Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3269410.17116/terarkh201890117-21Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleQuantitative assessment of adherence to treatment in patients with atrial fibrillation in real clinical practiceКоличественная оценка приверженности к лечению у больных фибрилляцией предсердий в условиях реальной клинической практикиSkirdenkoJu PСкирденкоЮлия Петровна

ассистент каф. факультетской терапии, профессиональных болезней

NikolaevN AНиколаевНиколай Анатольевич

к.м.н., доцент, доцент каф. факультетской терапии, профессиональных болезней

niknik.67@mail.ruFederal State Funded Educational Institution for Higher Education Omsk State Medical University Ministry of Public Health Russian FederationФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФChair of faculty therapy, occupational diseasesФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФFederal State Funded Educational Institution for Higher Education Omsk State Medical University Ministry of Public Health Russian FederationChair of faculty therapy, occupational diseases15012018901VOL 90, NO1 (2018)ТОМ 90, №1 (2018)172111042020Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32694

Aim of the study: to quantitatively evaluate features of adherence to treatment in patients with atrial fibrillation (AF) in Omsk region in conditions of real clinical practice.Materials and methods: in a prospective controlled study in 137 patients with AF 35-85 years quantitatively examined adherence to treatment and its structure. Statistical processing of data were performed using parametric (Student's t-test) and nonparametric (Wald-Wolfowitz, Kolmogorov- Smirnov, Pearson) analysis.Results: the most committed to treatment of AF patients older than 65 years. Regardless of age women are more committed to treatment than men. With increasing severity of AF symptoms in men, reduced adherence to treatment, in women is increasing commitment to the modification of lifestyle and drug therapy. In patients with paroxysmal AF adherence to drug therapy is higher than with a constant form. The increase in the number of comorbidities in men and women accompanied by a growing commitment to the modification of lifestyle and drug therapy, with a decrease in women adherence to medical support. If patients with AF the amount of medication increases, reduced adherence to medical support. Conclusion: quantitative structural analysis of adherence to treatment in patients with AF identified previously do not consider the characteristics associated with gender, age, disease and drug therapy significantly influence treatment outcome.

Цель исследования. Количественно оценить особенности приверженности к лечению у больных фибрилляцией предсердий (ФП) Омского региона в условиях реальной клинической практики.Материалы и методы. В проспективном контролируемом исследовании у 137 больных ФП 35- 85 лет количественно изучена приверженность к лечению и ее структура. Статистическая обработка данных выполнена методами параметрического (Student’s t-test) и непараметрического (Wald-Wolfowitz, Kolmogorov-Smirnov, Pearson) анализа.Результаты. Наиболее привержены к лечению больные ФП старше 65 лет. Независимо от возраста женщины более привержены к лечению, чем мужчины. При увеличении тяжести симптомов ФП у мужчин снижается приверженность к лечению, у женщин увеличивается приверженность к модификации образа жизни и лекарственной терапии. У больных с пароксизмальной формой ФП приверженность к лекарственной терапии выше, чем с постоянной формой. Увеличение количества сопутствующих заболеваний у мужчин и женщин сопровождается ростом приверженности к модификации образа жизни и лекарственной терапии, при снижении у женщин приверженности к медицинскому сопровождению. При увеличении количества принимаемых препаратов у больных ФП снижается приверженность к медицинскому сопровождению. Заключение. Структурный количественный анализ приверженности к лечению у больных ФП позволяет выявлять ранее не учитываемые особенности, связанные с полом, возрастом, формой заболевания и лекарственной терапией, способные значимо влиять на результат лечения.

atrial fibrillationtreatment adherenceintegrated assessmentthe structure of adherenceфибрилляция предсердийприверженность к лечениюинтегральная оценкаструктура приверженностиКонради А.О. Значение приверженности к терапии в лечении кардиологических заболеваний. Справочник поликлинического врача. 2007; 6(4):8-11.Койчуев А. А. Приверженность в лечении: методики оценки, технологии коррекции недостаточной приверженности терапии. Медицинский Вестник Cеверного Кавказа. 2013; 3(8):65-69.Нелидова А.В., Усачева Е.В., Замахина О.В., Супрун Е.В. Факторы, влияющие на приверженность к лечению у пациентов с коронарным атеросклерозом в отдаленном периоде сосудистого события. Современные проблемы науки и образования. 2015;4.Яковлев В.В., Яковлева Н.В. Новый подход к исследованию приверженности лечению как аспекту здоровьесберегающей деятельности субъекта. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2015;2(9).Мищенко М.А., Кононова С.В. Анализ факторов, влияющих на приверженность к гиполипидемической терапии. Медицинский альманах. 2014; 1:95-98.Моисеев С.В. Приверженность к антикоагулянтной терапии: проблемы и пути решения. Клин фармакол тер. 2014; 2 (4): 23-28.Григорьева Н. Ю., Кузнецов А. Н., Королева М. Е. Сравнительная оценка приверженности к лечению артериальной гипертензии фиксированными и нефиксированными комбинациями. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015;14 (4):231-234.Водяницкая Ф.М., Абдуева Т.Е., Гудилин Е.В. Полугодовая приверженность к лечению больных, перенесших острый коронарный синдром без элевации сегмента ST. Харьков, 2006. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rql.com.ua/cardio_j/2007/2/ vodyanitskaya.htm. - Дата обращения: 20.04.2015.Конобеева Е.В., Соколов И.М., Корсунова Е.Н., Железнякова Н.А. Приверженность к долгосрочной терапии у пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями на фоне фибрилляции предсердий. Современные проблемы науки и образования. 2015;3.Елисеева А.А., Гарина К.И. Отношение к заболеванию и комплаентность больных с фибрилляцией предсердий в зависимости от возраста и гендерного фактора. Бюллетень медицинских интернет - конференций. 2014; 5(4): 510-511.Николаев Н.А. Руководство по клиническим исследованиям внутренних болезней: научная монография. М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2015.Lehr R. Sixteen s squared over d squared: a relation for crude - sample size estimates. Statistics in medicine. 1992; 11: 1099-1102.