Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3300310.26442/terarkh2018909144-150Editorial articleПередовая статьяReview ArticleVitamin D deficiency and cardiovascular pathologyДефицит витамина D и сердечно-сосудистая патологияPodzolkovV IПодзолковВалерий Иванович

д.м.н., проф., зав. каф. фак. терапии №2, директор фак. терапевтической клиники УКБ №4, http://orcid.org/0000-0002-0758-5609

PokrovskayaA EПокровскаяАнна Евгеньевна

к.м.н., доцент каф. фак. терапии №2; тел.: 8(903)195-78-70; e-mail: a.e.pokrovskaya@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-8875-9032

PanasenkoO IПанасенкоОксана Игоревна

студентка Ⅴ курса лечебного фак-та, https://orcid.org/0000-0003-3656-5655

Federal state Autonomous educational institution of higher professional education First Moscow state medical University named after I.M. Sechenov of Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России15092018909VOL 90, NO9 (2018)ТОМ 90, №9 (2018)14415011042020Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33003

Vitamin D deficiency is widespread worldwide and present in about 30-50% of population. In most cases, this problem is associated with musculoskeletal system pathology: rickets in children, and osteomalacia or osteoporosis in adults. However, in recent years, convincing data was obtained on the links between vitamin D deficiency and cardiovascular pathology. Low Vitamin D levels in humans are associated with the unfavorable cardiovascular risk factors, such as arterial hypertension (AH), diabetes mellitus, and dyslipidemia, which are the predictors of the severe cardiovascular diseases, including strokes and infarctions. It has been demonstrated that vitamin D has a strong vasoptotective effect via endothelial dysfunction improvement, prevents blood vessels and myocardium remodeling, improves blood pressure parameters, reduces the risk of development of left ventricular hypertrophy, slows down fibrosis, reduces the risk of atherosclerosis, reduces insulin resistance, and also affects inflammation and immunity. This article provides data of Russian and foreign studies demonstrating the effect of Vitamin D deficiency on the development of atherosclerosis, AH, heart rhythm disorder and progression of chronic heart failure.

Дефицит витамина D широко распространен во всем мире и встречается примерно у 30-50% населения. В большинстве случаев эту проблему ассоциируют с патологией опорно-двигательного аппарата: рахитом у детей и остеомаляцией или остеопорозом у взрослых. Однако в последние годы получены убедительные данные о взаимосвязи дефицита витамина D с патологией сердечно-сосудистой системы. Низкий уровень витамина D у человека связан с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет, дислипидемия, которые являются предикторами сердечно-сосудистых катастроф, в том числе инсультов и инфарктов. Показано, что витамин D оказывает вазопротекторный эффект путем улучшения эндотелиальной дисфункции, препятствует ремоделированию сосудов и миокарда, улучшает параметры артериального давления, способствует снижению риска развития гипертрофии левого желудочка, замедляет процессы фиброза, снижает риск развития атеросклероза, уменьшает резистентность к инсулину, а также влияет на воспаление и иммунитет. В статье приводятся данные российских и зарубежных исследований, демонстрирующие влияние дефицита витамина D на развитие атеросклероза, АГ, нарушений сердечного ритма и прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

1,25(OH)2DVitamin D Deficiencycardiologyarterial hypertensionatherosclerosisheart rhythm disorderchronic heart failureдефицит витамина D25(ОН)Dкардиологияартериальная гипертензияатеросклерознарушение сердечного ритмахроническая сердечная недостаточностьДедов И.И., Мельниченко Г.А. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D: диагностика, лечение и профилактика. М., 2014; с.10-5.Wang T.J, Pencina M.J, Booth S.L, et al. Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease. Circulation. 2008;117:503-51. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.706127Giovannucci E, Liu Y, Hollis B.W, Rimm E.B. 25-hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men: a prospective study. Arch Intern Med. 2008;168:1174-80. https://doi.org/10.1001/archinte.168.11.1174Dobnig H, Pilz S, Scharnagl H, et al. Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin d and 1,25-dihydroxyvitamin D levels with all - cause and cardiovascular mortality. Arch Intern Med. 2008;168:1340-49. https://doi.org/10.1001/archinte.168.12.1340Tomson J, Emberson J, Hill M, et al. Vitamin D and risk of death from vascular and non - vascular causes in the Whitehall study and meta - analyses of 12 000 deaths. Eur Heart J. 2013;34(18):1365-74. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs426Davignon J, Ganz P. Role of endothelial dysfunction in atherosclerosis. Circulation. 2004;109(Suppl 1): III27-III32. DOI: 10.1161/01.CIR. 0000131515.03336.f8Lavie C.J, Dinicolantonio J.J, Milani R.V. Vitamin D and cardiovascular health. Circulation. 2013;128:2404-6. https://doi.org/10.1161/circulationaha.113.002902Menezes A.R, Lamb M.C, Lavie C.J, Di Nicolantonio J.J. Vitamin D and atherosclerosis. Curr Opin Cardiol. 2014;29(6):571-7. https://doi.org/10.1097/hco.0000000000000108Norman P.E, Powell J.T. Vitamin D and Cardiovascular Disease. Circulation Research. 2014;114:379-93. https://doi.org/10.1161/circresaha. 113.301241Melaku L, Mossie A. Molecular mediators and controlling mechanism of vascular calcification. Int J Clin Exp Physiol. 2017;4:3-14. https://doi.org/10.4103/ijcep.ijcep_3_17Hsu J.J, Tintut Y, Demer L.L. Vitamin D and osteogenic differentiation in the artery wall. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Sep;3(5):1542-7. https://doi.org/10.2215/cjn.01220308Mayer O.Jr, Filipovský J, Seidlerová J, Vaněk J, Dolejšová M, Vrzalová J, Cífková R. The association between low 25-hydroxyvitamin D and increased aortic stiffness. J Hum Hypertens. 2012 Nov;26(11):650-5. https://doi.org/10.1038/jhh.2011.94Holick M.F. Vitamin D and Health: Evolution, Biologic, Functions, and Recommended Dietary Intakes for Vitamin D. Clinic Rev Bone Miner Metab. 2009;7:2-19. https://doi.org/10.1007/s12018-009-9026-xNathan Carlson, Robert Mah, Maria Aburto, Mark Jason Peters, Meagan V Dupper, Lie Hong Chen. Hypovitaminosis D. Correction and High-Sensitivity C-Reactive Protein Levels in Hypertensive Adults. Perm J. 2013 Fall;17(4):19-21. https://doi.org/10.7812/tpp/13-007Liefaard M.C, Ligthart S, Vitezova A, Hofman A, Uitterlinden A.G, Kiefte de Jong J.C, et al. Vitamin D and C-Reactive Protein: A Mendelian Randomization Study. PLoS ONE. 2015;10(7):e0131740. https://doi.org/ 10.1371/journal.pone. 0131740Zittermann A, Schulze Schleithoff S, Tenderich G, Berthold H.K, Korfer T, et al. Low vitamin D status: a contributing factor in the pathogenesis of congestive heart failure? J Am Coll Cardiol. 2003 Jan; 41:105-12. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)02624-4Zittermann A, Dembinski J, Stehle P. Low vitamin D status is associated with low cord blood levels of the immunosuppressive cytokine interleukin-10. Pediatr Allergy Immunol. 2004;15:242-6. https://doi.org/ 10.1111/j.1399-3038.2004.00140.xMallat Z, Besnard S, Duriez M, et al. Protective role of interleukin-10 in atherosclerosis. Circ Res. 1999;85:E17-24. https://doi.org/10.1161/ 01.res.85.8.e17Schleithoff S.S, Zittermann A, Tenderich G, Berthold H.K, Stehle P, Koerfer R. Vitamin D supplementation improves cytokine profiles in patients with congestive heart failure: a double - blind, randomized, placebo - controlled trial. Am J Clin Nutr. 2006;83:754-9. https://doi.org/ 10.1093/ajcn/83.4.754Hlavatya Tibor, Krajcovicovaa Anna, Payerb Juraj. Vitamin D Therapy in Inflammatory Bowel Diseases: Who, in What Form, and How Much? J Crohn's and Colitis. 2015;198-209. https://doi.org/10.1093/ ecco-jcc/jju004Dadaei T, Safapoor M.H, Asadzadeh Aghdaei H, Balaii H, Pourhoseingholi M.A, Naderi N, et al. Effect of vitamin D3 supplementation on TNF-α serum level and disease activity index in Iranian IBD patients. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2015;8(1):49-55.Lynn Kane, Kelly Moore, Dieter Lütjohann, et al. Vitamin D3 Effects on Lipids Differ in Statin and NonStatin-Treated Humans: Superiority of Free 25-OH D Levels in Detecting Relationships. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Nov;98(11):4400-9. https://doi.org/10.1210/jc.2013-1922Jegger D, da Silva R, Jeanrenaud X, Nasratullah M, Tevaearai H, von Segesser L.K, Segers P, Gaillard V, Atkinson J, Lartaud I, Stergiopulo N. Ventricular - arterial coupling in a rat model of reduced arterial compliance provoked by hypervitaminosis D and nicotine. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006 Oct;291(4):H1942-51. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00091.2006Rostand S.G. Ultraviolet light may contribute to geographic and racial blood pressure differences. Hypertension. 1979;30:150-6. https://doi.org/10.1161/01.hyp.30.2.150Martins D, Wolf M, Pan D, et al. Prevalence of cardiovascular risk factors and the serum levels of 25-hydroxyvitamin D in the United States: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2007;167:1159-116524. https://doi.org/10.1001/ archinte.167.11.1159Forman J.P, Giovannucci E, Holmes M.D, Bischoff-Ferrari H.A, Tworoger S.S, Willett W.C, et al. Plasma 25 hydroxyvitamin D levels and risk of incident hypertension. Hypertension. 2007;49(5):1063-9. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.107.087288Каронова Т.Л., Андреева А.Т., Злотникова Е.К., Гринева Е.Н. Дефицит витамина D и артериальная гипертензия: что общего? Артериальная гипертензия. 2017;23(4):275-81. https://doi.org/10.18705/1607-419x-2017-23-4-275-281Forman J.P, Curhan G.C, Taylor E.N. Plasma 25 hydroxyvitamin D levels and risk of incident hypertension among young women. Hypertension. 2008;52(5):828-32. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.107.087288Mehta V, Agarwal S. Does Vitamin D Deficiency Lead to Hypertension? Cureus. 2017 Feb 17;9(2):e1038. https://doi.org/10.7759/cureus.1038Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Плейотропные эффекты витамина D. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(2):227-33. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-2-227-233Andrukhova O, Slavic S, Zeitz U, Riesen S.C, Heppelmann M.S, Ambrisko T.D, et al. Vitamin D is a regulator of endothelial nitric oxide synthase and arterial stiffness in mice. Mol Endocrinol. 2014;28(1):53-64. https://doi.org/10.1210/me.2013-1252Харламов А.Н., Перриш А.Н., Габинский Я.Л., Ронне Х., Иванова Е.Ю. Витамин D в лечении кардиоренального синдрома у больных хронической нефропатией. Кардиология. 2012;3:33-45Gunta S.S, Thadhani R.I, Mak R.H. The effect of vitamin D status on risk factors for cardiovascular disease. Nature Reviews Nephrology. 2013;9(6):337-47. doi:10.1038/nrneph.2013.74Nadir M.A, Szwejkowski B.R, Witham M.D. Vitamin D and cardiovascular prevention. Cardiovasc Ther. 2010;28(4):5-12. https://doi.org/ 10.1111/j.1755-5922.2010.00192.xФилатова Т.Е., Низов А.А., Давыдов В.В. Опыт лечения гипертонической болезни у пациентов мужского пола с ожирением, гипергликемией натощак и дефицитом витамина D. Российский медико - биологический вестник им. ак. И.П. Павлова. 2017;25(1):69-75. https://doi.org/10.23888/pavlovj2017169-75Robert K. Scragg, Carlos A. Camargo Jr. and Robert U. Simpson. Relation of Serum 25-Hydroxyvitamin D to Heart Rate and Cardiac Work (from the National Health and Nutrition). Am J Cardiol. 2010;105:122-8. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.08.661Cerit, Levent Bermuda triangle; heart failure, atrial fibrillation, and vitamin D deficiency. J Cardiovasc Medicine. 2017;18(Issue2):121. https://doi.org/10.2459/jcm.0000000000000407Shoben A.B, Kestenbaum B, Levin G, et al. Seasonal variation in 25-hydroxyvitamin D concentrations in the cardiovascular health study. Am J Epidemiol. 2011;174:1363-72. https://doi.org/10.1093 /aje/kwr258Zhiwei Zhang, Yajuan Yang, Chee Yuan Ng, Dandan Wang, Jianlong Wang, Guangping Li, Tong Liu, PhD. Meta - analysis of Vitamin D Deficiencyand Risk of Atrial Fibrillation. Clin. Cardiol. 2016;39(9):537-43. https://doi.org/10.1002/clc.22563Kimie Ohkubo, Ichiro Watanabe, Yasuo Okumura, et al. Usefulness of High Sensitivity C-Reactive Protein in Predicting Recurrence of Atrial Fibrillation after Electrical Cardioversion. J Nihon Univ Med Ass. 2015;74(5):233-7. https://doi.org/10.4264/numa.74.5_233Murphy N.F, Stewart S, Mac Intyre K, et al. Seasonal variation in morbidity and mortality related to atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2004;97:283-8.Emren S.V, Aldemir M, Ada F. Does Deficiency of Vitamin D Increase New Onset Atrial Fibrillation after Coronary Artery Bypass Grafting Surgery? Heart Surg Forum. 2016 Aug 22;19(4):180-4. https://doi.org/ 10.1532/hsf.1531Ларина В.Н., Распопова Т.Н. Минеральная плотность костной ткани и костный обмен при хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2016;56(7):33-45. https://doi.org/10.18565/ cardio.2016.7.39-46Pilz S, Marz W, Wellnitz B, Seelhorst U, Fahrleitner-Pammer A, Dimai H, Boehm B, Dobnig H. Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large cross - sectional study of patients referred for coronary angiography. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3927-35. https://doi.org/10.1210/jc.2008-0784Andersson P, Rydberg E, Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease a review. Eur Heart J. 2004;25:1776-87. https://doi.org/10.1016/j.ehj.2004.07.010Finkel T, Holbrook N.J. Oxidants, oxidative stress and the biology of ageing. Nature. 2000;408:239-47. https://doi.org/10.1038/35041687Kamen D.L, Tangpricha V. Vitamin D and molecular actions on the immune system: modulation of innate and autoimmunity. J Mol Med. 2010;88:441-50. https://doi.org/10.1007/s00109-010-0590-9Hullett D.A, Cantorna M.T, Redaelli C, et al. Prolongation of allograft survival by 1,25-dihydroxy Vitamin D3. Transplantation. 1998;66(7):824-8. https://doi.org/10.1097/00007890-199810150-00002Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Теломеры и хроническая сердечная недостаточность. Кардиология. 2014;54(4):60-7. https://doi.org/10.18565/cardio.2014.4.60-67Singh N.P, Sahni V, Garg D, Nair M. Effect of pharmacological suppression of secondary hyperparathyroidism on cardiovascular hemodynamics in predialysis CKD patients: a preliminary observation. Hemodial Int. 2007;11:417-23. https://doi.org/10.1111/j.1542-4758.2007.00211.xArtaza J.N, Mehrotra R, Norris K.C. Vitamin D and the cardiovascular system. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4:1515-22. https://doi.org/10.2215/cjn.02260409Verdoia M, Schaffer A, Sartori C, et al. Vitamin D deficiency is independently associated with the extent of coronary artery disease. Eur J Clin Invest. 2014;44:634-42. https://doi.org/10.1111/eci.12281Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;4:60-84. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84