Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3280110.26442/terarkh201890881-85Editorial articleПередовая статьяReview ArticlePharmacotherapy of chronic pancreatitis in terms of current clinical recommendationsФармакотерапия хронического панкреатита с позиций современных клинических рекомендацийMaevI VМаевИгорь Вениаминович

д.м.н., проф., акад. РАН, зав. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

BideevaT BБидееваТатьяна Викторовна

аспирант каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

KucheryavyyYu AКучерявыйЮрий АлександровичAndreevD NАндреевДмитрий Николаевич

к.м.н., ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

dna-mit8@mail.ruBueverovA OБуеверовАлексей Олегович

д.м.н., проф. каф. медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)15082018908VOL 90, NO8 (2018)ТОМ 90, №8 (2018)818511042020Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32801

The article reflects the main positions of the latest Russian and pan-European clinical recommendations on the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis (CP), devoted to the pharmacotherapy of this disease. The main objectives of pharmacotherapy for CP are to reduce or arrest pain abdominal syndrome and prevent or compensate for functional pancreatic insufficiency.

В статье отражены основные положения последних российских и панъевропейских клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронического панкреатита (ХП), посвященные фармакотерапии данного заболевания. Главными задачами фармакотерапии ХП можно назвать уменьшение или купирование болевого абдоминального синдрома и предотвращение или компенсацию функциональной панкреатической недостаточности.

chronic pancreatitisexocrine pancreatic insufficiencypain reliefsubstitution enzyme therapyхронический панкреатитвнешнесекреторная недостаточность поджелудочной железыкупирование болизаместительная ферментная терапияМаев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Гуртовенко И.Ю., Баева Т.А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и терапии: Учебно - методическое пособие для врачей. Москва: ФКУЗ «ГКГ МВД России»; 2014. 32 с.Yadav D, Timmons L, Benson J.T, Dierkhising R.A, Chari S.T. Incidence, prevalence, and survival of chronic pancreatitis: a population - based study. Am J Gastroenterol. 2011;106:2192-2199. doi: 10.1038/ajg.2011.328Wang L.W, Li Z.S, Li S.D, Jin Z.D, Zou D.W, Chen F. Prevalence and clinical features of chronic pancreatitis in China: a retrospective multicenter analysis over 10 years. Pancreas. 2009;38:248-254. doi: 10.1097/ MPA.0b013e31818f6ac1Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. Москва: ОАО «Издательство «Медицина», издательство «Шико»; 2008. Т. 2.Lankisch P.G, Lohr-Happe A, Otto J, Creutzfeldt W. Natural course in chronic pancreatitis: pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease. Digestion. 1993;54:148-155.Raimondi S, Lowenfels A.B, Morselli-Labate A.M, Maisonneuve P, Pezzilli R. Pancreatic cancer in chronic pancreatitis; aetiology, incidence, and early detection. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010;24:349-358. doi: 10.1016/j.bpg.2010.02.007Andersen D.K, Andren-Sandberg Å, Duell E.J, Goggins M, Korc M, Petersen G.M, Smith J.P, Whitcomb D.C. Pancreatitis - diabetes - pancreatic cancer: summary of an NIDDK-NCI workshop. Pancreas. 2013;42:1227-1237. doi: 10.1097/MPA.0b013e3182a9ad9dTalar-Wojnarowska R, Wozniak B, Pazurek M, Malecka-Panas E. Outcome of pseudocysts complicating chronic pancreatitis. Hepatogastroenterology. 2010;57:631-634.De-Madaria E, Abad-González A, Aparicio J.R. The Spanish Pancreatic Club’s recommendations for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis: part 2 (treatment). Pancreatology. 2013;13:18-28.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В., Кучерявый Ю.А., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Лапина Т.Л., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Хлынов И.Б., Алексеенко С.А., Алексеева О.П., Чикунова М.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;4(24):70-97.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В., Алексеенко С.А., Белобородова Е.В., Кучерявый Ю.А., Лапина Т.Л., Трухманов А.С., Хлынов И.Б., Чикунова М.В., Шептулин А.А., Шифрин О.С. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(2):54-80. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-2-54-80Хатьков И.Е., Маев И.В., Абдулхаков С.Р. и др. Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита. Терапевтический архив. 2017;89(2):105-113.HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence - based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United Eur Gastroenterol J. 2017 Mar; 5(2):153-199. doi: 10.1177/2050640616684695Demir I.E, Friess H, Ceyhan G.O. Neural plasticity in pancreatitis and pancreatic cancer. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;12:649-659.Uc A, Andersen D.K, Bellin M.D, Bruce J.I, Drewes A.M, Engelhardt J.F, Forsmark C.E, Lerch M.M, Lowe M.E, Neuschwander-Tetri B.A, OʼKeefe S.J, Palermo T.M, Pasricha P, Saluja A.K, Singh V.K, Szigethy E.M, Whitcomb D.C, Yadav D, Conwell D.L. Chronic pancreatitis in the 21st century - research challenges and opportunities: summary of a National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Workshop. Pancreas. 2016;45:1365-1375. doi: 10.1097/MPA. 0000000000000713Gilron I, Bailey J.M, Tu D, Holden R.R, Jackson A.C, Houlden R.L. Nortriptyline and gabapentin, alone and in combination for neuropathic pain: a double - blind, randomised controlled crossover trial. Lancet. 2009;374:1252-1261.Olesen S.S, Bouwense S.A, Wilder-Smith O.H, van Goor H, Drewes A.M. Pregabalin reduces pain in patients with chronic pancreatitis in a randomized, controlled trial. Gastroenterology. 2011;141:536-543.Bouwense S.A, Olesen S.S, Drewes A.M, Poley J.W, van Goor H, Wilder-Smith O.H. Effects of pregabalin on central sensitization in patients with chronic pancreatitis in a randomized, controlled trial. PLoS One. 2012;7:42096 doi: 10.1371/journal.pone.0042096Brown A, Hughes M, Tenner S, Banks P.A. Does pancreatic enzyme supplementation reduce pain in patients with chronic pancreatitis: a meta - analysis. Am J Gastroenterol. 1997;92:2032-2035.Taylor J.R, Gardner T.B, Waljee A.K, Di Magno M.J, Schoenfeld P.S. Systematic review: efficacy and safety of pancreatic enzyme supplements for exocrine pancreatic insufficiency. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31:57-72.Braganza J.M. Pancreatic disease: a casualty of hepatic ‘detoxification’? Lancet. 1983;2:1000-1002.Ahmed Ali U, Jens S, Busch O.R, Keus F, van Goor H, Gooszen H.G, Boermeester M.A. Antioxidants for pain in chronic pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):8945. doi: 10.1002/14651858. CD008945.pub2Kirk G.R, White J.S, Mc Kie L, Stevenson M, Young I, Clements W.D, Rowlands B.J. Combined antioxidant therapy reduces pain and improves quality of life in chronic pancreatitis. J Gastrointest Surg. 2006;10:499-503.Bhardwaj P, Garg P.K, Maulik S.K, Saraya A, Tandon R.K, Acharya S.K. A randomized controlled trial of antioxidant supplementation for pain relief in patients with chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2009;136:149-159.e2.Uden S, Schofield D, Miller P.F, Day J.P, Bottiglier T, Braganza J.M. Antioxidant therapy for recurrent pancreatitis: biochemical profiles in a placebo - controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 1992;6:229-240.Маев И.В, Кучерявый Ю.А, Казюлин А.Н, Самсонов А.А. Современные рекомендации по диагностике хронического панкреатита в общеклинической практике. Терапевтический архив. 2013;85(4):84-89.Маев И.В, Кучерявый Ю.А, Самсонов А.А, Андреев Д.Н. Трудности и ошибки в тактике ведения больных хроническим панкреатитом. Терапевтический архив. 2013;85(2):65-72.Kucheryavyy Yu.A, Andreev D.N. Nutritional Status in Patients with Chronic Pancreatitis. J Nutr Ther. 2014;3(3):122-32. doi: 10.6000/ 1929-5634.2014.03.03.3Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Бидеева Т.В. Статус питания больных хроническим панкреатитом. Терапевтический архив. 2016;88(2):81-89. doi: 10.17116/ terarkh201688281-89Lindkvist B, Phillips M.E, Dominguez-Munoz J.E. Clinical, anthropometric and laboratory nutritional markers of pancreatic exocrine insufficiency: Prevalence and diagnostic use. Pancreatology. 2015 Nov-Dec;15(6):589-597. doi: 10.1016/j.pan.2015.07.001Hoffmeister A, Mayerle J, Beglinger C, Büchler M.W, Bufler P, Dathe K, Fölsch U.R, Friess H, Izbicki J, Kahl S, Klar E, Keller J, Knoefel W.T, Layer P, Loehr M, Meier R, Riemann J.F, Rünzi M, Schmid R.M, Schreyer A, Tribl B, Werner J, Witt H, Mössner J, Lerch M.M. English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: Definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis. Z Gastroenterol. 2015 Dec;53(12):1447-1495. doi: 10.1055/s-0041-107379Dominguez-Munoz J.E, Iglesias-Garcia J. Oral pancreatic enzyme substitution therapy in chronic pancreatitis: Is clinical response an appropriate marker for evaluation of therapeutic efficacy? JOP. 2010 Mar 5;11(2):158-162.Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Заместительная ферментная терапия при панкреатической недостаточности. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005;(5):19-28.