Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3277410.26442/terarkh201890751-56Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleImmunoglobulinopathies in patients with angioimmunoblastic T-cell lymphomaИммуноглобулинопатии у больных ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфомойCHERNOVAN GЧЕРНОВАНаталья Геннадьевна

к.м.н., врач-гематолог отд-ния интенсивной высокодозной химиотерапии лимфом с круглосуточным и дневным стационаром, тел.: 8(495)612-48-10 (раб.), 8(916)660-27-63 (моб.); http://orcid.org/0000-0002-0827-4052

ngchernova@mail.ruSOBOLEVAN PСОБОЛЕВАНаталья Павловна

врач централизованной клинико-диагностической лаборатории, http://orcid.org/0000-0002-1903-2446

MARIINAS AМАРЬИНАСалия Ахсановна

врач централизованной клинико-диагностической лаборатории, http://orcid.org/0000-0002-9375-4076

SIDOROVAY VСИДОРОВАЮлия Владимировна

к.м.н., с.н.с., http://orcid.org/0000-0003-1936-0084

SINITSYNAM NСИНИЦЫНАМарина Николаевна

н.с., http://orcid.org/0000-0002-0750-8005

DVIRNYKV NДВИРНЫКВалентина Николаевна

к.м.н., зав. централизованной клинико-диагностической лабораторией, http://orcid.org/0000-0002-9877-0796

BADMAZHAPOVAD SБАДМАЖАПОВАДарима Сэмункоевна

аспирант, https://orcid.org/ 0000-0002-4223-2366

VINOGRADOVAY EВИНОГРАДОВАЮлия Ейхеновна

к.м.н., доцент каф. госпитальной терапии №2, https://orcid.org/0000-0003-3353-1230

ZVONKOVE EЗВОНКОВЕвгений Евгеньевич

д.м.н., зав. отд-нием интенсивной высокодозной химиотерапии лимфом с круглосуточным и дневным стационаром, http://orcid.org/0000-0002-2639-7419

SAVCHENKOV GСАВЧЕНКОВалерий Григорьевич

акад. РАН, проф., генеральный директор, https://orcid.org/0000-0001-8188-5557

National Research Center for Hematology Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава РоссииThe State Education Institution of Higher Professional Training The First Sechenov Moscow State Medical University under Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России15072018907VOL 90, NO7 (2018)ТОМ 90, №7 (2018)515611042020Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32774

Contex. Angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AITL) is a rare form of non-Hodgkins lymphoma, characterized by generalized lymphadenopathy, hepatosplenomegaly and dysproteinemia. Hypergammaglobulinaemia is revealed in 50-83% pts with AITL. However, the characteristics of immunoglobulinopathies observed in AITL are scarce. Objective: The aim of the study was to characterize quantitative and qualitative immunoglobulinopathies in patients with AITL at the onset of the disease. Patients and methods. 55 patients with newly diagnosed AITL were enrolled in the study, the male/female ratio was 30/25; median age was 61 (29-81) years. Diagnosis was based on standard WHO criteria. Immunochemical studies of blood serum included serum protein electrophoresis/immunofixation, nephelometric quantification of total immunoglobulins, serum free light chain assay. Results. Quantitative and qualitative immunoglobulinopathies were determined in 49 (89,1%) of 55 pts. Quantitative immunoglobulinopathies were revealed in 47 (85.5%) of 55 cases, qualitative - in 14 (25,5%). Combination quantitative and qualitative immunoglobulinopathies was observed in 12 (21,8%) of 55 pts. The detected immunoglobulinopathies were divided into 4 groups: polyclonal hypergammaglobulinaemia, hypogammaglobulinaemia, oligoclonal gammapathy, and monoclonal gammapathy. Polyclonal hypergammaglobulinaemia was marked in 41 (74.5%) of 55 pts, elevated level of IgG was determined in 27 (49,15%) of 55 cases, IgM - in 18 (32,7%) and IgA - in 21 (38.2%). Interestingly, polyclonal IgE hypergammaglobulinaemia was detected in 12 (48,0%) of 25 cases of performed studies. Hypogammaglobulinaemia was detected in 8 (14,5%) of 55 cases. Oligoclonal gammapathy was determined in 4 (7.3%) of 55 pts. Monoclonal gammapathy was revealed in 11 (20,0%) of 55 cases. The amount of monoclonal immunoglobulin varied from 2.6 to 14.1 g/l. Monoclonal immunoglobulin Gk was detected in 5 of 11 pts, Gλ - in 2, Mλ - in 2, Mk - in 2. Monoclonal gammapathy was accompanied by polyclonal hypergammaglobulinaemia in 9 of 11 cases, hypogammaglobulinaemia - in 2. Conclusions. Quantitative and qualitative immunoglobulinopathies are observed in most patients at the onset of AITL. Quantitative abnormalities were determined more often than qualitative. Monoclonal gammapathy can be a manifestation of lymphoproliferation and other concomitant disorders. The prognostic value of immunochemical parameters is still unclear and requires dynamic observation and study.

Цель. Охарактеризовать частоту выявления и типы иммуноглобулинопатий у первичных больных ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфомой (АИТЛ). Материалы и методы. В исследование включено 55 первичных больных АИТЛ с медианой возраста 61 (29-81) год, соотношение мужчины/женщины - 30/25. Результаты. Исследование иммунохимических показателей продемонстрировало наличие иммуноглобулинопатий у 89,1% больных в дебюте АИТЛ. Поликлональная гипергаммаглобулинемия наблюдалась у 74,5% больных, в том числе класса G - в 49,2%, класса Е - в 48,0%, класса А - в 38,2%, класса М - в 32,7% случаев. Олигоклональная секреция выявлена у 7,3% больных, моноклональная секреция - у 20%. Гипогаммаглобулинемию наблюдали у 8 больных, в 2 случаях на фоне моноклональной секреции. Заключение. Количественные и качественные изменения иммуноглобулинов наблюдаются у большинства больных АИТЛ. Иммунохимическое исследование белков сыворотки крови является необходимым методом первичной диагностики этого вида лимфомы. Выявленная моноклональная секреция возможно является как проявление лимфопролиферации, так и сопутствующей моноклональной гаммапатии неопределенного значения. Прогностическое значение иммунохимических показателей на настоящий момент остается неясным и требует динамического наблюдения и изучения.

angioimmunoblastic T-cell lymphomaimmunoglobulinopathiespolyclonal hypergammaglobulinaemiahypogammaglobulinaemiaoligoclonal gammapathymonoclonal gammapathyангиоиммунобластная Т-клеточная лимфомаиммуноглобулинопатииполиклональная гипергаммаглобулинемиягипогаммаглобулинопатияолигоклональная секрециямоноклональная секрецияSwerdlow S.H, Campo E, Harris N.L, Jaffe E.S, Pileri S.A, Stein H, Thiele J, Arber D.A, Hasserjian R.P, Le Beau M.M, Orazi A, Siebert R. WHO classification of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: IARC, 2017: 407-12.Vose J, Armitage J, Weisenburger D. International peripheral T-cell and natural killer/T-cell lymphoma study: pathology findings and clinical outcomes. J Clin Oncol. 2008 (1); 26(25):4124-30. doi:10.1200/ JCO.2008.16.4558Виноградова Ю.Е., Луценко И.Н., Кременецкая А.М., Капланская И.Б., Самойлова Р.С., Шкловский-Корди Н.Е., Гилязитдинова Е.А., Губкин А.В., Джулакян У.Л., Марголин О.В., Марьин Д.С., Чернова Н.Г., Кравченко С.К. Структура T/NK-клеточных лимфатических опухолей в Гематологическом научном центре РАМН. Проблемы гематологии и переливания крови. 2005; (4): 30-4.Виноградова Ю.Е., Зингерман Б.В. Нозологические формы и выживаемость пациентов с Т- и НК-клеточными лимфатическими опухолями, наблюдавшихся в ГНЦ в течение 10 лет. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2011; 4(3): 201-12.Frizzera G, Moran E.M, Rappaport H. Angioimmunoblastic lymphadenopathy with dysproteinaemia. Lancet. 1974; 1:1070-3.Lukes R.J, Tindle B.H. Immunoblastic lymphadenopathy. A hyperimmune entity resembling Hodgkin's disease. N Engl J Med. 1975 Jan 2; 292(1):1-8.Frizzera G, Moran E.M, Rappaport H. Angioimmunoblastic lymphadenopathy: diagnosis and clinical course. Am J Med. 1975; 59: 803-18.Dogan A, Attygalle A.D, Kyriakou C. Angioimunoblastic T-cell lymphoma. Br J Haematol. 2003; 121:681-91.Willenbrock K, Renné C, Gaulard P, Hansmann M.L. In angioimmunoblastic T-cell lymphoma, neoplastic T cells may be a minor cell population. A molecular single - cell and immunohistochemical study. Virchows Arch. 2005 (Jan); 446(1):15-20.De Leval L, Christian Gisselbrecht C, Gaulard P. Advances in the understanding and management of angioimmunoblastic T-cell lymphoma. Br J Haematol. 2009; 148: 673-89. doi:10.1111/j.1365-2141.2009.08003.xAizawa Y, Zawadzki Z.A, Micolonghi T.S, Mc Dowell J.W, Neiman R.S. Vasculitis and Sjögren's syndrome with IgA-IgG cryoglobulinemia terminating in immunoblastic sarcoma. Am J Med. 1979 Jul; 67(1):160-6.Lin P, Hao S, Handy B.C, Bueso-Ramos C.E, Medeiros L.J. Lymphoid neoplasms associated with IgM paraprotein: a study of 382 patients. Am J Clin Pathol. 2005 (Feb);123(2):200-5.Cartron G, Roingeard P, Benboubker L, Vaillant L, Tartas S, Delain M, Lefranc T, Brémond J.L, Bout M, Linassier C, Colombat P. Sezary syndrome in a patient with multiple myeloma: demonstration of a clonally distinct second malignancy. Eur J Haematol. 1999 (Nov); 63(5):354-7.Bryant E, Ronan S.G, Iossifides I.A. Plasma cell myeloma in a patient with a cutaneous T-cell lymphoma. Cancer. 1982 Nov 15; 50(10): 2122-5.Kyle R.A, Durie B.G, Rajkumar S.V, Landgren O, Blade J, Merlini G, Kroger N, Einsele H, Vesole D.H, Dimopoulos M, San Miguel J, Avet-Loiseau H, Hajek R, Chen W.M, Anderson K.C, Ludwig H, Sonneveld P, Pavlovsky S, Palumbo A, Richardson P.G, B Barlogie B, Greipp P, Vescio R, Turesson I, Westin J, Boccadoro M. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering (asymptomatic) multiple myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia. 2010; 24(6):1121-7. doi:10.1038/leu.2010.60Dispenzieri A, Katzmann J.A, Kyle R.A, Larson D.R, Melton L.J 3rd, Colby C.L, Therneau T.M, Clark R, Kumar S.K, Bradwell A, Fonseca R, Jelinek D.F, Rajkumar S.V. Prevalence and risk of progression of light - chain monoclonal gammopathy of undetermined significance: a retrospective population - based cohort study. Lancet. 2010 (May 15); 375(9727):1721-8. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60482-5Чернова Н.Г., Виноградова Ю.Е., Сидорова Ю.В., Капланская И.Б., Гилязитдинова Е.А., Горенкова Л.Г., Марьин Д.С., Кременецкая А.М., Воробьев А.И., Кравченко С.К. Длительные режимы цитостатической терапии ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфомы. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2014; 7(1):57-62.Papadi B, Polski J.M, Clarkson D.R, Liu-Dumlao T.O. Atypical angioimmunoblastic T-cell lymphomas masquerading as systemic polyclonal B-immunoblastic proliferation. Virchows Arch. 2012; 461:323-31. doi: 10.1007/s00428-012-1280-5Nagoshi H, Kuroda J, Kobayashi T, Maegawa S, Chinen Y, Kiyota M, Nakayama R, Mizutani S, Shimura Y, Yamamoto-Sugitani M, Matsumoto Y, Horiike S, Taniwaki M. Clinical manifestation of angioimmunoblastic T-cell lymphoma with exuberant plasmacytosis. Int J Hematol. 2013 Sep; 98(3):366-74. doi: 10.1007/s12185-013-1411-z