Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3278810.26442/terarkh201890853-62Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleEfficiency of vaccine prophylaxis concentrated pneumococcal vaccine in patients with chronic obstructive lung disease and chronic heart failureАнализ влияния вакцинации против пневмококковой инфекции на течение коморбидной патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностьюIgnatovaG LИгнатоваГалина Львовна

д.м.н., проф., зав. каф. терапии

iglign@mail.ruAntonovV NАнтоновВладимир Николаевич

к.м.н., доц. каф. терапии

South Ural State Medical University, Ministry of Health of Russia, Department of TherapИнститут дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России15082018908VOL 90, NO8 (2018)ТОМ 90, №8 (2018)536211042020Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32788

The article uses the analysis of clinical and pharmacoeconomic effectiveness of 13-valent conjugated pneumococcal vaccine in patients with combined course of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), ischemic heart disease (IHD) and chronic heart failure (CHF). Materials and methods. 429 male patients with diagnoses of COPD, IHD, CHF were included in the study. The main endpoints of observation, for 5 years, for evaluation of effectiveness were dynamic assessment for class CHF, the number of exacerbations, hospitalizations, the number of pneumonias. The 13-valent conjugated pneumococcal vaccine (PCV13) Prevenar-13 was used for vaccine prophylaxis. Results and discussion. The increase in age with the combined course of COPD and cardiovascular pathology leads to a deterioration in the basic clinical and functional indicators. With the increase in the clinical symptoms of the defeat of the respiratory system. There is an increase in the functional class of heart failure. Inclusion of vaccine prophylaxis PCV13 in the management plan of patients with combined pathology. Reduce the degree of dyspnea and stabilize the main functional indicators. Conclusions. Vaccination of patients with COPD using PCV13 combined with CHF and IHD made it possible to manage the health system expenses by 74-84%.

Цель работы - анализ клинической и фармакоэкономической эффективности применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (ПКВ13) у пациентов с сочетанным течением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материалы и методы. В исследование включено 429 пациентов мужского пола с диагнозами ХОБЛ, ИБС, ХСН. Основными конечными точками наблюдения на протяжении 5 лет для оценки эффективности явились: динамика одышки по mMRC, объем форсированного выдоха за 1 с, фракция выброса левого желудочка, динамика изменения 6-минутного теста, динамика изменения функционального класса ХСН, число обострений, госпитализаций, пневмоний. Для вакцинопрофилактики использовали ПКВ13 Превенар-13. Результаты и обсуждение. Увеличение возраста пациента с сочетанным течением ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологии приводит к ухудшению основных клинико-функциональных показателей. С нарастанием клинической симптоматики поражения респираторной системы происходит увеличение функционального класса сердечной недостаточности. Включение вакцинопрофилактики ПКВ13 в план ведения пациентов с сочетанной патологией позволяет уменьшить степень одышки и стабилизировать основные функциональные показатели респираторной и сердечно-сосудистой систем не только в краткосрочный период, но и на протяжении как минимум 5 лет наблюдения. Заключение. Вакцинация с применением ПКВ13 больных ХОБЛ, сочетанной с ХСН и ИБС, позволила сократить расходы системы здравоохранения на 74-84%.

chronic obstructive pulmonary diseaseischemic heart diseasechronic heart failurevaccine prophylaxisconjugated vaccineхроническая обструктивная болезнь легкихишемическая болезнь сердцахроническая сердечная недостаточностьвакцинопрофилактикаконъюгированная вакцинаКароли Н.А., Бородкин А.В., Ребров А.П. Хроническая сердечная недостаточность различного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2016;26(1):38-45. doi: 10.18093/ 0869-0189-2016-26-1-38-45Hurst J.R. Роль бронхиального и системного воспаления в патогенезе хронической обструктивной болезни легких. Доступно по ссылке: https://medi.ru/info/3914/ [Hurst J.R. The role of bronchial and systemic inflammation in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease. Available from: https://medi.ru/info/3914/.Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно - сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2013;4(147):12-17.Карпова А.А., Рейдер Т.Н. Особенности поражения коронарного русла у пациентов с мультифокальным атеросклерозом в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Фундаментальные исследования. 2014;(4-2):286-90. URL: http://fundamental-research.ru/en/article/ view?Id = 33829 (date of circulation: February 28, 2013).Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия. Русский медицинский журнал. 2003;22:1205.Sin D.D, Man S.F. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(1):8-11.From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from: http://goldcopd.orgЧучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. 2016. Доступно по ссылке: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. 2016. Доступно по ссылке: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/ [ESC recommendations on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2016.Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Влияние вакцинации на динамику бронхиального и системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(3):29-33. doi: 10.17116/terarkh201789329-33GOLD 2011. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: http://gold-copd.org/gold-2011-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ (дата обращения 28.02.2018).Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012. Доступно по ссылке: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ssn_recomendacii_2013-1.pdf.The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M., Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J R Soc Med. 1952;45:576-586.ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111.Antonov V., Ignatova G., Belsner M. The impact of vaccination on the dynamics of bronchial and systemic inflammation in patients with COPD and CHD. Eur Respir J. 2017; 50: PA1063. doi: 10.1183/ 1393003.congress-2017.PA1063Musher D.M, Rueda A.M, Kaka A.S, Mapara S.M. The Association between Pneumococcal Pneumonia and Acute Cardiac Events. Clin Infect Dis. 2007;45:158-65. doi: 10.1086/518849Corrales-Medina V.F, Suh K.N, Rose G, Chirinos J.A, Doucette S, et al. Cardiac Complications in Patients with Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. PLoS Med. 2011;8(6):e1001048. 10.1371/journal.pmed.1001048Чикина С.Ю. Роль теста с 6-минутной ходьбой в ведении больных с бронхолегочными заболеваниями. Практическая пульмонология. 2015;(4):34-38.