Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3289210.26442/terarkh201890114-66Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleBilateral thalamic stroke in patient with patent foramen ovale and hereditary thrombophiliaДвусторонний таламический инсульт у пациентки с открытым овальным окном и наследственной тромбофилиейBrovkoM YuБровкоМихаил Юрьевич

к.м.н., зав. отд-нием пульмонологии и профпатологии, Клиника им. Е.М. Тареева Университетская клиническая больница №3, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

AkulkinaL AАкулкинаЛариса Анатольевна

врач отд-ния пульмонологии и профпатологии, Клиника им. Е.М. Тареева Университетская клиническая больница №3, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

SholomovaV IШоломоваВиктория Игоревна

врач-пульмонолог отд-ния пульмонологии и профпатологии, Клиника им. Е.М. Тареева УКБ №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; аспирант каф. внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова

vsholomova@mail.ruYanakayevaA ShЯнакаеваАлиса Шамилевна

врач-рентгенолог отд-ния лучевой диагностики, Клиника им. Е.М. Тареева Университетская клиническая больница №3, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

StrizhakovL AСтрижаковЛеонид Александрович

д.м.н., проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, Клиника им. Е.М. Тареева Университетская клиническая больница №3, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

LebedevaM VЛебедеваМарина Валерьевна

к.м.н., доцент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, Клиника им. Е.М. Тареева Университетская клиническая больница №3, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

ZakharovV VЗахаровВладимир Владимирович

д.м.н., проф. каф. нервных болезней лечебного факультета Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Университетская клиническая больница №3, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

VolkovA VВолковАлексей Владимирович

к.м.н., зав. четвертым общепсихиатрическим отд-нием Клиники психиатрии и наркологии им. С.С. Корсакова Университетская клиническая больница №3; ассистент каф. психиатрии и наркологии лечебного факультета, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

LazarevaA VЛазареваАлёна Васильевна

к.м.н., врач-психиатр четвертого общепсихиатрического отд-ния Клиники психиатрии и наркологии им. С.С. Корсакова Университетская клиническая больница №3; ассистент каф. психиатрии и наркологии лечебного факультета, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Kinkul’kinaM AКинкулькинаМарина Аркадьевна

член-корр. РАН, д.м.н., проф. каф. психиатрии и наркологии лечебного факультета, врач-психиатр четвертого общепсихиатрического отделения Клиники психиатрии и наркологии им. С.С. Корсакова Университетская клиническая больница №3, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

IvanetsN NИванецНиколай Николаевич

член-корр. РАН, д.м.н., проф., зав. каф. психиатрии и наркологии лечебного факультета, директор Клиники психиатрии и наркологии им. С.С. Корсакова Университетская клиническая больница №3, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

FominV VФоминВиктор Викторович

член-корр. РАН, д.м.н., проф., проректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

E.M. Tareev Clinic of Internal Diseases, I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityКлиника ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous Diseases, I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityКлиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)S.S. Korsakov Clinic of Mental Diseases, I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityКлиника психиатрии им. С.С. Корсакова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Faculty of Medicine, Chair of Internal Medicine №1, I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)151120189011VOL 90, NO11 (2018)ТОМ 90, №11 (2018)626611042020Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32892

Patent foramen ovale and hereditary thrombophilia are both known risk factors for ischemic stroke. Artery of Percheron is a rare anatomical variant in which vast areas of the midbrain and thalamus have a single source of blood supply. This case report presents a 45-years old female patient with bilateral thalamic stroke due to Percheron artery occlusion, with a combination of hereditary thrombophilia and patent foramen ovale as the risk factors. Modern approaches to the diagnosis and secondary prevention of this pathology are also discussed herein.

Наличие открытого овального окна и наследственной тромбофилии является достоверными факторами риска развития ишемического инсульта. Артерия Першерона представляет собой редкий анатомический вариант, при котором обширные отделы среднего мозга и таламуса имеют единственный источник кровоснабжения. В данном клиническом наблюдении представлена пациентка с двусторонним таламическим инсультом в бассейне артерии Першерона, который развился на фоне сочетания наследственной тромбофилии и дефекта овального окна, а также обсуждены современные подходы к диагностике и вторичной профилактике данной патологии.

patent foramen ovaleischemic strokethrombophiliaоткрытое овальное окноишемический инсульттромбофилияKernan W.N, Ovbiagele B, Black H.R, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(7):2160-236. doi: 10.1161/STR.0000000000000024Caruso P, Manganotti P, Moretti R. Complex neurological symptoms in bilateral thalamic stroke due to Percheron artery occlusion. Vasc Health Risk Manag. 2017;13:11-4. doi: 10.2147/VHRM.S119395Riaz I Bin, Dhoble A, Mizyed A, et al. Transcatheter patent foramen ovale closure versus medical therapy for cryptogenic stroke: a meta - analysis of randomized clinical trials. BMC Cardiovasc Disord. 2013;13:116. https://doi.org/10.1186/1471-2261-13-116Хасанов И.А. Особенности инфарктов в бассейне задних мозговых артерий. Неврологический вестник. 2012;44:69-74.Schmahmann J.D. Vascular syndromes of the thalamus. Stroke. 2003; 34:2264-78. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000087786.38997.9ELazzaro N.A, Wright B, Castillo M, et al. Artery of percheron infarction: Imaging patterns and clinical spectrum. Am J Neuroradiol. 2010;31:1283-9. https://doi.org/10.3174/ajnr.A2044Arauz A, Paino-Rodriguez H.M, Vargas-Gonzalez J.C, et al. Clinical spectrum of artery of Percheron infarct: clinical - radiological correlations. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(5):1083-1088.Jusufovic M, Thomassen L, Skjelland M. Ischaemic stroke with patent foramen ovale. Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;134:180-4. doi: 10.3174/ajnr.A2044Goel S.S, Tuzcu E.M, Shishehbor M.H, et al. Morphology of the Patent Foramen Ovale in Asymptomatic Versus Symptomatic (Stroke or Transient Ischemic Attack) Patients. Am J Cardiol. 2009;103:124-9. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.08.036Poulton R, Caspi A, Milne B.J, et al. Patent foramen ovale and stroke. Lancet. 2013;360:1640-5. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2010.05.008Alsheikh-Ali A.A, Thaler D.E, Kent D.M. Patent foramen ovale in cryptogenic stroke: Incidental or pathogenic? Stroke. 2009;40:2349-55. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.547828Zhang X-L, Kang L-N, Wang L, Xu B. Percutaneous closure versus medical therapy for stroke with patent foramen Ovale: a systematic review and meta - analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2018;18:45. https://doi.org/10.1186/s12872-018-0780-xBoulyjenkov V. Inherited thrombophilia: Memorandum from a joint WHO/International Society on Thrombosis and Haemostasis meeting. Bull World Health Organ. 1997;75:177-89.Ng K.W.P, Loh P.K, Sharma V.K. Role of Investigating Thrombophilic Disorders in Young Stroke. Stroke Res Treat. 2011;2011:1-9. https://doi.org/10.4061/2011/670138Morris J.G, Singh S, Fisher M. Testing for inherited thrombophilias in arterial stroke: Can it cause more harm than good? Stroke. 2010;41:2985-90. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.595199Abhinand P.A, Manikandan M, Mahalakshmi R, Ragunath P.K. Meta - analysis study to evaluate the association of MTHFR C677T polymorphism with risk of ischemic stroke. Bioinformation. 2017;13:214-9. https://doi.org/10.6026/97320630013214Hu X, Zan X, Xie Z, et al. Association Between Plasminogen Activator Inhibitor-1 Genetic Polymorphisms and Stroke Susceptibility. MolNeurobiol. 2017; 54:328-41. https://doi.org/10.1007/s12035-015-9549-8