Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3295510.26442/00403660.2019.01.000039Editorial articleПередовая статьяReview ArticleSafety of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with cardiovascular riskК вопросу безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с сердечно-сосудистым рискомNaumovA VНаумовАнтон Вячеславович

д.м.н., зав. лаб. заболеваний костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра

nanton78@gmail.comTkachevaO NТкачеваОльга Николаевна

д.м.н., проф., зав. каф. болезней старения ФДПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»; директор Российского геронтологического научно-клинического центра

KhovasovaN OХовасоваНаталья Олеговна

к.м.н., доцент каф. болезней старения ФДПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»; н.с. лаб. заболеваний костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Department of diseases of aging. Russian clinical investigator center of gerontologiesФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииОбособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр»N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Department of diseases of aging. Russian clinical investigator center of gerontologiesОбособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр»ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России15012019911VOL 91, NO1 (2019)ТОМ 91, №1 (2019)10811311042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32955

The review presents current information on the role of NSAIDs in the development of cardiovascular disasters. The development of non-desirable cardiovascular effects and an increase in cardiovascular risk with the administration of NSAIDs, most experts assess in terms of the antagonistic effect on the platelet-vascular homeostasis of metabolites of COX-thromboxane A2 and prostaglandin I2 (prostacyclin). All the presented reviews confirming an increase in the risk of MI complications in the administration of NSAIDs, indicate the class-specificity of this undesirable effect, not homogeneous for different representatives of the group. Important clinical aspects of prescribing NSAIDs for patients with low and moderate cardiovascular risk are the clinical features of the patient and the individual set of risk factors for CVD. Such pharmacokinetic characteristics of NSAIDs as a short half-life, a high degree of binding to blood plasma albumins are indicative of greater safety of NSAIDs, but the final decision must be made based on the accumulated data of clinical trials and meta-analyzes.

В обзоре представлены современные сведения о роли нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в развитии сердечно-сосудистых катастроф. Развитие нежелательных сердечно-сосудистых эффектов и повышение кардиоваскулярного риска при приеме НПВП большинство экспертов расценивают с точки зрения антагонистического воздействия на тромбоцитарно-сосудистый гомеостаз метаболитов циклооксигеназы - тромбоксана A2 и простагландина I2 (простациклина). Все представленные обзоры, подтверждающие увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений при приеме НПВП, отмечают класс-специфичность данного нежелательного эффекта, неоднородную для разных представителей группы. Важным клиническим аспектом назначения НПВП пациентам с низким и умеренным кардиоваскулярным риском является анализ клинических особенностей пациента и индивидуального набора факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Такие фармакокинетические характеристики НПВП, как короткий период полувыведения, высокая степень связывания с альбуминами плазмы крови, являются показателем большей безопасности НПВП, однако окончательное решение необходимо принимать на основании накопленных данных клинических исследований и мета-анализов.

nonsteroidal anti-inflammatory drugscardiovascular diseasescardiovascular risklornoxicamdiclofenac sodiumthromboelastogrammyocardial infarctionstrokeнестероидные противовоспалительные препаратысердечно-сосудистые заболеваниякардиоваскулярный рисклорноксикамдиклофенак натриятромбоэластограммаинфаркт миокардаинсультГолубев В.Л., Данилов А.Б., Вейн А.М. Психосоциальные факторы, гендер и боль. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;104(11):70-3.Nijs J, Malfliet A, Ickmans K. Treatment of central sensitization in patients with «unexplained» chronic pain: an update Expert. Opin Pharmacother. 2014;15(12):1671-83.Smith S.R, Deshpande B.R, Collins J.E, et al. Comparative pain reduction of oral non - steroidal anti - inflammatory drugs and opioids for knee osteoarthritis: systematic analytic review. Osteoarthritis Cartilage. 2016;24(6):962-72. doi: 10.1016/j.joca.2016.01.135Gargallo C.J, Sostres C, Lanas А. Prevention and Treatment of NSAID Gastropathy. A. Curr Treat Options Gastro. 2014;12:398. doi:10.1007/s119 38-014-0029-4Amer M, Bead V.R, Bathon J, Blumenthal R.S, Edwards D.N. Use of nonsteroidal anti - inflammatory drugs in patients with cardiovascular disease: a cautionary tale. Cardiology in Review. 2010;18(4):204-12. doi: 10.1097/crd.0b013e3181ce1521Насонов Е.Л., Лабезник Л.Б., Беленков Ю.Н. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: Алмаз, 2006.Каратеев А.Е. Возможность использования НПВП у больных с ЖКТ и кардиоваскулярными факторами риска. РМЖ. 2009;17(7):495-503.Warner T.D, Mitchel J.A. Cycloxygenase; new isoforms, new inhibitors, and new lessons from clinic. FASEB J. 2004;18:790-804. doi:10.1096/fj.03-0645revSolomon S.D, et al. for the Adenoma Prevention with Celecoxib (APC) Study Investigators. Cardiovascular risk associated with celecoxib in a clinical trial for colorectal adenoma prevention. N Engl J Med. 2005;352:1071-80. doi: 10.1097/01.aog.0000166692.14982.d1Elliot M. Antman A.H. A Scientific Statements Use of Nosteroidal Antiflammotory Drugs. Circulation. 2007;115:1634-42.Lanas A, Tornero J, Zamorano J.L. Assessment of gastrointestinal and cardiovascular risk in patients with osteoarthritis who require NSAIDs: the LOGICA study. Ann Rheum Dis. 2010 Aug;69(8):1453-8. doi: 10.1136/ ard.2009.123166Maillard M, Burnier M. Comparative cardiovascular safety of traditional nonsteroidal anti - inflammatory drugs. Expert Opin Drug Saf. 2006;5:83-94. doi: 10.1517/14740338.5.1.83Atiquzzaman M, Kopec J, Karim M.E, Wong H, Anis A. The role of nsaids in the association between osteoarthritis and cardiovascular diseases: a population - based cohort study. Ann Rheum Dis. 2018;77(Suppl):A144. [European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2018: Abstract OP0190].Gomez-Lumbreras A, Vives R, Giner-Soriano M, Pera H, Fradera M, Marsal J.R, Morros R. Analgesic drugs and risk of ischaemic stroke in patients with ostheoartritis: a real world data case - control study. Ann Rheum Dis. 2018;77(Suppl):A1722. [European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2018: Abstract AB1253].Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, Hildebrand P, Tschannen B, Villiger P.M, et al. Cardiovascular safety of non - steroidal anti - inflammatory drugs: network meta - analysis. BMJ. 2011(Jan 11);342:7086. doi: 10.1136/bmj.c7086Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;(1):4-23.Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):5-56. doi:10.15829/1728-8800-2017-6-5-56Food and Drug Administration [Internet]. Silver Spring, MD. FDA Briefing Information for the February 10-11, 2014 Joint Meeting of the Arthritis Advisory Committee and Drug Safety and Risk Management Advisory Committee.Drug Safety Update. 2013 June;6(11):A2.Harrison P, Mumford A. Screening tests of platelet function: update on their appropriate uses for diagnostic testing. Semin Thromb Hemost. 2009;35:150-7. doi:10.1055/s-0029-1220323Tantry U.S, Bliden K.P, Gurbel P.A. Overestimation of platelet aspirin resistance detection by thrombelastograph platelet mapping and validation by conventional aggregometry using arachidonic acid stimulation. J Am Coll Cardiol. 2005;46:1705-9. doi:10.1016/j.jacc.2005.05.090Bowbrick V.A, Mikhailidis D.P, Stansby G. Value of thromboelastography in the assessment of platelet function. Clin Appl Thromb Hemost. 2003;9:137-42. doi:10.1177/107602960300900208Craft R.M, Chavez J.J, Bresee S.J, et al. A novel modification of the Thrombelastograph assay, isolating platelet function, correlates with optical platelet aggregation. J Lab Clin Med. 2004;143:301-9. doi:10.1016/j.lab.20 04.01.011Bailey L.A, Sistino J.J, Uber W.E. Is platelet function as measured by Thrombelastograph monitoring in whole blood affected by platelet inhibitors? J Extra Corpor Technol. 2005;37:43-7.de Abajo F.J, Gil M.J, Poza P.G, Bryant V, Oliva B, Timoner J, García-Rodríguez L.A. Risk of nonfatal acute myocardial infarction associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs, non - narcotic analgesics and other drugs used in osteoarthritis: a nested case - control study. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2014. doi: 10.1002/pdsLúcio S.M, Ferreira H, Lima J, Reis S. Interactions between Oxicams and Membrane Bilayers: an Explanation for Their Different COX. Medicinal Chemistry. 2006;2:447-56. doi:2174/157340606778250199Arfè A, Scotti L, Varas-Lorenzo C, et al. Non - steroidal anti - inflammatory drugs and risk of heart failure in four European countries: nested case - control study. BMJ. 2016; p. 354-4857. doi:10.1136/bmj.i4857Berg J, Fellier H, Christoph T, Grarup J, Stimmeder D. The analgesic NSAID lornoxicam inhibits cyclooxygenase (COX)-1/-2, inducible nitric oxide synthase (iNOS), and the formation of interleukin (IL)-6 in vitro. Inflamm Res. 1999;48(7):369-79. doi:10.1007/s000110050474Bjordal J.M, Klovning A, Ljunggren A.E, et al. Short - term efficacy of pharmacotherapeutic interventions in osteoarthritic knee pain: a meta - analysis of randomised placebo - controlled trials. Eur J Pain. 2007;11:125-38. doi: 10.1016/j.ejpain.2006.02.013Kullich W, Klein G. Influence of the nonsteroidal antiinflammatory drug lornoxicami. v. on the secretion of the endogenous opiate peptides dynorphin and β - endorphin. Aktuel Rheumatol. 1992;17(4):128-32. doi:10.1055/s-2008-1047362Radhofer-Welte S, Rabasseda X. Lornoxicam, a new potent NSAID with an improved tolerability profile. Drugs Today (Barc). 2000;36(1):55-76. doi:10.1358/dot.2000.36.1.566627Parada L, Marstein J.P, Danilov A. Tolerability of the COX-1/COX-2 inhibitor lornoxicam in the treatment of acute and rheumatic pain. Pain Manag. 2016 Oct;6(5):445-54. doi:10.2217/pmt.16.7