Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3296710.26442/00403660.2019.02.000097Editorial articleПередовая статьяReview ArticleVitamins in diet of patients with metabolic syndromeВитамины в питании пациентов с метаболическим синдромомKodentsovaV MКоденцоваВера Митрофановна

д.б.н., проф., зав. лаб. витаминов и минеральных веществ ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»; тел.: +7(495)698-53-30; ORCID: 0000-0002-5288-1132

kodentsova@ion.ruRisnikD VРисникДмитрий Владимирович

к.б.н., н.с. каф. биофизики биологического факультета ФГБОУ ВПО «МГУ им. М.В. Ломоносова»; ORCID: 0000-0002-3389-8115

SharafetdinovKh KhШарафетдиновХайдерь Хамзярович

д.м.н., зав. отд-нием болезней обмена веществ ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», проф. каф. диетологии и нутрициологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, проф. каф. гигиены питания и токсикологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»; ORCID: 0000-0001-6061-0095

NikityukD BНикитюкДмитрий Борисович

д.м.н., проф., член-корр. РАН, зав. лаб. спортивной антропологии и нутрициологии, директор ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», проф. каф. нормальной и топографической анатомии факультета фундаментальной медицины ФГБОУ ВПО «МГУ им. М.В. Ломоносова»; ORCID: 0000-0002-4968-4517

Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food SafetyФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи»M.V. Lomonosov Moscow State UniversityФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)15022019912VOL 91, NO2 (2019)ТОМ 91, №2 (2019)11812511042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32967

Aim - analysis of data on the role of vitamin and carotenoid deficiency in the development of metabolic syndrome (MS), the consumption of individual vitamins and vitamin supplements, as well as estimation of the effectiveness of the use of vitamins in patients with MS. A review of the existing literature has been carried out in the databases of RINC, CyberLeninka, Google Scholar, Pubmed. The lack of vitamins is a risk factor for MS and its components. The diet of people with MS is characterized by excessive caloric content and at the same time contains an inadequate amount of most vitamins. The most frequent in patients with MS is the deficiency (blood level) of vitamin D, E, B vitamins, carotenoids. Among patients with MS, individuals with a reduced concentration of vitamins in the blood plasma are often found. In turn, among those with a deficiency of vitamins, MS is more often found. Low concentrations of 25(OH)D in the serum are associated with an increased risk of MS. An inverse association between the concentration of the hormonal form of vitamin 1.25(OH)2D3 in the serum and the development of MC has been found. In patients with MS, the α-tocopherol concentration associated with lipids is lower than in healthy individuals, and γ-tocopherol, on the contrary, is higher. Taking high doses of one of the vitamin E homologues shifts the balance between tocopherols in the blood plasma. Sufficient supply of the body with all vitamins involved in the formation of metabolically active forms of vitamins (D, B6, PP) is a necessary condition for the exercise of these biological functions by these vitamins. The lack of vitamins is a risk factor for MS and its components. Enrichment of the diet of patients with MS should be considered as a necessary favorable background for its treatment. Since the body has functional connections between vitamins, it is advisable to use not individual vitamins, but their complexes.

Цель обзора - анализ данных, касающихся роли дефицита витаминов и каротиноидов в развитии метаболического синдрома (МС), потребления отдельных витаминов и обеспеченности витаминами пациентов с МС, а также эффективности использования в питании пациентов с МС витаминов. Обзор существующей по проблеме литературы за последние годы осуществляли по базам данных РИНЦ, CyberLeninka, Google Scholar, PubMed. Недостаток витаминов является фактором риска МС и его компонентов. Рацион питания лиц с МС характеризуется избыточной калорийностью и при этом содержит недостаточное количество большинства витаминов. Среди пациентов с МС чаще, чем среди здоровых, обнаруживаются лица со сниженной концентрацией витаминов в плазме крови. В свою очередь среди лиц с недостаточностью витаминов чаще обнаруживается МС. Наиболее часто у пациентов с МС (по уровню в крови) выявляется недостаточность витамина D, Е, витаминов группы В, каротиноидов. Низкие концентрации 25(OH)D в сыворотке крови связаны с повышенным риском развития МС. Обнаружена обратная ассоциативная связь между концентрацией гормональной формы витамина 1,25(OH)2D3 в сыворотке крови и развитием МС. У пациентов с МС соотнесенная с липидами концентрация α-токоферола ниже, чем у здоровых лиц, а γ-токоферола, наоборот, выше. Прием высоких доз одного из гомологов витамина Е смещает равновесие между токоферолами в плазме крови у лиц с МС. Применение редуцированных по калорийности диет на фоне лекарственной терапии приводит к дальнейшему прогрессированию полигиповитаминозов. Достаточная обеспеченность организма всеми витаминами, участвующими в образовании метаболически активных форм витаминов (D, В6, РР), является необходимым условием осуществления этими витаминами своих биологических функций. Обогащение витаминами рациона пациентов с МС должно рассматриваться как необходимый благоприятный фон его лечения. Поскольку в организме существуют функциональные связи между витаминами, целесообразно использование не отдельных витаминов, а их комплексов.

vitaminsintakeconcentration in blood plasmametabolic syndromevitamin supplementationreviewвитаминыпотреблениеконцентрация в плазме кровиметаболический синдромвитаминные добавкиобзорSpahis S, Borys J.M, Levy E. Metabolic syndrome as a multifaceted risk factor for oxidative stress. Antioxid Redox Signal. 2017;26(9):445-61. doi: 10.1089/ars.2016.6756Воевода М.И., Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И., Травникова Н.Ю., Денисова Д.В. Распространенность компонентов метаболического синдрома у молодых лиц. Атеросклероз. 2015;11(4):56-61.Закревский В.В., Копчак Д.В. Фактическое питание и пищевой статус пациентов с метаболическим синдромом и дисбиозом кишечника. Гигиена и санитария. 2017;96(4):328-32. doi: 10.18821/0016-9900-2017-96-4-328-332Кошелева О.В., Бекетова Н.А., Коденцова В.М., Переверзева О.Г., Сокольников А.А., Ворожко И.В., Вржесинская О.А., Дербенева С.А., Нестерова В.Е., Гаппарова К.М., Богданов А.Р. Оценка витаминного статуса пациентов с артериальной гипертензией и ожирением. Вопросы диетологии. 2016;6(2):22-9. doi: 10.20953/2224-5448-2016-2-22-29Коденцова В.М., Рисник Д.В., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Витаминно - минеральные комплексы в лечебном питании. Consilium Medicum. 2017;19(12):76-83.Godala M, Materek-Kuśmierkiewicz I, Moczulski D, Szatko F, Gaszyńska E, Tokarski S, Kowalski J. Should antioxidant vitamin supplementation be applied in patients with metabolic syndrome? A case - control study. Prz Menopauzalny. 2016;15(1):32-8. doi: 10.5114/pm.2016.58771Al-Daghri N.M, Khan N, Alkharfy K.M, Al-Attas O, Alokail M.S, Alfawaz H.A, Alothman A, Vanhoutte P.M. Selected dietary nutrients and the prevalence of metabolic syndrome in adult males and females in Saudi Arabia: A Pilot Study. Nutrients. 2013;5(11):4587-604. doi: 10.3390/nu5114587Pan Y, Jackson R.T. Dietary phylloquinone intakes and metabolic syndrome in US young adults. J Am Coll Nutr. 2009;28(4):369-79.Wei J, Zeng C, Gong Q-Yi, Li X-X, Lei G-H, Yang T-B. Associations between dietary antioxidant intake and metabolic syndrome. PLoS One. 2015;10(6):e0130876. doi: 10.1371/journal.pone.0130876Bian S, Gao Y, Zhang M, Wang X, Liu W, Zhang D, еt al. Dietary nutrient intake and metabolic syndrome risk in Chinese adults: a case - control study. Nutr J. 2013;12:106. doi: 10.1186/1475-2891-12-106Beydoun M.A, Canas J.A, Beydoun H.A, Chen X, Shroff M.R, Zonderman A.B. Serum antioxidant concentrations and metabolic syndrome are associated among U.S. adolescents in recent national surveys. J Nutr. 2012;142(9):1693-704. doi: 10.3945/jn.112.160416Клещина Ю.В., Елисеев Ю.Ю. Особенности питания и витаминной обеспеченности организма у девушек с метаболическим синдромом. Гигиена и санитария. 2011;(1):68-70.Han G.M, Soliman G.A, Meza.JL, Islam K.M, Watanabe-Galloway S. The influence of BMI on the association between serum lycopene and the metabolic syndrome. Br J Nutr. 2016;115(7):1292-300. doi: 10.1017/S0007114516000179Han G.M, Meza J.L, Soliman G.A, Islam K.M, Watanabe-Galloway S. Higher levels of serum lycopene are associated with reduced mortality in individuals with metabolic syndrome. Nutr Res. 2016;36(5):402-7. doi: 10.1016/j.nutres.2016.01.003Алексеева Н.С. Влияние дефицита и недостаточности витамина D на развитие метаболического синдрома. Здоровье и образование в ХХI веке. 2016;18(9):43-7.Strange R, Shipma K.E, Ramachandran S. Metabolic syndrome: a review of the role of vitamin D in mediating susceptibility and outcome. World J Diabetes. 2015;6(7):896-911. doi: 10.4239/wjd.v6.i7.896Gagnon C, Lu Z.X, Magliano D.J, Dunstan D.W, Shaw J.E, Zimmet P.Z, Sikaris K, Ebeling P.R, Daly R.M. Low serum 25-hydroxyvitamin D is associated with increased risk of the development of the metabolic syndrome at five years: results from a national, population - based prospective study (The Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study: AusDiab). J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:1953-61.Al-Dabhani K, Tsilidis KK, Murphy N, Ward H.A, Elliott P, Riboli E, Gunter M, Tzoulaki I. Prevalence of vitamin D deficiency and association with metabolic syndrome in a Qatari population. Nutr Diabetes. 2017;7(4):e263. doi: 10.1038/nutd.2017.14Parker J, Hashmi O, Dutton D, Mavrodaris A, Stranges S, Kandala N.B, Clarke A, Franco O.H. Levels of vitamin D and cardiometabolic disorders: systematic review and meta - analysis. Maturitas. 2010;65:225-36.Lu L, Yu Z, Pan A, Hu F.B, Franco O.H, Li H, Li X, Yang X, Chen Y, Lin X. Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and metabolic syndrome among middle - aged and elderly Chinese individuals. Diabetes Care. 2009;32(7):1278-83. doi: 10.2337/dc09-0209Chacko S.A, Song Y, Manson J.E, Van Horn L, Eaton C, Martin L.W, McTiernan A, Curb J.D, Wylie-Rosett J, Phillips LS, Plodkowski R.A, Liu S. Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations in relation to cardiometabolic risk factors and metabolic syndrome in postmenopausal women. Am J Clin Nutr. 2011;94(1):209-17. doi: 10.3945/ajcn.110.010272Bea J.W, Jurutka P.W, Hibler E.A, Lance P, Martínez M.E, Roe D.J, Sardo Molmenti C.L, Thompson P.A, Jacobs E.T. Concentrations of the vitamin D metabolite 1,25(OH)2D and odds of metabolic syndrome and its components. Metabolism. 2015;64(3):447-59. doi: 10.1016/j.metabol.2014.11.010Алексеева Н., Салмина-Хвостова О., Белобородова Е. Дефицит витамина D и нарушения психоэмоциональной сферы при метаболическом синдроме. Врач. 2016;(12):56-8.Barrea L, Savastano S, Di Somma C.M, Savanelli C, Nappi F, Albanese L, Orio F, Colao A. Low serum vitamin D-status, air pollution and obesity: a dangerous liaison. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18(2):207-14. doi: 10.1007/s11154-016-9388-6Hoseinzadeh E, Taha P, Wei C, Godini H, Ashraf G.M, Taghavi M, Miri M. The impact of air pollutants, UV exposure and geographic location on vitamin D deficiency. Food Chem Toxicol. 2018;113:241-54. doi: 10.1016/j.fct.2018.01.052Jiang Q. Vitamin E: metabolism, antioxidant and anti - inflammatory activities and the role in disease prevention and therapy. Free Radic Biol Med. 2014;72:76-90. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2014.03.035Mah E, Sapper T.N, Chitchumroonchokchai C, Failla M.L, Schill K.E, Clinton S.K, Bobe G, Traber M.G, Bruno R.S. Alpha - tocopherol bioavailability is lower in adults with metabolic syndrome regardless of dairy fat co - ingestion: A randomized, double - blind, crossover trial. Am J Clin Nutr. 2015;102:1070-80. doi: 10.3945/ajcn.115.118570Day R.M, Yuichiro A.M, Suzuki J, Yeum K-J, Qin J, Park A-M, Jain V, Kuru T, Tang G. Plasma levels of retinoids, carotenoids and tocopherols in patients with mild obstructive sleep apnoea. Respirology. 2009;14(8):1134-42. doi: 10.1111/j.1440-1843.2009.01623.xWaniek S, di Giuseppe R, Plachta-Danielzik S, Ratjen I, Jacobs G, Koch M, Borggrefe J, Both M, Müller H-P, Kassubek J, Nöthlings U, Esatbeyoglu T, Schlesinger S, Rimbach G, Lieb W. Association of vitamin Е levels with metabolic syndrome, and MRI-derived body fat volumes and liver fat content. Nutrients. 2017;9(10):1143. doi: 10.3390/nu9101143Bates C.J, Mishra G.D, Prentice A. γ-Tocopherol as a possible marker for nutrition - related risk: results from four national diet and nutrition surveys in Britain. Br J Nutr. 2004;92:137-50.Апрятин С.А., Мжельская К.В., Трусов Н.В., Балакина А.С., Сото Х.С., Вржесинская О.А., Гусева Г.В., Аксенов И.В., Бекетова Н.А., Кошелева О.В., Коденцова В.М., Гмошинский И.В. Сравнительная оценка витаминного статуса и биохимических маркеров развития метаболического синдрома на моделях грызунов, получающих рационы с высокими квотами различных легкоусвояемых углеводов. Вопросы питания. 2017;86(6):42-55.Ford E.S, Mokdad A.H, Ajani U.A, Liu S. Associations between concentrations of α - and γ - tocopherol and concentrations of glucose, glycosylated haemoglobin, insulin and C-peptide among US adults. Br J Nutr. 2005;93:249-55.Makariou S.E, Elisaf M, Challa A, Tentolouris N, Liberopoulos E.N. No effect of vitamin D supplementation on cardiovascular risk factors in subjects with metabolic syndrome: a pilot randomised study. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2017;2:e52-e60. doi: 10.5114/amsad.2017.70504Kim S, Song Y, Lee J.E, Jun S, Shin S, Wie G.A, Cho Y.H, Joung H. Total antioxidant capacity from dietary supplement decreases the likelihood of having metabolic syndrome in korean adults. Nutrients. 2017;9(10). pii: E1055. doi: 10.3390/nu9101055Yoshikawa S, Morinobu T, Hamamura K, Hirahara F, Iwamoto T, Tamai H. The effect of gamma - tocopherol administration on alpha - tocopherol levels and metabolism in humans. Eur J Clin Nutr. 2005;59(8):900-5. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602154Devaraj S, Leonard S, Traber M.G, Jialal I. Gamma - tocopherol supplementation alone and in combination with alpha - tocopherol alters biomarkers of oxidative stress and inflammation in subjects with metabolic syndrome. Free Radic Biol Med. 2008;44(6):1203-8. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2007.12.018Heng K, Hejar A, Stanslas J, Ooi C, Loh S. Potential of mixed tocotrienol supplementation to reduce cholesterol and cytokines level in adults with metabolic syndrome. Malays J Nutr. 2015;21:231-43.Wong S.K, Chin K., Suhaimi F.H, Ahmad F, Ima-Nirwana S. Vitamin E as a potential interventional treatment for metabolic syndrome: evidence from animal and human studies. Front Pharmacol. 2017;8:444. doi: 10.3389/fphar.2017.00444Pinto J.T, Cooper A.J.L. From cholesterogenesis to steroidogenesis: role of riboflavin and flavoenzymes in the biosynthesis of vitamin D. Adv Nutr. 2014;5(2):144-63. doi: 10.3945/an.113.005181Спиричев В.Б., Громова О.А. Витамин D и его синергисты. Земский врач. 2012;2:33-8.Khosravi-Boroujeni H, Ahmed F, Sarrafzadegan N. Is the association between vitamin D and metabolic syndrome independent of other micronutrients. Int J Vitam Nutr Res. 2016;20:1-16. doi: 10.1024/0300-9831/a000277Ju S-Y, Choi W-S, Ock S-M, Kim C-M, Kim D-H. Dietary magnesium intake and metabolic syndrome in the adult population: dose - response meta - analysis and meta - regression. Nutrients. 2014;6(12):6005-19. doi: 10.3390/nu6126005Van Ballegooijen A.J, Pilz S, Tomaschitz A, Grübler M.R, Verheyen N. The synergistic interplay between vitamins D and K for bone and cardiovascular health: a narrative review. Int J Endocrinol. 2017;7454376. doi: 10.1155/2017/7454376Page G.L, Laight D, Cummings M.H. Thiamine deficiency in diabetes mellitus and the impact of thiamine replacement on glucose metabolism and vascular disease. J Clin Pract. 2011;65(6):684-90.Коденцова В.М. Витамины. М.: Медицинское информационное агентство; 2015. 408 с.Amara N.B, Marcotorchino J, Tourniaire F, Astier J, Amiot M-J, Darmon P, Landrier J.F. Multivitamin restriction increases adiposity and disrupts glucose homeostasis in mice. Genes Nutr. 2014;9(4):410. doi: 10.1007/s12263-014-0410-xКоденцова В.М., Вржесинская О.А., Бекетова Н.А., Сото С.Х., Карагодина З.В., Шаранова Н.Э., Батурина В.А. Биохимические показатели плазмы крови и некоторые параметры антиоксидантного статуса крыс при полигиповитаминозах разной степени. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012;(10):439-42.Kancherla V, Garn J.V, Zakai N.A, Williamson R.S, Cashion W.T, Odewole O, Judd S.E, Oakley G. Multivitamin use and serum vitamin B12 concentrations in older - adult metformin users in REGARDS, 2003-2007. PloS One. 2016;11(8):e01608.Коденцова В.М. Резолюция Научно - практической конференции с международным участием «Витаминно - минеральные комплексы в лечебном питании» (Москва, 26 апреля 2017 г.). Вопросы питания. 2017;86(3):128-30.МР 2.3.1.2432-08 Методические рекомендации «Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утв. Роспотребнадзором 18 декабря 2008 г.Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витаминно - минеральные комплексы: соотношение доза - эффект. Вопросы питания. 2006;(1):30-9.Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А., Батурин А.К., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017;86(2):47-62. doi: 10.4172/2155-615Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение, профилактика». 2015. 75 с. Доступно по ссылке: http://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/D%2019042014.pdf