член-корр. РАН, проф., д.м.н., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней №1 ФГБОУ ВО «ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера»; ORCID: 0000-0002-8428-6020; eLibrary SPIN: 9242-8721
к.м.н., зам. главного врача ФГБУЗ «Центральная клиническая больница» РАН; ORCID: 0000-0003-2393-4685
ординатор каф. пропедевтики внутренних болезней №1 ФГБОУ ВО «ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера»; ORCID: 0000-0002-3023-4305
к.м.н., доцент каф. пропедевтики внутренних болезней №1 ФГБОУ ВО «ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера»; ORCID: 0000-0002-1496-0112
к.м.н., ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней №1 ФГБОУ ВО «ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера»; ORCID: 0000-0002-4889-9794
In the last few years new informatics methods were implemented in medicine and allowed to create big data including individual clinical markers of every patient. It is suggested that clinical electronic patient’s register analysis will present accurate information about different treatment programs effectiveness, including those whose effectiveness is not still proved today. The aim of the study. To estimate the effectiveness of clinical patients register implementation as well as to analyze different treatment and prophylactic programs on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients’ structure. Materials and methods. The COPD patient’s register consists of 4257 cases. Spirometrical data were evaluated. Dynamic follow was performed on 567 COPD patients. Bronchodilator’s therapy was estimated as well as combined inhaled corticosteroid/ long acting β2-agonist medications and vaccination against pneumococcal infection. Results. Computer program “Electronic polyclinic” proposed by the authors of this article is effective in precision of diagnostic decision making in cohort study, dynamic follow up after clinical symptoms, evaluation of instrumental and laboratory results, prophylactics and treatment effectiveness, “clinical patients registers” automatic formation using syndrome or nosological principle, checking the COPD patients in the group of those with bronchial obstruction. Conclusion. Positive effects of long-acting bronchodilator treatment on COPD exacerbation decreasing and more expressed effect of inhaled corticosteroid/ long acting β2-agonists were confirmed. More interesting result was influence of vaccination against pneumococcal infection PCV13 (polyvalent conjugated vaccine) on exacerbation frequency and dyspnea severity.
В последние годы методы информатизации в медицине позволяют создавать большие массивы данных, включающие индивидуальные клинические показатели. Предполагается, что анализ клинического электронного регистра позволит получить точные данные об эффективности различных программ лечения, включая такие, эффективность применения которых остается недостаточно изученной. Цель исследования. Оценить эффективность ведения клинического регистра, а также вклад различных схем терапии и вторичной профилактики в изменение структуры больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. В регистр больных ХОБЛ на территории Пермского края включены 4257 случаев заболевания. Выполнена оценка спирометрических данных, проведено динамическое наблюдение 567 случаев заболевания на протяжении года. Проанализировано влияние терапии бронходилатирующими препаратами, комбинациями ингаляционных глюкокортикоидов и β2-агонистов длительного действия, вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции. Результаты. Предложенная авторами статьи компьютерная программа «Электронная поликлиника» позволила контролировать точность постановки диагноза у большого количества больных, вести динамическое наблюдение клинических симптомов, результатов инструментальных и лабораторных методов, применяемых схем медикаментозной терапии и профилактики, автоматически формировать «клинические регистры больных» по синдромам и нозологическим формам, выделить пациентов с ХОБЛ среди других больных бронхообструктивными заболеваниями. Заключение. Подтверждено положительное влияние терапии длительно действующими бронходилататорами в отношении количества обострений ХОБЛ, а также более выраженный эффект комбинации ингаляционных глюкокортикоидов и длительно действующих β2-агонистов. Наиболее интересным результатом исследования являются данные о влиянии вакцинации против пневмококковой инфекции ПКВ13 (пневмококковой конъюгированной вакциной) больных ХОБЛ на частоту обострений и выраженность одышки.