Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3232910.17116/terarkh2017891169-78Editorial articleПередовая статьяShort CommunicationDifficulties in the diagnosis of diarrhea-associated hemolytic uremic syndrome in adultsТрудности диагностики гемолитико-уремического синдрома, ассоциированного с диареей, у взрослыхMalovV AМаловВ АMaleevV VМалеевВ ВKozlovskayaN LКозловскаяН ЛTsvetkovaN AЦветковаН АSmetaninaS VСметанинаС ВGorobchenkoA NГоробченкоА НSerovaV VСероваВ ВChentsovV BЧенцовВ БVolkovA GВолковА ГFallerA PФаллерА ПФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» РоспотребнадзораГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения Москвы151120178911VOL 89, NO11 (2017)ТОМ 89, №11 (2017)697810042020Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32329

Hemolytic uremic syndrome (HUS) is a rare, but menacing condition registered mainly in children. The paper gives a detailed description and analysis of a clinical case of HUS with a favorable outcome in an adult woman who developed the syndrome in the presence of bloody diarrhea. It considers an update on the etiology, pathogenesis, and clinical features of HUS associated with diarrheal syndrome and discusses differential diagnostic features, diagnostic problems, and characteristics of management tactics for patients.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — редкое, но грозное состояние, регистрируемое преимущественно у детей. В статье приводятся подробное описание и анализ клинического наблюдения с благоприятным исходом ГУС у взрослой женщины, который развился на фоне кровянистой диареи. Рассматриваются современные сведения об этиологии, патогенезе, особенностях клинической картины ГУС, ассоциированного с диарейным синдромом, обсуждаются трудности дифференциальной диагностики, проблемы диагностики и особенности тактики ведения больных.

hemolytic uremic syndromehemolytic uremic syndrome associated with diarrheal syndrome in adultsclinical caseгемолитико-уремический синдромгемолитико-уремический синдромассоциированный с диарейным синдромом у взрослыхклиническое наблюдениеРожнова С.Ш., Христюхина О.А., Акулова Н.К., Подколзин А.Т. Совершенствование системы мониторинга за острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014;(2):69-72.Guerrant RL, Oria R, Bushen OY, Patrick PD, Houpt E, Lima AAM. Global Impact of Diarrheal Diseases That Are Sampled by Travelers: The Rest of the Hippopotamus. Clinical Infectious Diseases. 2005;41(suppl.8):S524-530. https://doi.org/10.1086/432946Iwamoto M, Ayers T, Mahon BE, Swerdlow DL. Epidemiology of Seafood-Associated Infections in the United States. Clinical Microbiology Reviews. 2010;23(2):399-411. https://doi.org/10.1128/CMR.00059-09van Doorn PA, Ruts L, Jacobs BC. Clinical features, pathogenesis, and treatment of Guillain-BarrÉ syndrome. Lancet Neurology. 2008;7(10):939-950. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70215-1Ternhag A, Törner A, Svensson Å, Ekdahl K, Giesecke J. Short- and Long-term Effects of Bacterial Gastrointestinal Infections. Emerging Infectious Diseases. 2008;14(1):143-148. https://doi.org/10.3201/eid1401.070524Lindsay JA. Chronic Sequelae of Foodborne Disease. Emerging Infectious Diseases. 1997;3(4):443-452. https://doi.org/10.3201/eid0304.970405Батюшин М.М., Руденко Л.И., Кожин А.А., Голуб В.В., Данькин О.Н., Грекова И.А. Атипичный гемолитико-уремический синдром. Клинические наблюдения. Нефрология. 2014;18(5):80-84.Козловская Н.Л., Прокопенко Е.И., Эмирова Х.М., Серикова С.Ю. Клинические рекомендации по диагностике и лечению атипичного гемолитико-уремического синдрома. Нефрология и диализ. 2015;17(3):242-264.Цыгин А.Н., Вашурина Т.В., Маргиева Т.В., Ананьин П.В., Мазо А.М., Пушков А.А., Савостьянов К.В. Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с гемолитико-уремическим синдромом. Педиатрическая фармакология. 2015;12(4):447-455. https://doi.org/10.15690/pf.v12i4.1427Краснова Е.И., Гайнц О.В., Лоскутова С.А., Васюнин А.В. Гемолитико-уремический синдром при острых кишечных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2011;(2):63-67.Blaser MJ. Bacteria and Diseases of Unknown Cause: Hemolytic-Uremic Syndrome. Journal of Infectious Diseases. 2004;189(3):552-555. https://doi.org/10.1086/381129Karmali MA, Steele BT, Petric M, Lim C. Sporadic cases of haemolytic-uraemic syndrome associated with faecal cytotoxin and cytotoxin-producing Escherichia coli in stools. Lancet. 1983; 1(8325):619-620.O’Brien AO, Lively TA, Chen ME, Rothman SW, Formal SB. Escherichia coli O157:H7 strains associated with haemorrhagic colitis in the United States produce a Shigella dysenteriae 1 (Shiga) like cytotoxin [letter]. Lancet. 1983;1(8326 Pt1):702.Karmali MA, Petric M, Lim C, Fleming PC, Steele BT. Escherichia coli cytotoxin, haemolytic-uraemic syndrome, and haemorrhagic colitis. Lancet. 1983;2(8362):1299-1300.Каган М.Ю. Гемолитико-уремический синдром, ассоциированный с пневмококковой инфекцией (обзор литературы). Нефрология и диализ. 2013;15(2):116-119.Moriel DG, Rosini R, Seib KL, Serino L, Pizza M, Rappuoli R. Escherichia coli: Great Diversity around a Common Core. mBio. 2012;3(3):e00118-12. https://doi.org/10.1128/mBio.00118-12Bettelheim KA, Goldwater PN. Serotypes of Non-O157 Shigatoxigenic Escherichia coli (STEC). Advances in Microbiology. 2014;4(7):377-389. https://doi.org/10.4236/aim.2014.47045Miko A, Delannoy S, Fach P, Strockbine NA, Lindstedt BA, Mariani-Kurkdjian P, Reetz J, Beutin L. Genotypes and Virulence Characteristics of Shiga Toxin-Producing Escherichia coli O104 Strains from Different Origins and Sources. International Journal of Medical Microbiology. 2013;303(8):410-421. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2013.05.006WHO. Outbreaks of E. coli O104:H4 infection. 2011. Available at: http://www.euro.who.int/en/countries/germany/outbreaks-of-e.-coli-o104h4-infectionОнищенко Г.Г., Дятлов И.А., Светоч Э.А., Воложанцев Н.В., Баннов В.А., Карцев Н.Н., Борзенков В.Н., Фурсова Н.К., Шемякин И.Г., Богун А.Г., Кисличкина А.А., Попова А.В., Мякинина В.П., Теймуразов М.Г., Полосенко О.В., Кафтырева Л.А., Макарова М.А., Матвеева З.Н., Гречанинова Т.А., Григорьева Н.С., Кича Е.В., Забалуева Г.В., Кутасова Т.Б., Коржаев Ю.Н., Башкетова Н.С., Бушманова О.Н., Сталевская А.В., Чхинджерия И.Г., Жебрун А.Б. Молекулярно-генетическая характеристика шига-токсинпродуцирующих Escherichia coli, выделенных при вспышке пищевой инфекции в Санкт-Петербурге в 2013 году. Вестник РАМН. 2015;70(1):70-81. https://doi.org/10.15690/vramn.v70i1.1234Подколзин А.Т., Коновалова Т.А., Веселова О.А. Оценка эффективности схем диагностики энтерогеморрагического эшерихиоза. Этиологическая верификация гемолитико-уремического синдрома в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2014;86(11):66-69.Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ, Tauxe RV, Widdowson MA, Roy SL, Jones JL, Griffin PM. Foodborne Illness Acquired in the United States—Major Pathogens. Emerging Infectious Diseases. 2011;17(1):7-15. https://doi.org/10.3201/eid1701.P11101Diez-Gonzalez F, Callaway TR, Kizoulis MG, Russell JB. Grain feeding and the dissemination of acid-resistant Escherichia coli from cattle. Science. 1998;281(5383):1666—1668. https://doi.org/10.1126/science.281.5383.1666Cody SH, Glynn MK, Farrar JA, Cairns KL, Griffin PM, Kobayashi J, Fyfe M, Hoffman R King AS, Lewis JH, Swaminathan B, Bryant RG, Vugia DJ. An outbreak of Escherichia coli О157:H7 infection from unpasteurized commercial apple juice. Annals of Internal Medicine. 1999;130(3):202-209.Lu HJ, Breidt F, Perez-Diaz IM, Osborne JA. Antimicrobial Effects of Weak Acids on the Survival of Escherichia coli O157:H7 under Anaerobic Conditions. Journal of Food Protection. 2011;74(6):893-898. https://doi.org/10.4315/0362-028X.JFP-10-404Frankel G, Phillips AD. Attaching effacing Escherichia coli and paradigms of tir-triggered actin polymerization: Getting off the pedestal. Cellular Microbiology. 2008;10(3):549-556. https://doi.org/10.1111/j.1462-5822.2007.01103.xBrigotti M, Tazzari PL, Ravanelli E, Carnicelli D, Rocchi L, Arfilli V, Scavia G, Minelli F, Ricci F, Pagliaro P, Ferretti AV, Pecoraro C, Paglialonga F, Edefonti A, Procaccino MA, Tozzi AE, Caprioli A. Clinical relevance of shiga toxin concentrations in the blood of patients with hemolytic uremic syndrome. Pediatric Infectious Disease Journal. 2011;30(6):486-490. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3182074d22Zoja C, Buelli S, Morigi M. Shiga toxin-associated hemolytic uremic syndrome: Pathophysiology of endothelial dysfunction. Pediatric Nephrology. 2010;25(11):2231-2240. https://doi.org/10.1007/s00467-010-1522-1Nolasco LH, Turner NA, Bernardo A, Tao Z, Cleary TG, Dong JF, Moake JL. Hemolytic uremic syndrome-associated Shiga toxins promote endothelial-cell secretion and impair ADAMTS13 cleavage of unusually large von Willebrand factor multimers. Blood. 2005;106(13):4199-4209. https://doi.org/10.1182/blood-2005-05-2111Orth D, Wurzner R. Complement in typical hemolytic uremic syndrome. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 2010;36(6):620-624. https://doi.org/10.1055/s-0030-1262883Trachtman H, Austin C, Lewinski M, Stahl RA. Renal and neurological involvement in typical Shiga toxin-associated HUS. Nature Reviews Nephrology. 2012;8(11):658-669. https://doi.org/10.1038/nrneph.2012.196Karmali MA, Mascarenhas M, Petric M, Dutil L, Rahn K, Ludwig K, Arbus GS, Michel P, Sherman PM, Wilson J, Johnson R, Kaper JB. Age-specific frequencies of antibodies to Escherichia coli verocytotoxins (Shiga toxins) 1 and 2 among urban and rural pulations in Southern Ontario. Journal of Infectious Diseases. 2003;188(11):1724-1729. https://doi.org/10.1086/379726Siegler RL. Spectrum of extrarenal involvement in postdiarrheal hemolytic-uremic syndrome. Journal of Pediatrics. 1994;125(4): 511-518.Oakes RS, Siegler RL, McReynolds MA, Pysher T, Pavia AT. Predictors of fatality in postdiarrheal hemolytic uremic syndrome. Pediatrics. 2006;117(5):1656-1662. https://doi.org/10.1542/peds.2005-0785Cornick NA, Jelacic S, Ciol MA, Tarr PI. Escherichia coli O157:H7 infections: discordance between filterable fecal Shiga toxin and disease outcome. Journal of Infectious Diseases. 2002;186(1):57-63. https://doi.org/10.1086/341295Grif K, Dierich MP, Karch H, Allerberger F. Strain-specific differences in the amount of Shiga toxin released from enterohemorrhagic Escherichia coli O157 following exposure to subinhibitory concentrations of antimicrobial agents. European Journal of Clinical Microbiology a. Infectious Diseases. 1998;17(11):761-766.Freedman SB, Xie J, Neufeld MS, Hamilton WL, Hartling L, Tarr PhI. Shiga Toxin—Producing Escherichia coli Infection, Antibiotics, and Risk of Developing Hemolytic Uremic Syndrome: A Meta-analysis. Clinical Infectious Diseases. 2016;62(10):1251-1258. https://doi.org/10.1093/cid/ciw099Cimolai N, Morrison BJ, Carter JE. Risk factors for the central nervous system manifestations of gastroenteritis-associated hemolyticuremic syndrome. Pediatrics. 1992;90(4):616-621.