Terapevticheskii arkhiv

Терапевтический архив

0040-36602309-5342

LLC Obyedinennaya Redaktsiya

32280

10.17116/terarkh201789843-49

Editorial article

Передовая статья

Research Article

Correction of small bowel function as a new direction for treating patients with metabolic syndrome

Коррекция нарушений функционального состояния тонкой кишки как новое направление лечения больных с метаболическим синдромом

Vakhrushev

Ya M

Вахрушев

Я М

Lyapina

M V

Ляпина

М В

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

15082017

898

VOL 89, NO8 ()

ТОМ 89, №8 (2017)

434910042020

2017

Consilium Medicum

ООО "Консилиум Медикум"

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0

https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32280

Aim. To provide a rationale for and to evaluate the therapeutic efficiency of the combined use of pancreatic enzymes and actovegin in the combination therapy of patients with metabolic syndrome (MS) on the basis of comprehensive clinical and functional studies of the small bowel (SB). Subjects and methods. In the course of treatment, 120 patients with MS (verified using the diagnostic criteria elaborated by the All-Russian Research Society of Cardiology (2009)) underwent a comprehensive study of SB function: an isolated study of resorptive processes; evaluation of parietal and cavitary digestion, motor-evacuation function. The peripheral blood levels of gastrin, insulin, cortisol, thyroxine and thyrotropin were determined. Results. The combined use of pancreatic enzymes and actovegin has a positive impact on the clinical and functional state of SB, which was manifested as restoration of its hydrolysis and absorption, as well as motor-evacuation function in the patients with MS. The treatment resulted in reductions in the levels of triglycerides from 2.85±0.34 to 1.53±0.18 mmol/l (p<0.01), total cholesterol from 6.08±0.16 to 5.19±0.21 mmol/l (p<0.05), and atherogenic factor from 5.21±0.28 to 2.93±0.34 (p<0.05). Posttreatment HOMA-IR decreased from 4.22±0.8 to 2.12±0.8. There were no substantial changes in insulin levels and insulin resistance index in the patients on standard therapy. Conclusion. The combined use of pancreatic enzymes and actovegin is pathogenetically sound in correcting SB dysfunctions and may be one of the most effective directions for the treatment of patients with MS.

Резюме Цель исследования. Обоснование и оценка терапевтической эффективности сочетанного применения панкреатических ферментов и актовегина в составе комплексной терапии у больных с метаболическим синдромом (МС) на основе комплексных клинико-функциональных исследований тонкой кишки (ТК). Материалы и методы. У 120 больных с МС (верификация с использованием критериев диагностики Всероссийского научного общества кардиологов, 2009) в динамике лечения проведено комплексное изучение функционального состояния ТК: изолированное исследование резорбтивных процессов, оценка состояния пристеночного и полостного пищеварения, моторно-эвакуаторная фикция. В периферической крови определяли уровень гастрина, инсулина, кортизола, тироксина и тиреотропина. Результаты. Сочетанное применение панкреатических ферментов и актовегина положительно влияет на клинико-функциональное состояние ТК, выражающееся в восстановлении нарушенных процессов гидролиза и абсорбции, а также моторно-эвакуаторной функции ТК у больных с МС. На фоне лечения отмечено снижение уровня триглицеридов с 2,85±0,34 до 1,53±0,18 ммоль/л (p<0,01), общего холестерина с 6,08±0,16 до 5,19±0,21 ммоль/л (p<0,05) и коэффициента атерогенности с 5,21±0,28 до 2,93±0,34 (p<0,05). Индекс HOMA-IR после лечения снизился с 4,22±0,8 до 2,12±0,8. При стандартной терапии существенных изменений не отмечено в уровнях инсулина и НОМА-IR. Заключение. Сочетанное применение панкреатических ферментов и актовегина патогенетически обосновано в коррекции нарушений функций ТК и может явиться одним из эффективных направлений лечения больных с МС.

metabolic syndromesmall bowel functiontherapy

метаболический синдромфункциональное состояние тонкой кишкитерапия

Егорова Е.Г., Звенигородская Л.А., Лазебник Л.Б. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога. РМЖ. 2005;13(26):1706-1712.

Вахрушев Я.М., Волкова А.А. Дифференцированные подходы к лечению больных хроническим панкреатитом с сопутствующим метаболическим синдромом. Экспериментальнаяиклиническаягастроэнтерология. 2011;(11):33-36.

Буторова Л.И. Дислипидемия и патология органов пищеварения. Медицинскийвестник. 2012;9(586):6-10.

Парфенов А.И. Энтерология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2009.

Вахрушев Я.М., Ляпина М.В. Клинико-функциональная характеристика тонкой кишки при метаболическом синдроме. Экспериментальнаяиклиническаягастроэнтерология. 2011; (9):26-29.

Вахрушев Я.М., Ляпина М.В. Изучение роли тонкой кишки в развитии метаболического синдрома. Терапевтическийархив. 2012;(12):62-65.

Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Москва, 2009. Доступно по: http://pharm-spb.ru/docs/lit/Rekomendazii. Ссылка активна на 22.01.2016.

Смолянинов А.Б. Лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки сочетанной с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом препаратом Актовегин. Клиническаямедицина. 2000;(6):24-28.

Яворская В.А., Гребенюк А.В. Клинический опыт применения Актовегина в неврологии. М.: 2002;17-19.

10.

Бутов М.А., Шурпо Е.М., Кузнецов П.С. и др. Нормативные показатели периферической электрогастро-энтероколографии. Терапевтический архив. 2015;87(2):45-48. https://doi.org/10.17116/terarkh201587245-48

11.

Смирнова Г.О., Силуянов С.В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике. М.: ИД «МЕД-ПРАКТИКА-М»;2009.

12.

Ступин В.А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования. Пособие для врачей. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М»; 2009.

13.

Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Метаболический синдром и органы пищеварения. М.: Анахарсис; 2009.

14.

Авдеев В.Г. Диабетическая энтеропатия. Фарматека. 2010;(3):46-49.

15.

Шишкова В.Н. Перспективы применения препарата Актовегин у пациентов с метаболическим синдромом и предиабетом. Современные представления о нарушениях углеводного обмена. Практикующему эндокринологу. 2008;2 (14):23-31.

16.

Bansal V, Kalita J, Misra U. Diabetic neuropathy. Postgrad Med J. 2006;82:95-100. https://doi.org/10.1136/pgmj.2005.036137

17.

Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. Т.3. М.: Мир; 1996.

18.

Лычкова А.Э. Серотониновая регуляция моторной функции тонкой кишки. Экспериментальнаяиклиническаягастроэнтерология. 2011;(3):130-135.

19.

Вахрушева Н.В., Вахрушев Я.М. Сравнительная оценка терапевтической эффективности лактазы при первичной и вторичной гиполактазии тонкого кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006;(5):59-62.

20.

Вахрушев Я.М., Крючкова В.И. Очерки по нейрогуморальной регуляции дыхательной и пищеварительной систем. Ижевск; 1993.

21.

Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь: Изд-во ПГМА; 2000.

22.

Губергриц Н.Б. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при сахарном диабете Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;(5):61-67.