Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3234410.17116/terarkh20178912165-174Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleAnalysis of the effectiveness and long-term results of formation of adaptive immunity in the use of various medications and vaccination schemes against pneumococcal infection in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseАнализ отдаленных результатов эффективности и формирования адаптивного иммунитета при применении разных препаратов и схем вакцинации против пневмококковой инфекции у больных с хронической обструктивной болезнью легкихProtasovA DПротасовА ДZhestkovA VЖестковА ВKostinovM PКостиновМ ПShteinerM LШтейнерМ ЛTezikovYu VТезиковЮ ВLipatovI SЛипатовИ СYastrebovaN EЯстребоваН ЕKostinovaA MКостиноваА МRyzhovA AРыжовА АPolishchukV BПолищукВ БФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова»ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова»201220178912-2VOL 89, NO12 (2017)ТОМ 89, №12-2 (2017)16517410042020Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32344

Aim. To assess the long-term clinical results of vaccination with pneumococcal polysaccharide and conjugated polysaccharide vaccines in the separate and sequential use, by determining the optimal vaccination schedule in adult patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to investigate adaptive immunity levels. Subjects and methods. The clinical effects of vaccination were evaluated in patients with COPD within 1 and 4 years after immunization against pneumococcal infection using various schemes, as well as the time course of changes in adaptive immunity indicators was examined. Results. Four years after vaccination, the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13)/23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV23) group showed a decline in the number of patients with COPD exacerbations by 50% (p<0.001) and reductions in the number of antimicrobial chemotherapy cycles by 47.8% (p<0.001) and in that of hospitalizations by 87.5% (p<0.001). At 1 year after vaccination versus at baseline, the COPD patients vaccinated against pneumococcal disease, regardless of the drug and schedule of vaccination, displayed elevated levels of IgG antibodies to the mixture of capsular polysaccharides included in PPV23 and PCV13. Conclusion. It has been indicated that a complex of basic therapy for patients with COPD should include initial vaccination with PCV13, followed by administration of a booster dose of PPV23.

Цель исследования. Оценка отдаленных клинических результатов вакцинации пневмококковыми полисахаридной и конъюгированной полисахаридной вакцинами при раздельном и последовательном применении с определением оптимальной схемы вакцинации у взрослых больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ); изучение уровней адаптивного иммунитета. Материалы и методы. Проведена оценка клинических эффектов вакцинации у больных ХОБЛ в течение 1-го и 4-го годов после иммунизации против пневмококковой инфекции с использованием различных схем, а также изучена динамика показателей адаптивного иммунитета. Результаты. Через 4 года после вакцинации в группе 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ13)/23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (ППВ23) уменьшилось число пациентов с обострениями ХОБЛ на 50% (р<0,001), число курсов антибактериальных химиопрепаратов — на 47,8% (р<0,001), число госпитализаций — на 87,5% (р<0,001). Установлено увеличение уровня IgG-антител к смеси капсульных полисахаридов, входящих в состав ППВ23 и ПКВ13, через год после вакцинации по сравнению с исходным у больных ХОБЛ, вакцинированных против пневмококковой инфекции, вне зависимости от используемого препарата и схемы введения. Заключение. Пациентам с ХОБЛ показано введение в комплекс базисной терапии первоначальной вакцинации ПКВ13 с последующим введением бустер-дозы ППВ23.

chronic obstructive pulmonary diseasevaccinationpneumococcal polysaccharide vaccineconjugated pneumococcal polysaccharide vaccineclinical efficacylong-term resultsadaptive immunityхроническая обструктивная болезнь легкихвакцинацияпневмококковая полисахаридная вакцинаконъюгированная пневмококковая полисахаридная вакцинаклиническая эффективностьотдаленные результатыадаптивный иммунитетЧучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Российское респираторное общество: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;3:15-54.Протасов А.Д., Жестков А.В., Шанина И.Ю. Оценка качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Казанский медицинский журнал. 2010;91(5):620-621.Flamaing J, Backer WD, Laethem YV, Heijmans S, Mignon A. Pneumococcal lower respiratory tract infections in adults: an observational case-control study in primary care in Belgium. BMC Family Practice. 2015;16:66. https://doi.org/10.1186/s12875-015-0282-1.Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине. Под ред. Костинова М.П., Чучалина А.Г. 1-е изд. М.: ООО «АТМО»; 2016..Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. 2-е изд, дополненное. Под ред. М.П. Костинова, В.Ф. Лаврова. М.: МДВ, 2010. 192 с..Вакцины и вакцинация: национальное руководство. Краткое изд. Под ред. В.В. Зверева, Р.М. Хаитова. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2014. 640 c.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система, справочное издание). Выпуск XVII, под редакцией А.Г. Чучалина (главный редактор), В.В. Яснецова. Глава 19 «Вакцины», 2016. М.: ООО «Видокс»:745-768..Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: практическое руководство для врачей. 1-е изд. Под ред. М.П. Костинова. М.: «Медицина для всех», 1996. 78 с..Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: практическое руководство для врачей. 2-е изд. Под ред. М.П. Костинова. М.: «Медицина для всех», 2000. 120 с..Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: практическое руководство для врачей. 4-е изд. Под ред. М.П. Костинова. М.: «Медицина для всех», 2013. 432 с..От профилактического к терапевтическому эффекту вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у пациентов с бронхолегочной патологией. М.П. Костинов, ред. М.: Общероссийский фонд «Здоровье человека», 2007: 182..Применение вакцин «ПНЕВМО 23» и «Акт-ХИБ» в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей. Пособие для врачей: М.П. Костинов, ред. М.: «Медицина для всех», 2004:48..Аллергология и иммунология: национальное руководство. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2014. 656 с.Петрова Т.И., Андреева Н.П., Костинов М.П., Костинова Т.А. Острые респираторные заболевания и возможности их профилактики у детей с хронической бронхолегочной патологией. Вестник Чувашского университета. 2012;3:462-466.Протасов А.Д., Рыжов А.А., Жестков А.В., Костинов М.П. Влияние комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа В инфекций и гриппа на клиническое течение хронической обструктивной болезни легких. Вестник современной клинической медицины. 2012;5(2):22-24.Чучалин А.Г., Аметов А.С., Костинов М.П., Брико Н.И., Снегова Н.Ф., Галицкая М.Г., Сидоренко С.В. Современные подходы к вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых пациентов групп риска. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2013;1:85-88.Протасов А.Д., Чебыкина А.В., Костинов М.П., Жестков А.В., Чучалин А.Г. Является ли комбинированная вакцинация против респираторных инфекций положительным фактором в изменении функционального статуса у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких? Пульмонология. 2014;6:49-55.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2016. Available from: www.goldcopd.orgЛанг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов. М.: Практическая медицина; 2011.Патент РФ на изобретение № 2331074/10.08.2008. Ванеева Н.П., Ястребова Н.Е., Костинов М.П. Способ определения наличия поствакцинального иммунитета к антигенам вакцины «Пневмо-23». Ссылка активна на 18.10.2017 http://www.findpatent.ru/patent/233/2331074.htmlПротасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П. Первые результаты применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины у больных хронической бронхолегочной патологией: оценка безопасности и переносимости. Российский Аллергологический Журнал. 2013;4:18-23.Протасов А.Д., Чебыкина А.В., Костинов М.П., Жестков А.В., Чучалин А.Г. Является ли комбинированная вакцинация против респираторных инфекций положительным фактором в изменении функционального статуса у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких? Пульмонология. 2014;6:49-55.Патент РФ на изобретение №2600838/27.10.2016. Бюл. №30. Протасов А.Д., Костинов М.П. Способ усиления активности факторов неспецифической защиты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Ссылка активна на 14.11.2017 http://www.findpatent.ru/patent/260/2600838.htmlНовое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций. Под ред. М.П. Костинова. М.: «Медицина для всех», 1997. 110 с.Иммунокоррекция в педиатрии. Практическое руководство для врачей. Под ред. М.П. Костинова. М.: «Медицина для всех», 1997:111.Клинико-иммунологическая эффективность иммунобиологических препаратов: cправочник. Под ред. М.П. Костинова, Н.А. Озерецковского. М.: «Миклош», 2004. 256 с.Афиногенова В.П., Лукачев И.В., Костинов М.П. Иммунотерапия: механизм действия и клиническое применение иммунокорригирующих препаратов. Лечащий врач. 2010;4:9.Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. Иммуностимуляция бактериальными вакцинами при патологии органов дыхания. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003;3:49-53.Костинов М.П., Протасов А.Д., Жестков А.В., Полищук В.Б. Перспективные данные применения пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакцины у взрослых пациентов с хронической бронхолегочной патологией. Пульмонология. 2014;4:57-63.Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П., Журавлева Н.В. Клинико-иммунологический эффект вакцинации «ПНЕВМО 23» детей с атопической бронхиальной астмой. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005;2:83-85.