Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3235110.17116/terarkh2017891281-85Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleEvaluation of the efficacy of pregabalin in the therapy of chronic pain in patients with knee osteoarthritisОценка эффективности прегабалина в терапии хронической боли у пациентов с остеоартрозом коленных суставовFilatovaE SФилатоваЕ СTurovskayaE FТуровскаяЕ ФAlekseevaL IАлексееваЛ ИФГБНУ «НИИР им В.А. Насоновой» РАН151220178912VOL 89, NO12 (2017)ТОМ 89, №12 (2017)818510042020Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32351

Aim. To evaluate the efficacy of pregabalin in the therapy of chronic pain in patients with knee osteoarthritis (KOA). Subjects and methods. The study enrolled 60 patients with KOA and neuropathic pain component (NPC) (Douleur Neuropathique en 4 questions (DN4) questionnaire scores, >4) who were randomized into two groups to receive aceclofenac or aceclofenac + pregabalin for 5 weeks. All the patients underwent clinical and neurological examinations, assessment of the functional WOMAC index, pain intensity at rest and during movement, and diagnosis of neuropathic pain (NP) (DN4 and Pain DETECT questionnaires). Results. Both groups were observed to have positive changes in the studied parameters; however, combination therapy using an anticonvulsant drug (pregabalin) showed a more pronounced positive effect against not only NPC, but also the functional activity (WOMAC) and severity of pain (visual analogue scale). Conclusion. Combination therapy using pregabalin in KOA patients having the signs of NP is more effective than monotherapy with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (aceclofenac).

Резюме Цель исследования. Оценка эффективности прегабалина (Прегабалин-Рихтер) в терапии хронической боли у пациентов с остеоартрозом (ОА) коленных суставов (КС). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациенток с ОА КС и наличием невропатического компонента боли (DN4 >4), разделенные случайным образом на 2 группы, получающие терапию ацеклофенаком (Аэртал) или ацеклофенак + прегабалин в течение 5 нед. Всем больным проводили клинико-неврологическое обследование, оценку функционального индекса WOMAC, интенсивности боли в покое и при движении, диагностику невропатической боли — НБ (опросник DN4 и Pain DETECT). Результаты. В обеих группах отмечалась положительная динамика показателей, однако комплексная терапия с применением противосудорожного препарата (прегабалин) показала более выраженный положительный эффект в отношении не только невропатического компонента боли, но и функциональной активности (WOMAC) и выраженности боли, оцененной по визуальной аналоговой шкале. Заключение. Комплексная терапия с применением прегабалина (Прегабалин-Рихтер) у пациентов с ОА КС, имеющих признаки НБ, является более эффективной по сравнению с монотерапией нестероидными противовоспалительными препаратами (ацеклофенак).

knee osteoarthritisneuropathic pain componentpregabalinaceclofenacpregabalin-RichterAirtalостеоартроз коленных суставовневропатический компонент болипрегабалинацеклофенакПрегабалин-РихтерАэрталРоссийские клинические рекомендации. Ревматология. Под редакцией академика РАН Насонова Е.Л. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017:456.Doherty M. Pain in osteoarthritis. In: Giamberardino MA, editor. Pain; 2002: an updated review: refresher course syllabus. Seattle: IASP Press; 2002:51-57.Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. European Journal of Pain. 2006;10:287-333. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2005.06.009Nidhi Sofat, Vivian Ejindu, Patrick Kiely. What makes osteoarthritis painful? The evidence for Local and Central pain processing. Rheumatology. 2011;50(12):2157-2165. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ker283Wylde V, Hewlett S, Learmonth ID, Dieppe P. Persistant pain after joint replacement: Prevalence, sensory qualities, and postoperative determinants. Pain. 2011;152:566-572. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.11.023Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Филатова Е.Г. Механизмы хронической боли при остеоартрозе коленного сустава. Научно-практическая ревматология. 2014;52(5):526-529. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-526-529Hochman JR, French MR, Bermingham SL. The nerve of Osteoarthritis Pain. Arthritis care and research. 2010;62(7):1019-1023. https://doi.org/10.1002/acr.20142Bryan J Moreton, Victoria Tew, Roshan das Nair, Maggie Wheeler, David A Walsh, Nadina B Lincoln. Pain phenotype in people with knee osteoarthritis; classification and measurement properties of painDETECT and S-LANSS in a cross-sectional study. Arthritis Care & Research. 2014. American College of Rheumatology. P1-36. https://doi.org/10.1002/acr.22431Hochman JR, Davis AM, Elkayam z J, Gaiese L, Hawker GA. Neuropathic pain symptoms on the modified painDETECT correlate with signs of central sensitization in knee osteoarthritis Osteoarthritis and Cartilage. 2013;21:1236-1242. https://doi.org/10.1016/j.joca.2013.06.023Baliki MN, Geha PY, Jabakhanji R, Harden N, Schnitzer TJ, Apkarian AV. A preliminary fMRI study of analgesic treatment in chronic back pain and knee osteoarthritis. Mol Pain 2008;4:47. https://doi.org/10.1186/1744-8069-4-47Maihofner C, Handwerker HO, Birklein F. Functional Iamging of allodynia in complex regional pain syndrome. Neurology 2006; 66: 711-717. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000200961.49114.39Apkarian AV, Bushnell MC, Treede RD, Zubieta JK. Human brain mechanisms in pain perception and regulation in health and disease. Eur J Pain 2005;9:463-484. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2004.11.001Nidhi S, Vivian E. Patrick K. What makes osteoarthritis painful? The evidence for local and central pain processing. Rheumatology 2011;50:2157-2165. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ker283Chappell AS, Dessaiah D, Liu-Seifert H, Zhang Sh, Skljarevski V, Belenkov Y, Brown J. A double-blind, randomized, placebo-controlled study of the efficacy and safety of duloxetine for the treatment of chronic pain due to osteoarthritis of the knee. Pain Pract 2011;11:33-41. https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2010.00401.xAbou-Raya S, Abou-Raya A, Helmii M. Duloxetine for the management of pain in older adults with knee osteoarthritis: randomised placebo-controlled trial. Age Ageing. 2012;41(5):646-652. https://doi.org/10.1093/ageing/afs072Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Эрдес Ш.Ф., Насонов Е.Л. Нейрогенные механизмы хронической суставной боли. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корcакова. 2013;113(12):45-49.Регистр лекарственных средств России. РЛС-МЕДИА 2009, с.464.Ivanavicius SP, Ball AD, Heapy CG, Westwood FR, Murray F, Read SJ. Structural pathology in a rodent model of osteoarthritis is associated with neuropathic pain: increased expression of ATF-3 and pharmacological characterisation. Pain 2007;128:272-282.