В.А. Состояние иммунитета у больных аллергическими заболеваниями, проживающих на территории, загрязненной радионуклидами. В сб. 5-й Нац. конгресс по болезням органов дыхания. М., 14-17 марта 1995.Гриневич Ю.А., Ганул В.В., Бендюг Г.Д. и др. Изменения состояния некоторых показателей иммунной системы у людей после аварии на Чернобыльской АЭС. Врачебное Дело. 1993;14:28-31.Селихова Л.Г., Расин М.С., Коломиец А.А., Борзых О.А., Дегтярь Н.И. Гормональный фон у больных бронхиальной астмой ликвидаторов аварии на ЧАЕС после лечения. Вісник проблем біології і медицини. 2013;Вип.3,2(103):227-30.Провоторов В.М., Никитин Н.Т., Воробьев Н.Т. и др. Клиническая эффективность и морфологическое обоснование применения трансторакального интрапульмонального способа введения антибиотиков безигольным игольно - струйным инъектором для лечения острых пневмоний. Терапевтический архив. 1984;56(13):115-8.Борохов А.И., Дуков Л.Г. Диагностические ошибки в пульмонологии. М.: Медицина, 1977:176.Сильвестров В.П., Федотов И.Й. Пневмония. М.: Медицина, 1987:246.Покодзей И.В., Романова Р.Ю. Иммунология и иммунодиагностика пневмоний и хронических бронхитов. В кн.: Иммунологические аспекты легочной патологии. М.: Медицина, 1980:115-44.Колодкина Л.А., Шкляревич Н.А., Довнар Т.Е. Хемотаксис, фагоцитоз и метаболическая активация лейкоцитов у больных острой пневмонией. Терапевтический архив. 1991;63(13):27-30.Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммуннограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990;224.