Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3281810.26442/terarkh2018908107-112Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleVariety of lung involvement in autoimmune liver diseasesВарианты поражения легких при аутоиммунных заболеваниях печениAkulkinaL AАкулкинаЛариса Анатольевна

клин. ординатор каф. внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова

akullar.ru@mail.ruBrovkoM YuБровкоМихаил Юрьевич

к.м.н., зав. отд-нием пульмонологии и профпатологии, Клиника им. Е.М.Тареева УКБ №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

michail.brovko@gmail.comSholomovaV IШоломоваВиктория Игоревна

врач-пульмонолог отд-ния пульмонологии и профпатологии, Клиника им. Е.М.Тареева УКБ №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медико-профилактического факультета, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; аспирант каф. внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова

vsholomova@mail.ruRozinaT PРозинаТэона Павловна

к.м.н., доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; доц. каф. внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова

alrozin@yandex.ruYanakayevaA SЯнакаеваАлиса Шамилевна

врач-рентгенолог отд-ния лучевой диагностики, Клиника им. Е.М.Тареева УКБ №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

yanakaewa@gmail.comFrantsuzevichL YaФранцузевичЛайне Ya

клин. ординатор каф. внутренних болезней факультета фундаментальной медицины, МГУ им. М.В.Ломоносова

frantsuzevitch@mail.ruLebedevaM VЛебедеваМарина Валерьевна

к.м.н., доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

marinaamica@mail.ruFominV VФоминВиктор Викторович

д.м.н., проф., член-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

fomin@mma.ruM.V. Lomonosov Moscow State University, Faculty of Base Medicine, Department of Internal medicineФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University), Tareev clinic of Internal DiseasesКлиника им. Е.М.Тареева ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University), Faculty of Medicine, Chair of Internal Medicine No.1ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)15082018908VOL 90, NO8 (2018)ТОМ 90, №8 (2018)10711211042020Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32818

The primary autoimmune liver diseases conventionally include primary biliary cholangitis, primary sclerosing cholangitis and autoimmune hepatitis. Despite of primary autoimmune affection of different parts of the hepatobiliary system, in the recent decades, a lot of data has emerged indicating the presence of extrahepatic manifestations of these diseases, in particular, lung lesions, such as nodular and interstitial changes with possible progression and development of fibrosis and respiratory failure. In case of lungs disease, both pulmonary parenchyma and lung vessels, pleura, and intrathoracic lymph nodes can be involved. The most sensitive and specific procedure to assess the extent of the lung lesions and their evolution is high-resolution computed tomography. Due to the possibility of long-term asymptomatic course of the pulmonary disease with development of irreversible changes in patients with autoimmune liver diseases, it seems reasonable to conduct screening studies aimed at early detection and treatment of lung lesions in this population.

К первичным аутоиммунным заболеваниям печени традиционно относят первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит и аутоиммунный гепатит. Несмотря на преимущественное поражение органов гепатобилиарной системы, в течение последних десятилетий получено множество данных, свидетельствующих в пользу наличия внепеченочных проявлений данных заболеваний, в частности, поражения легких в виде очаговых и интерстициальных изменений с возможным прогрессированием, развитием фиброза и дыхательной недостаточности. При поражении легких в патологический процесс могут вовлекаться как паренхима органа, так и сосуды, плевра, внутригрудные лимфатические узлы, при этом наиболее достоверным методом, позволяющим оценить объем поражения в дебюте заболевания и его эволюцию в динамике, является компьютерная томография высокого разрешения. В связи с возможностью длительного бессимптомного течения легочного процесса с развитием необратимых изменений у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени представляется обоснованным проведение скрининговых исследований для своевременного выявления и лечения поражений легких в рамках данной патологии.

interstitial lung diseaseprimary biliary cholangitisprimary sclerosing cholangitisautoimmune hepatitisинтерстициальные заболевания легкихпервичный билиарный холангитпервичный склерозирующий холангитаутоиммунный гепатитMartusewicz-Boros M.M, Boros P.W, Wiatr E. Respiratory system involvement in chronic liver diseases. Pol Arch Med Wewn. 2013; 123:635-642. doi: 10.20452/pamw.1980Lv X, Gao F, Liu Q, Zhang S, Huang Z, Zhu Y, Zong H, Li Q, Li S. Clinical and pathological characteristics of IgG4-related interstitial lung disease. Exp Ther Med. 2018;15:1465-1473. doi: 10.3892/etm. 2017.5554Al-Mujaini A, Al-Khabori M, Shenoy K, Wali U. Immunoglobulin G4-related disease: An update. Oman Med J. 2018;33:97-103. doi: 10.5001/omj.2018.20Ramachandraiah V, Aronow W, Chandy D. Pulmonary sarcoidosis: an update. Postgrad Med Taylor & Francis. 2017;129:149-158. doi: 10.1080/00325481.2017.1251818Mells G.F. Primary biliary cirrhosis: Family, genes, and bugs. Clin Liver Dis. 2014;3:69-73. doi: 10.1002/cld.308Shen M, Zhang F, Zhang X. Primary Biliary Cirrhosis Complicated With Interstitial Lung Disease: A Prospective Study in 178 Patients. J Clin Gastroenterol. 2009;43:676-679. doi: 10.1093/innovait/inq138Koksal D, Koksal A.S, Gurakar A. Pulmonary Manifestations among Patients with Primary Biliary Cirrhosis. J Clin Transl Hepatol. 2016;4:258-262. doi: 10.14218/JCTH.2016.00024Rodriguez-Roisin R, Pares A, Bruguera M, Coll J, Picado C. Pulmonary involvement in primary biliary cirrhosis. Thorax. 1981;36: 208-212.Uddenfeldt P, Bjerle P, Danielsson A, Nyström L. Lung Function Abnormalities in Patients with Primary Biliary Cirrhosis. Acta Med Scand. 1988;223:549-555.Krowka M.J, Grambsch P.M, Edell E.S, Cortese D.A, Dickson E.R. Primary biliary cirrhosis: relation between hepatic function and pulmonary function in patients who never smoked. Hepatology. 1991;13:1095-1100.Costa C, Sambataro A, Baldi S, Modena V, Todros L, Libertucci D, Coni F, Fusaro E, Revello F, Murgia A. Primary biliary cirrhosis: lung involvement. Liver. 1995;15:196-201.Wallaert B, Bonniere P, Prin L, Cortot A, Tonnel A.B, Voisin C. Primary biliary cirrhosis. Subclinical inflammatory alveolitis in patients with normal chest roentgenograms. Chest. 1986;90:842-848.Spiteri M.A, Johnson M, Epstein O, Sherlock S, Clarke S.W, Poulter L.W. Immunological features of lung lavage cells from patients with primary biliary cirrhosis may reflect those seen in pulmonary sarcoidosis. Gut. 1990;31:208-212.Kuś J, Bartosiewicz M, Siemion-Szcześniak I, Jędrych M, Radwan-Röhrenschef P, Lewandowska K, Langfort R, Oniszh K, Franczuk M, Kuś J, Wesołowski S. Interstitial lung disease in patients with primary biliary cirrhosis. Pneumonol Alergol Pol. 2012;80:471-481.Liu B, Zhang F.C, Zhang Z.L, Zhang W, Gao L.X. Interstitial lung disease and Sjögren’s syndrome in primary biliary cirrhosis: A causal or casual association? Clin Rheumatol. 2008;27:1299-1306. doi: 10.1007/ s10067-008-0917-xFranco I, Dubini A, Piciucchi S, Casoni G, Poletti V. Interstitial lung disease preceding primary biliary cirrhosis in a male patient. Rev Port Pneumol. 2015;21:214-217. doi: 10.1016/j.rppnen.2015.02.008Talwalkar J.A, Lindor K.D. Primary biliary cirrhosis. Lancet. 2003;362:53-61. doi: 10.1016/S0140-6736(03)13808-1Golding P.L, Smith M, Williams R. Multisystem involvement in chronic liver disease. Studies on the incidence and pathogenesis. Am J Med. 1973;55:772-782.Strobel E.S, Bonnet R.B, Werner P, Schaefer H.E. Clinical Rheumatology Case Report Bronehiolitis Obliterans Organising Pneumonia and Primary Biliary Cirrhosis-Like Lung Involvement in a Patient with Primary Biliary Cirrhosis. Clin Rheumatol. 1998;17:246-249.Stanley N.N, Woodgate D.J. Mottled chest radiograph and gas transfer defect in chronic liver disease. Thorax. 1972;27:315-323.Wallace J.G.Jr, Tong M.J, Ueki B.H, Quismorio F.P. Pulmonary involvement in primary biliary cirrhosis. J Clin Gastroenterol. 1987;9(4):431-435.Chatté G, Streichenberger N, Boillot O, Gille D, Loire R, Cordier J. Lymphocytic bronchitis / bronchiolitis in a patient with primary biliary cirrhosis. Eur Respir J. 1995;8:176-179.Wallwork J, Williams R, Calne R.Y. Transplantation of liver, heart, and lungs for primary biliary cirrhosis and primary pulmonary hypertension. Lancet. 1987;330:182-185.European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases. J Hepatol. 2009;51:237-267. doi: 10.1016/j.jhep.2009.04.009La Russo N.F, Shneider B.L, Black D, Gores G.J, James S.P, Doo E, Hoofnagle J.H. Primary sclerosing cholangitis: Summary of a workshop. Hepatology 2006;44:746-764. doi: 10.1002/hep.21337Jonard P, Geubel A, Wallon J, et al. Primary sclerosing cholangitis and idiopathic pulmonary fibrosis: a case report. Acta Clin. Belg. 1989;44:24-30.Gossard A.A, Lindor K.D. Autoimmune hepatitis: A review. J Gastroenterol. 2012;47:498-503. doi: 10.1007/s00535-012-0586-zFerri C, La Civita L, Fazzi P, Solfanelli S, Lombardini F, Begliomini E, Monti M, Longombardo G, Pasero G, Zignego L. Interstitial lung fibrosis and rheumatic disorders in patients with hepatitis C virus infection. Br J Rheumatol. 1997;36:360-365.Мухин Н.А., Абдурахманов Д.Т., Лопаткина Т.Н. и др. Схема Саммерскилла в лечении тяжелых форм аутоиммунного гепатита. Клиническая гепатология. 2011;(3):39-45.