Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3287010.26442/00403660.2019.01.000022Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleEffect of stress at work on the risk of cardiovascular diseases among the population of 25-64 years in Russia/Siberia (WHO program “MONICA-psychosocial”)Влияние стресса на работе на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний среди населения 25-64 лет в России/Сибири (программа ВОЗ «MONICA-психосоциальная»)GafarovV VГафаровВалерий Васильевич

д.м.н., проф., г.н.с., руководитель лаб. психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний, руководитель межведомственной лаб. эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний (НИИТПМ - филиал ИЦиГ СО РАН); тел.: 8(913)892-00-03; e-mail: valery.gafarov@gmail.com; ORCID: 0000-0001-5701-7856

valery.gafarov@gmail.comGromovaE AГромоваЕлена Алексеевна

в.н.с., ORCID: 0000-0001-8313-3893

PanovD OПановДмитрий Олегович

с.н.с., ORCID: 0000-0002-8101-6121

GagulinI VГагулинИгорь Вячеславович

с.н.с., ORCID: 0000-0001-5255-5647

GafarovaA VГафароваАльмира Валерьевна

с.н.с., ORCID: 0000-0001-5380-9434

Research Institute of Therapy and Preventive Medicine - a Branch of the Federal Research Center Institute of Cytology and Genetics of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&GSB RAS)Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» (НИИТПМ - филиал ИЦиГ СО РАН)Interdepartmental Laboratory for Epidemiology of Cardiovascular DiseasesМежведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний15012019911VOL 91, NO1 (2019)ТОМ 91, №1 (2019)131811042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32870

The aim of the study was to determine the impact of stress on work on the risk of cardiovascular disease over a 16-year period in an open population of 25-64 years in Russia/Siberia. Materials and methods. A random representative sample of the population of both sexes of 25-64 years old in Novosibirsk in 1994 (men: n=657, 44.3±0.4 years, response - 82.1%, women: n=689, 45.4±0.4 years, response - 72.5%). The screening survey program included: registration of socio-demographic data, determination of stress at work (Karazek scale). The period of prospective follow-up of participants was 16 years. The study identified the following "end points": the first cases of myocardial infarction (MI), stroke. Results. A high level of stress at work was in 29.5% of men and 31.6% of women, the average level in 48.9% of men and 50.7% of women (χ2=2.574, υ=2, p=0.276). The risk of developing MI for a 16-year period, among people experiencing stressful situations at work, was: in men, HR=3.592, and women HR=3.218 (95% CI 1.146-9.042); stroke risk - among men, HR=2.603 (95% CI 1.06-4.153) in women HR=1.956 (95% CI 1.008-3.795). In multivariate analysis, in men with stress at work, the risk of MI among men was HR=1.15 (95% CI 0.6-2.2), among women - HR=2.543 (95% CI 1.88-7.351); risk of stroke, was in men, HR=3.8 (95% CI 1.6-8.8), in women - HR=1.95 (95% CI 0.984-3.887). The risk of stroke was higher among single, divorced and widowed men, HR=4.2 (95% CI 1.5-13.2), and in women with secondary or primary education, HR=3 (95% CI 0.852-11.039). Conclusion. It was established that a high level of stress at work is not gender-specific; the risk of developing MI over a 16-year period is higher in women than in men, stroke in men; the risk of myocardial infarction and stroke in both sexes is affected by the social gradient.

Цель исследования - определить влияние стресса на работе на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний за 16-летний период среди населения 25-64 лет в России/Сибири. Материалы и методы. В рамках III скрининга программы ВОЗ «MONICA-психосоциальная» обследована случайная репрезентативная выборка населения обоего пола 25-64 лет Новосибирска в 1994 г. (мужчины: n=657, возраст 44,3±0,4 года, респонс - 82,1%; женщины: n=689, возраст 45,4±0,4 года, респонс - 72,5%). Программа скринирующего обследования включала регистрацию социально-демографических данных, определение стресса на работе (шкала Каразека). Срок проспективного наблюдения за участниками составил 16 лет. В исследовании выделены следующие «конечные точки»: впервые возникшие случаи инфаркта миокарда (ИМ), инсульта. Результаты. Высокий уровень стресса на работе был у 29,5% мужчин и у 31,6% женщин, средний уровень - у 48,9% мужчин и у 50,7% женщин (χ2=2,574, υ=2, p=0,276). Риск развития ИМ за 16-летний период среди лиц, испытывающих стрессовые ситуации на работе, составил у мужчин относительный риск (ОР)=3,592, у женщин ОР=3,218 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,146-9,042]; риск инсульта у мужчин - ОР=2,603 (95% ДИ 1,06-4,153), у женщин - ОР=1,956 (95% ДИ 1,008-3,795). В многофакторном анализе у лиц со стрессом на работе риск ИМ среди мужчин составил ОР=1,15 (95% ДИ 0,6-2,2), среди женщин - ОР=2,543 (95% ДИ 1,88-7,351); риск развития инсульта у мужчин - ОР=3,8 (95% ДИ 1,6-8,8), у женщин - ОР=1,95 (95% ДИ 0,984-3,887). Риск развития инсульта был выше среди одиноких, разведенных и овдовевших мужчин - ОР=4,2 (95% ДИ 1,5-13,2), и у женщин со средним или начальным образованием - ОР=3 (95% ДИ 0,852-11,039). Заключение. Установлено, что высокий уровень стресса на работе гендерно не различается; риск развития ИМ за 16-летний период был выше у женщин, чем у мужчин, риск развития инсульта - выше у мужчин; на риск ИМ и инсульта у обоих полов влияет социальный градиент.

gendermenwomenmyocardial infarctionstrokestress at work relative riskгендерные различияинфаркт миокардаинсультстресс на работериск развитияKung H.C, Hoyert D.L, Xu J, Murphy S.L. Deaths: final data for 2005 (National Vital Statistics Reports 56). Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, 2008.Gazlano T.A. Reducing the growing burden of cardiovascular disease in the developing world. Health Affairs. 2007;26:13-24. doi:10.1377/hlthaff.26.1.13Everson-Rose S.A, Lewis T.T. Psychosocial factors and cardiovascular diseases. Annu Rev Public Health. 2005;26:469-500. doi:10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144542Dimsdale J.E. Psychological stress and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1237-46. doi:10.1016/j.jacc.2007.12.024Rosengren A, Hawken S, Ounpuu S, Sliwa K, Zubaid M et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case - control study. Lancet. 2004;364:953-62. doi:10.1016/S0140-6736(04)17019-0Aboderin I, Kalache A, Ben Shlomo Y, et al. Life Course Perspectives on Coronary Heart Disease, Stroke and Diabetes: Key issues and implications for policy and research. Geneva: World Health Organisation. [Online]. 2002 [cited 2015 Dec. 2]; Available from: URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67174/1/WHO_NMH_NPH_02.1.pdfKuper H, Marmot M, Hemingway H. Systematic review of prospective cohort studies of psychosocial factors in the etiology and prognosis of coronary heart disease. Semin Vasc Med. 2002;2:267-314. doi:10.1055/s-2002-35401Rozanski A, Blumenthal J.A, Kaplan J. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy. Circulation. 1999;99:2192-217.Schnall P.L, Landsbergis P.A, Baker D. Job strain and cardiovascular disease. Annu Rev Public Health. 1994;15:381-411. doi:10.1146/ annurev.pu.15.050194.002121Eller N.H, Netterstrom B, Gyntelberg F, Kristensen T.S, Nielsen F, et al. Work - related psychosocial factors and the development of ischemic heart disease: a systematic review. Cardiol Rev. 2009;17:83-97. doi:10.1097/CRD.0b013e318198c8e9Backe E.M, Seidler A, Latza U, Rossnagel K, Schumann B. The role of psychosocial stress at work for the development of cardiovascular diseases: a systematic review. Int Archives of Occupational and Environmental Health. 2012;85:67-79. doi:10.1007/s00420-011-0643-6MONICA Monograph and Multimedia Sourcebook. Helsinki, 2003; 237 p.Бююль А, Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. СПб.: ООО «DiaSoftЮП». 2015; c. 608.Glants С. Biomedical statistics. Transl From eng. М.: Practika; 1998; 459 p.Cox D.R. Regression Models and Life Tables. J Royal Statistical Society Series B. 1972;34:187-220.Li J, Loerbroks A, Bosma H, Angerer P. Work stress and cardiovascular disease: a life course perspective. J Occup Health. 2016;58(2):216-9. doi:10.1539/joh.15-0326-OPSchnall P.L, Dobson M, Landsbergis P. Globalization, Work, and Cardiovascular Disease. Int J Health Serv. 2016;46(4):656-92. doi:10.1177/0020731416664687Sabbath E.L, Mejía-Guevara I, Noelke C, et al. The long - term mortality impact of combined job strain and family circumstances: A life course analysis of working American mothers. Soc Sci Med. 2015;146:111-9. doi:10.1016/j.socscimed.2015.10.024Slopen N, Glynn R.J, Buring J.E, Lewis T.T, Williams D.R, Albert M.A. Job Strain, Job Insecurity, and Incident Cardiovascular Disease in the Women’s Health Study: Results from a 10-Year Prospective Study. PLoS One. 2012;7(7): e40512. doi:10.1371/journal.pone.0040512Kivimäki M, Leino-Arjas P, Luukkonen R, Riihimäki H, Vahtera J, Kirjonen J. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees. BMJ. 2002;325(7369):857. PMCID: PMC129630. PMID: 12386034Xu S, Huang Y, Xiao J, Zhu W, Wang L, Tang H, Hu Y, Liu T.The association between job strain and coronary heart disease: a meta - analysis of prospective cohort studies. Ann Med. 2015;47(6):512-8. doi:10.3109/07853890.2015.1075658Potocka A. What do we know about psychosocial risk factors at work? Part I. Theoretical considerations. Med Pr. 2010;61(3):341-52.