Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3300710.26442/00403660.2019.03.000061Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleEndothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with coronary heart diseaseМаркеры дисфункции эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердцаKaroliN AКаролиНина Анатольевна

д.м.н., проф. каф. госпитальной терапии лечебного фак-та; тел.: +7(917)213-69-86; e-mail: nina.karoli.73@ gmail.com; ORCID: 0000-0002-7464-826X

nina.karoli.73@gmail.comRebrovA PРебровАндрей Петрович

д.м.н., зав. каф. госпитальной терапии лечебного фак-та

V.I. Razumovsky Saratov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России15032019913VOL 91, NO3 (2019)ТОМ 91, №3 (2019)222611042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33007

Chronic obstructive pulmonary disease is associated with increased cardiovascular mortality. Endothelial dysfunction may underpin this association. Vascular endothelial dysfunction is known to be an important prognostic marker for cardiovascular events. The aim of this study was to evaluate the state of the vascular wall in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with chronic coronary artery disease (CAD). Materials and methods. The study included 108 patients: 37 patients with COPD and CAD and 71 patients with COPD without CAD. Endothelial function was studied in tests with reactive hyperemia and nitroglycerin. The number of blood plasma desquamated endotheliocytes were determined by the Hladovec method. In patients with COPD identified are signs of vascular wall remodeling: thickening wall of the brachial artery, reduction of the flow-mediated vasodilation. Patients with COPD in combination with CHD demonstrated higher impairments of the vasoregulatory dysfunction of endothelial of the vascular wall. Conclusion. In patients with COPD combined with chronic coronary heart disease more pronounced endothelial dysfunction with disturbance of endothelium-dependent vasomotor reactions.

Нарушение функции эндотелия является потенциальной основой патофизиологической связи между хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Известно, что вазорегулирующая функция эндотелия является прогностическим фактором риска возникновения сердечно-сосудистых событий. Изучение состояния сосудистой стенки, эндотелия, его функциональной активности представляет огромный интерес как органа-мишени при ХОБЛ и при ишемической болезни сердца (ИБС), и особый интерес у коморбидных пациентов, наиболее часто встречающихся в реальной клинической практике. Цель данной работы - оценка состояния сосудистой стенки у больных ХОБЛ и ИБС. Материалы и методы. Обследованы 108 больных ХОБЛ: 71 пациент с ХОБЛ без ИБС и 37 пациентов с ХОБЛ и ИБС. Диагноз ХОБЛ устанавливался в соответствии с критериями GOLD (2013) после проведения спирографического исследования. Критериями исключения являлись: возраст менее 40 и более 80 лет, наличие сахарного диабета, патология сосудов, хроническая почечная и печеночная недостаточности, хронические заболевания в фазе обострения, заболевания бронхов и легких другой этиологии. Для изучения функции эндотелия проводили пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином. Количество десквамированных эндотелиоцитов в крови определяли по методу J. Hladovec (1978). Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что у коморбидных пациентов с ХОБЛ и ИБС имеются более выраженные нарушения вазорегулирующей функции эндотелия по сравнению с аналогичными показателями у больных ХОБЛ без ИБС. В то же время у пациентов с ХОБЛ без ИБС несколько более выражены повреждение сосудистой стенки и проявления ремоделирования плечевой артерии.

chronic obstructive pulmonary diseasecoronary artery diseaseendothelial dysfunctionvascular walхроническая обструктивная болезнь легкихишемическая болезнь сердцаэндотелийсосудистая стенкаGlobal Strategy for diagnosis, management and prevention of COPD. Scientific information and recommendations for COPD programs. Updated 2013. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013Feb13.pdfEngstrom G, Lind P, Hedblad B, et al. Lung function and cardiovascular risk. Circulation. 2002;106(20):2555-60.Sin D.D, Wu L, Man S.F. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: a population - based study and a systematic review of the literature. Chest. 2005;127(6):1952-9. https:// doi:10.1378/chest.127.6.1952Sin D.D, Anthonisen N.R, Soriano J.B, Agusti A.G. Mortality in COPD: role of comorbidities. Eur Respir J. 2006;28(6):1245-57. https://doi:10.1183/09031936.00133805Macnee W, Maclay J, Mc Allister D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(8):824-33. https://doi:10.1513/pats.200807-071THDecramer M, Janssens W. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidities. Lancet Respir Med. 2013;1(1):73-83. https://doi:10.1016/S2213-2600(12)70060-7Pływaczewski R, Maciejewski J, Bednarek M, Zieliński J, et al. Causes of deaths in COPD patients in primary care setting - a 6-year follow - up. Pneumonol Alergol Pol. 2015;83(3):193-202. https://doi:10.5603/ PiAP.2015.0031Curkendall S.M, De Luise C, Jones J.K, et al. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada: cardiovascular disease in COPD patients. Ann Epidemiol. 2006;16(1):63-70. https://doi:10.1016/j.annepidem.2005.04.008Sabit R, Thomas P, Shale D.J, et al. The effects of hypoxia on markers of coagulation and systemic inflammation in patients with COPD. Chest. 2010;138(1):47-51. https://doi: 10.1378/chest.09-2764Mac Nee W. Pulmonary and systemic oxidant/antioxidant imbalance in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(1):50-60. https://doi: 10.1513/pats.200411-056SFWatz H, Waschki B, Boehme C, et al. Extrapulmonary effects of chronic obstructive pulmonary disease on physical activity: a cross - sectional study. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(7):743-51. https://doi: 10.1164/rccm.200707-1011OCWaschki B, Kirsten A, Holz O, et al. Physical activity is the strongest predictor of all - cause mortality in patients with COPD: a prospective cohort study. Chest. 2011;140(2):331-42. https://doi: 10.1378/chest. 10-2521Кароли Н.А., Ребров А.П. Вазорегулирующая активность эндотелия и легочная гипертензия. Терапевтический архив. 2004;76(12):39-44.Rubinshtein R, Kuvin J.T, Soffler M, et al. Assessment of endothelial function by non - invasive peripheral arterial tonometry predicts late cardiovascular adverse events. Eur Heart J. 2010;31(9):1142-8. https://doi:10.1093/eurheartj/ehq010Lind L, Berglund L, Larsson A, et al. Endothelial function in resistance and conduit arteries and 5-year risk of cardiovascular disease. Circulation. 2011;123:1545-51. https://doi:10.1161/CIRCULATIONAHA. 110.984047Gokce N, Keaney J.F.Jr, Hunter L.M, et al. Risk stratification for postoperative cardiovascular events via noninvasive assessment of endothelial function: a prospective study. Circulation. 2002;105(13):1567-72.Celermajer D.S, Sorensen K.E, Gooch V.M, et al. Non - invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340(8828):1111-5.Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных ХОБЛ: место кардиоваскулярной патологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009;4:9-16.Weidinger F, Frick M, Alber H.F, et al. Association of wall thickness of the brachial artery measured with high - resolution ultrasound with risk factors and coronary artery disease. Am J Cardiol. 2002;89(9):1025-9.Urban M.H, Eickhoff P, Funk G.K, et al. Increased brachial intima - media thickness is associated with circulating levels of asymmetric dimethylarginine in patients with COPD. Int J of COPD. 2017;12:169-76. https://doi: 10.2147/COPD.S118596Chandra D, Gupta A, Strollo P.J. Jr, Fuhrman C.R, Leader J.K, Bon J, Slivka W.A, Shoushtari A.H, Avolio J, Kip K.E, Reis S, Sciurba F.C. Airflow Limitation and Endothelial Dysfunction. Unrelated and Independent Predictors of Atherosclerosis. Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(1):38-47. https://doi:10.1164/rccm.201510-2093OCAnderson T.J, Uehata A, Gerhard M.D, Meredith I.T, Knab S, Delagrange D, Lieberman E.H, Ganz P, Creager M.A, Yeung A.C, et al. Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral circulations. J Am Coll Cardiol. 1995;26(5):1235-41.Neunteufl T, Katzenschlager R, Hassan A, Klaar U, Schwarzacher S, Glogar D, Bauer P, Weidinger F. Systemic endothelial dysfunction is related to the extent and severity of coronary artery disease. Atherosclerosis. 1997;129(1):111-8.Thijssen D.H, Black M.A, Pyke K.E, Padilla J, Atkinson G, Harris R.A, Parker B, Widlansky M.E, Tschakovsky M.E, Green D.J. Assessment of flowmediated dilation in humans: a methodological and physiological guideline. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011;300(1):H2-12. https://doi: 10.1152/ajpheart.00471.2010Clarenbach C.F, Senn O, Sievi N.A, Camen G, et al. Determinants of endothelial function in patients with COPD. Eur Respir J. 2013;42(5):1194-204. https://doi: 10.1183/09031936.00144612Clarenbach C.F, Sievi N.A, Brock M, et al. Lung Volume Reduction Surgery and Improvement of Endothelial Function and Blood Pressure in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A Randomized Controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(3):307-14. https://doi:10.1164/rccm.201503-0453OCEickhoff P, Valipour A, Kiss D, Schreder M, Cekici L, Geyer K, Kohansal R, Burghuber O.C. Determinants of systemic vascular function in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178:1211-8. https://doi: 10.1164/rccm.200709-1412OCПопова М.А., Долгополова Д.А., Терентьева Н.Н. Особенности эндотелиальной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца, протекающей в коморбидности с хронической обструктивной болезнью легких. Ульяновский медико - биологический журнал. 2016;1:32-9.