д.м.н., проф., зав. отд. патологии кишечника
д.м.н., с н.с. лаб. научно-клинических исследований
д.м.н., проф., зав. лаб. патоморфологии
м.н.с. отд-ния невоспалительной патологии кишечника
к.м.н., зав. отд-нием невоспалительной патологии кишечника
д.м.н., зам. директора по научной работе
м.н.с. отд-ния невоспалительной патологии кишечника
Aim. To evaluate the effectiveness of enteroprotector Rebamipide in the treatment of enteropathy with impaired membrane digestion (EIMD). Materials and methods. We examined 102 patients aged 18 to 50 years (41 men and 61 women) with clinical signs of irritable bowel syndrome (n=65), functional diarrhea (n=33), and functional constipation (n=4) according to Rome IV criteria (2016). The activities of glucoamylase (GA), maltase, sucrase and lactase were determined by Dahlquist-Trinder method in duodenal biopsies obtained during esophagogastroduodenoscopy. The control group consisted of 20 healthy people aged 23-47. They showed following average enzyme activity: lactase - 42±13 ng glucose on 1 mg of tissue per minute, GA - 509±176, maltase - 1735±446, sucrase - 136±35 ng glucose on 1 mg of tissue per minute. These numbers were taken as the norm. Results and discussion. The activity of the disaccharidases was reduced in 89.2% out of 102 patients, and they were diagnosed with EIMD. Thirteen patients with EIMD were recommended to maintain the FODMAP diet and take enteroprotector Rebamipide 100 mg 3 times a day for 12 weeks. After 3 months 11 patients reported decreased or no flatulence, abdominal pain, stool disorder; 2 patients reported no change. The activity of GA increased to an average of 149±82 (by 78%, p=0.016), maltase - to 864±472 (by 131%, p=0.0019), sucrase - 63±35 (by 95%, p=0.0041) and lactase - 10±8 ng glucose on 1 mg of tissue per minute. The activity of lactase did not change. Conclusion. We discovered a previously unknown phenomenon of the disaccharidases activity increase in duodenal mucosa and improved carbohydrates tolerance in the patients with EIMD taking Rebamipide in the dose 300 mg/day for 12 weeks.
Цель исследования. Оценить эффективность гастроэнтеропротектора ребамипида в лечении больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения (ЭНМП). Материалы и методы. Обследованы 102 больных (41 мужчина и 61 женщина) в возрасте от 18 до 50 лет с клиническими симптомами синдрома раздраженного кишечника (n=65), функциональной диареи (n=33) и функционального запора (n=4), соответствующими Римскому консенсусу IV (2016). Активность глюкоамилазы (ГА), мальтазы, сахаразы и лактазы исследовали в слизистой оболочке тонкой кишки (СОТК), полученной из дистального отдела двенадцатиперстной кишки во время эзофагогастродуоденоскопии. Применяли методику Далквиста в модификации Триндера. За норму приняты показатели активности карбогидраз у 20 практически здоровых людей в возрасте 23-47 лет. Активность лактазы у них в среднем составила 42±13 нг глюкозы на 1 мг ткани в минуту, активность ГА - 509±176, мальтазы - 1735±446, сахаразы - 136±35 нг глюкозы на 1 мг ткани в минуту. Результаты и обсуждение. У 89,2% из 102 больных активность дисахаридаз снижена, и у них установлен не синдромный, а нозологический диагноз - ЭНМП. У 13 больных со сниженной активностью дисахаридаз проведено лечение низкоуглеводной диетой FODMAP и гастроэнтеропротектором ребамипидом. Препарат назначали по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в день на протяжении 12 нед. Активность ГА у этих больных до лечения составляла в среднем 83±78, мальтазы - 417±221, сахаразы - 32±17, лактазы - 11±9 нг глюкозы на 1 мг ткани в минуту. Через 3 мес метеоризм, боли в животе, нарушения стула прекратились или уменьшились у 11, остались прежними - у двух человек. Активность ГА в СОТК повысилась в среднем до 149±82, мальтазы - до 864±472, сахаразы - до 63±35, а лактазы - осталась на уровне 10±8 нг глюкозы на 1 мг ткани в минуту. Таким образом, активность ГА возросла на 78%, мальтазы - на 131%, сахаразы - на 95%. Активность лактазы не изменилась. Заключение. Обнаружено неизвестное ранее явление - повышение активности дисахаридаз в СОТК и улучшение переносимости углеводов у больных ЭНМП под влиянием приема ребамипида в дозе 300 мг/сут в течение 12 нед.