Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3227510.17116/terarkh201789837-42Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleAnalysis of the clinical efficiency of eradication therapy in patients with coronary heart disease associated with gastroduodenal pathologyАнализ клинической эффективности эрадикационной терапии у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с патологией гастродуоденальной зоныSimonovaZh GСимоноваЖ ГMartusevichA KМартусевичА КTarlovskayaE IТарловскаяЕ ИГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России15082017898VOL 89, NO8 ()ТОМ 89, №8 (2017)374210042020Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32275

Aim. To comparatively analyze the clinical efficiency of eradiation therapy (ET) in patients with coronary heart disease (CHD) concurrent with gastroduodenal pathology (GDP). Subjects and methods. The study was conducted in three steps. In Step 1, 1588 patients with chronic CHD were examined. In Step 2, the characteristics of the course of CHD concurrent with Helicobacter pylori-associated GDP in 147 patients with these conditions compared to the same number of CHD patients without GDP. In Step 3, the impact of a GDP treatment option on the efficiency of treatment was investigated in the patients with CHD. Group 1 received ET + basic therapy (BT); Group 2 used antisecretory therapy + BT; Group 3 consisted of CHD patients without concomitant GDP who received BT only. The time course of changes in clinical and quality-of-life (QOL) indicators was assessed. Results. The patients with CHD concurrent with GDP have a more severe course of the disease as manifested by deterioration in clinical status and QOL. After ET, anginal attack rates were decreased by 62.6% in Group 1, by 30.7% in Group 2 (during antisecretory therapy), and by 29.5% in Group 3. The level of physical QOL increased by 23.7% in Group 1, which was not observed in Groups 2 and 3. Conclusion. Inclusion of ET in an algorithm for treating CHD patients with GDP promotes the angina stability and normalizes QOL in the patients.

Резюме Цель исследования. Сравнительный анализ клинической эффективности эрадикационной терапии (ЭТ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при сочетании с патологией гастродуоденальной зоны (ПГДЗ). Материалы и методы. Исследование проводили в три этапа. На первом этапе обследовали 1588 больных хроническим формами ИБС. На втором этапе изучали особенности течения ИБС при сочетании с ПГДЗ, ассоциированной с Нelicobacter pylori (n=147), по сравнению с пациентами ИБС без ПГДЗ (n=147). На третьем этапе изучали влияние варианта лечения ПГДЗ на эффективность лечения больных ИБС. Пациенты 1-й группы получали ЭТ + базисную терапию (БТ), пациенты 2-й группы — антисекреторную + БТ; 3-ю группу составили больные ИБС без сопутствующей ПГДЗ, получавшие только БТ. Оценивали динамику клинического статуса и показателей качества жизни (КЖ). Результаты. Больные ИБС при сочетании с ПГДЗ имеют более тяжелое течение заболевания, что проявляется в ухудшении клинического статуса и КЖ. После ЭТ у больных 1-й группы частота приступов стенокардии снизилась на 62,6%, 2-й группы (на фоне антисекреторной терапии) — на 30,7%, 3-й группы — на 29,5%. Уровень КЖ по шкале «физическая активность» у больных 1-й группы вырос на 23,7%, чего не наблюдалось у больных 2-й и 3-й групп. Заключение. Включение ЭТ в алгоритм лечения больных ИБС с ПГДЗ способствует стабилизации ангинального синдрома, нормализует качество КЖ.

coronary heart diseasegastroduodenal pathologyeradication therapyишемическая болезнь сердцапатология гастродуоденальной зоныэрадикационная терапияАлексеева О.П., Пикулев Д.В., Долбин И.В. Ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: синдром взаимного отягощения (Клиническая иллюстрация). Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2012;3:31-34.Звенигородская Л.А., Бондаренко Е.Ю., Морозов И.А., Чикунова Б.З. Язвенная болезнь у пожилых: клинические особенности и значение Н.pylori. Клиническая геронтология. 2007;1:9-14.Павлов О.Н. Носительство Helicobacter pylori как скрытый системный фактор риска. Медицинскийальманах. 2011;4:125-130.Кратнов А.Е., Павлов О.Н. Инфекция Helicobacter pylori и состояние антиоксидантной защиты у пациентов с нестабильным течением ишемической болезни сердца. Экспериментальнаяиклиническаягастроэнтерология. 2004;5:4-9.Pellicano R et al. Helicobacter pylori and coronary heart disease: which directions for future studies? Crit. Rev. Microbiol. 2003; 29(4):351-359. https://doi.org/10.1080/748638746Логинов С.В., Козлова И.В., Шварц Ю.Г. Показатели реполяризации миокарда, нарушения сердечного ритма у пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в зависимости от наличия и степени выраженности хеликобактериоза. Вестникаритмологии. 2005;42:57-60.Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М.: Медпрактика; 2003.Бакуев М.М., Саидов М.З., Бутаков А.А. Особенности секреции миелопероксидазы и хемилюминесцентного ответа нейтрофилов человека при контакте со стимуляторами различной природы. Иммунология. 1991;1:15-17.Ибатов А.Д. Особенности течения ишемической болезни и качество жизни больных с различным уровнем тревожных нарушений. Терапевтическийархив. 2007;12:35-38.Franceschi F et al. CagA antigen of Helicobacter pylori and coronary instability: insight from a clinico-pathological study and a meta-analysis of 4241 cases. Atherosclerosis. 2009;202(2):535-542. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2008.04.051Stone AFM et al. Effect of treatment for Chlamydia pneumoniae and Helicobacter pylori on markers of inflammation and cardiac events in patients with acute coronary syndromes: STAMINA. Circulation. 2002;106:1219-1223.Симонова Ж.Г., Мартусевич А.К. Оценка эффективности эрадикационной терапии у пациентов с сочетанием язвенной болезни желудка и ишемической болезни сердца. Врач-аспирант. 2012;6:28-33.