Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3284210.26442/terarkh201890104-34Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleComparative analysis of ovarian reserve in women with obesity in reproductive periodСравнительный анализ овариального резерва у женщин с ожирением в репродуктивном периодеGrigoryanO RГригорянОльга Рафаэльевна

д.м.н., гл.н.с. отд-ния эндокринной гинекологии Института репродуктивной медицины Эндокринологического научного центра

iceberg1995@mail.ruMikheevR KМихеевРоберт Константинович

студент лечебного ф-та МГМСУ им. А.И. Евдокимова

AndreevaE NАндрееваЕлена Николаевна

д.м.н., проф., зав. отд-нием эндокринной гинекологии, директор Института репродуктивной медицины Эндокринологического научного центра

DedovI IДедовИван Иванович

д.м.н., проф., акад. РАН, директор Эндокринологического научного центра

Scientific Center for Endocrinology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РоссииA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России151020189010VOL 90, NO10 (2018)ТОМ 90, №10 (2018)303411042020Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32842

Objective. To evaluate the ovarian reserve function in female patients with obesity in comparison with women without obesity. Materials and methods. This study evaluated 500 caucasian women, age 20-30 years, 250 with obesity (body mass index, BMI ≥30 kg/m2) and 250 without obesity (BMI <30 kg/m2). Anthropometrics, serum concentrations of anti-Mullerian hormone (AMH), inhibin B, follicle stimulating hormone, luteinizing hormone, estradiol, progesterone, and testosterone were compared as ovarian volume (cm3) and antral follicle count (AFC), determined by ovarian transvaginal ultrasonography. Results and discussion. We reveal statistically significant difference in following parameters: AMH (2.7±0.47 ng/ml vs. 3.8±0.63 ng/ml; p<0.05), testosterone (1.4±0.3 nmol/l vs. 0.7±0.2 nmol/l; p<0.01), ovarian volume (7.2±1.9 cm3 vs 9.5±1.7 cm3; p<0.05), and AFC (13.3±4.5 vs 20.7±7.2; p<0.01) in obesity group vs. control group respectively. Conclusion. Ovarian reserve function is significantly lower in obese patients than in healthy control subjects of young reproductive age, but ovarian reserve parameters are in normal reference range even in obese patients.

Цель исследования - сравнить овариальный резерв у женщин с ожирением и здоровых женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Обследовано 500 женщин молодого репродуктивного возраста (от 20 до 30 лет). Участницы разделены на равные группы (n=250) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): основная группа больных ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2) и группа сравнения (ИМТ <30 кг/м2). На 2-3-й день менструального цикла определяли маркеры овариального резерва: сывороточные уровни антимюллерова гормона (АМГ), ингибина В, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрадиола, тестостерона и прогестерона, а также на 5-7-й день менструального цикла ультразвуковые параметры - количество антральных фолликулов и объем яичников. Результаты и обсуждение. Статистически достоверно различались такие параметры овариального резерва, как уровень АМГ (2,7±0,47 нг/мл в основной группе против 3,8±0,63 нг/мл в группе контроля; p<0,05), тестостерона (1,4±0,3 нмоль/л в основной группе, 0,7±0,2 нмоль/л - в группе контроля; p<0,01), объем яичников (7,2±1,9 см3 в основной группе и 9,5±1,7 см3 - в группе контроля; p<0,05), а также количество антральных фолликулов (13,3±4,5 в основной группе и 20,7±7,2 - в группе сравнения; p<0,01). Заключение. Для больных ожирением женщин молодого репродуктивного возраста характерно снижение показателей овариального резерва по сравнению со здоровыми женщинами, однако значения оцениваемых параметров у больных ожирением остаются в пределах референсных значений.

anti-Mullerian hormoneantral follicle countobesityovarian reserveovarian volumeантимюллеров гормонколичество антральных фолликуловобъем яичникововариальный резервожирениеИвлева А.Я., Бурков С.Г. Избыточный вес и ожирение - проблема медицинская, а не косметическая. Ожирение и метаболизм. 2010;(3):15-19.Pasquali R, Patton L, Gambineri A. Obesity and infertility. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007;14(6):482-487. doi: 10.1097/MED.0b013e3282f1d6cbEpplein M, Reed S.D, Voigt L.F, Newton K.M, Holt V.L, Weiss N.S. Risk of complex and atypical endometrial hyperplasia in relation to anthropometric measures and reproductive history. Am J Epidemiol. 2008;168(6):563-570. doi: 10.1093/aje/kwn168Marshall N.E, Spong C.Y. Obesity, pregnancy complications, and birth outcomes. Semin Reprod Med. 2012;30(6):465-471. doi: 10.1055/s-0032-1328874Gesink Law D.C, Maclehose R.F, Longnecker M.P. Obesity and time to pregnancy. Hum Reprod. 2007;22(2):414-420. doi: 10.1093/humrep/del400Van der Steeg J.W, Steures P, Eijkemans M.J, Habbema J.D, Hompes P.G, Burggraaff J.M, et al. Obesity affects spontaneous pregnancy chances in subfertile, ovulatory women. Hum Reprod. 2008;23(2):324-328. doi: 10.1093/humrep/dem371Rittenberg V, Seshadri S, Sunkara S.K, Sobaleva S, Oteng-Ntim E, El-Toukhy T. Effect of bodymass index on IVF treatment outcome: an updated systematic review and meta - analysis. Reprod Biomed Online. 2011;23(4):421-439. doi: 10.1016/j.rbmo.2011.06.018Robker R.L, Akison L.K, Bennett B.D, Thrupp P.N, Chura L.R, Russell D.L, et al. Obese women exhibit differences in ovarian metabolites, hormones, and gene expression compared with moderate - weight women. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1533-1540. doi: 10.1210/jc.2008-2648Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Чинчаладзе А.С. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины. Журнал акушерства и женских болезней. 2009;LVIII(2):65-71.Jamil Z, Fatima S.S, Ahmed K, Malik R. Anti-Mullerian Hormone: Above and Beyond Conventional Ovarian Reserve Markers. Dis Markers. 2016;2016:5246217. doi: 10.1155/2016/5246217Committee opinion no. 618: Ovarian reserve testing. Committee on Gynecologic Practice. Obstet Gynecol. 2015 Jan;125(1):268-273. doi: 10.1097/01.AOG.0000459864.68372.ecFranks S. Controversy in clinical endocrinology: diagnosis of polycystic ovarian syndrome: in defense of the Rotterdam criteria. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Mar;91(3):786-789. doi: 10.1210/jc.2005-2501Flegal K.M, Carroll M.D, Kit B.K, Ogden C.L. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010. JAMA. 2012;307(5):491-497. doi: 10.1001/jama.2012.39Shaw C.M, Stanczyk F.Z, Egleston B.L, Kahle L.L, Spittle C.S, Godwin A.K, et al. Serum antimullerian hormone in healthy premenopausal women. Fertil Steril. 2011;95(8):2718-2721. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.051Sahmay S, Usta T, Erel C.T, Imamoglu M, Kucuk M, Atakul N, et al. Is there any correlation between amh and obesity in premenopausal women? Arch Gynecol Obstet. 2012;286(3):661-665. doi: 10.1007/s00404-012-2363-xAltaee H, Al-Madfai Z.A.M, Alkhafaji Z.H. Effect of obesity on ovarian reserve parameters in mid - reproductive age women. Fac Med Baghdad. 2012;54(2):185-189. doi: 10.12688/f1000research.1-43.v1Freeman E.W, Gracia C.R, Sammel M.D, Lin H, Lim L.C, Strauss 3rd J.F. Association of anti - mullerian hormone levels with obesity in late reproductive - age women. Fertil Steril. 2007;87(1):101-106. doi: 10. 1016/j.fertnstert.2006.05.074Bernardi L.A, Carnethon M.R, de Chavez P.J, Ikhena D.E, Neff L.M, Baird D.D, et al. Relationship between obesity and anti-Müllerian hormone in reproductive - aged African American women. Obesity (Silver Spring). 2017;25(1):229-235. doi: 10.1002/oby.21681Moy V, Jindal S, Lieman H, Buyuk E. Obesity adversely affects serum anti - müllerian hormone (AMH) levels in Caucasian women. J Assist Reprod Genet. 2015;32(9):1305-1311. doi: 10.1007/s10815-015-0538-7Balkan F, Cetin N, Usluogullari C.A, Unal O.K, Usluogullari B. Evaluation of the ovarian reserve function in patients with metabolic syndrome in relation to healthy controls and different age groups. J Ovarian Res. 2014;7:63. doi: 10.1186/1757-2215-7-63Halawaty S, El-Kattan E, Azab H, El-Ghamry N. Al-Inany H. Effect of obesity on parameters of ovarian reserve in premenopausal women. J Obstet Gynaecol Can. 2010;32(7):687-690. doi: 10.1016/s1701-2163(16)34573-xДурманова А.К., Отарбаев Н.К., Кайырлыкызы А., Жангазиева К.Х., Ибраева Ж.Н., Доненбаева Г.Б. и др. Овариальный резерв яичников и содержание адипокинов у женщин репродуктивного возраста с ожирением. Терапевтический архив. 2016;88(10):46-50. doi: 10.17116/terarkh2016881046-50Robker R.L, Akison L.K, Bennett B.D, Thrupp P.N, Chura L.R, Russell D.L, et al. Obese women exhibit differences in ovarian metabolites, hormones, and gene expression compared with moderate - weight women. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1533-1540. doi: 10.1210/jc.2008-2648Robker R.L, Wu L.L, Yang X. Inflammatory pathways linking obesity and ovarian dysfunction. J Reprod Immunol. 2011;88(2):142-148. doi: 10.1016/j.jri.2011.01.008Merhi Z, Buyuk E, Berger D.S, Zapantis A, Israel D.D, Chua Jr S, et al. Leptin suppresses anti-Mullerian hormone gene expression through the JAK2/STAT3 pathway in luteinized granulosa cells of women undergoing IVF. Hum Reprod. 2013;28(6):1661-1669. doi: 10.1093/humrep/det072Гаспаров А.С., Гажонова В.Е., Дорохов С.И., Титов Д.С., Барабанова О.Э., Тер-Овакимян А.Э. Оценка овариального резерва яичника с доброкачественными опухолями после разных видов хирургического лечения. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013;(1):100-105.Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Машкова Е.А. Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; LVIII(3):75-85.