Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3223610.17116/terarkh2017892103-104Editorial articleПередовая статьяShort CommunicationWhipple’s disease: A clinical case reportБолезнь Уиппла: описание клинического случаяKrumsL MКрумсЛ МBodunovaN AБодуноваН АSabelnikovaE AСабельниковаЕ АKhomerikiS GХомерикиС ГMirzoevK MМирзоевК МSokolovaM SСоколоваМ СParfenovA IПарфеновА ИМосковский клинический научно-практический центр ДЗМ15022017892VOL 89, NO2 ()ТОМ 89, №2 (2017)10310410042020Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32236

The paper describes a 56-year-old female patient who in December 2015 lost her appetite and 20 kg of weight, had diarrhea, rapidly increasing weakness, dizziness, joint pains, fever, swelling of the feet, and convulsions. Blood tests revealed anemia, elevated erythrocyte sedimentation rate, and hypoproteinemia. Computed tomography showed enlarged mesenteric and retroperitoneal lymph nodes. The doctor suspected lymphoma and referred her to the Moscow Clinical Research Center. The diagnosis of Whipple’s disease was established by carrying out a small intestinal (duodenal) mucosal biopsy with the PAS reaction. A fat-free diet and antibiotic therapy with co-trimoxazole 2.0 g/day and ciprolen 0.3 g/day were prescribed for the patient. Fever and diarrhea disappeared, appetite appeared, weight gained, and blood counts normalized over 1 month of treatment. The patient was discharged with a recommendation to continue antibiotic treatment until the histopathological signs of the disease ceased.

Аннотация Описана пациентка 56 лет, у которой в декабре 2015 г. пропал аппетит, появились поносы, быстро нарастали слабость, головокружение, боли в суставах, лихорадка, отеки ног, судороги, снижение массы тела на 20 кг. При исследовании крови выявлены анемия, увеличенная скорость оседания эритроцитов, гипопротеинемия. По данным компьютерной томографии, увеличены брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы (ЛУ). С подозрением на лимфому направлена в Московский клинический научный центр. Диагноз болезни Уиппла установлен при биопсии слизистой оболочки тонкой (двенадцатиперстной) кишки с постановкой PAS-реакции. Больной назначены безжировая диета и антибактериальная терапия: ко-тримексазол 2,0 г/сут и ципролен 0,3 г/сут. На протяжении 1-го месяца лечения исчезли лихорадка, диарея, появился аппетит, увеличилась масса тела, нормализовались показатели крови. Больная выписана с рекомендацией продолжить лечение антибиотиками до исчезновения патогистологических признаков болезни.

Whipple’s diseaserare diseasesdiagnosisco-trimoxazolciproletболезнь Уиппларедкие заболеваниядиагностикако-тримексазолципролетGunther U, Moos V, Offenmüller G, Oelkers G, Heise W, Moter A, Loddenkemper C, Schneider T. Gastrointestinal Diagnosis of Classical Whipple Disease: Clinical, Endoscopic, and Histopathologic Features in 191 Patients». Medicine (Baltimore). 2015;94(15):714.Логинов А.С., Парфенов А.И., Полева Н.И. Болезнь Уиппла: результаты длительного наблюдения. Тер. архив. 1998;7:35-41.Крумс Л.М., Сабельникова Е.А., Чикунова Б.З., Парфенов А.И. Болезнь Уиппла у больного детским церебральным параличом и циррозом печени В-вирусной этиологии Тер. архив. 2014;86(2):69-71.Парфенов А.И. Болезнь Уиппла: к 100-летию описания. Тер. архив 2007;79(11):70-75.Feurle GE, Moos V, Blaker H, et al. Intravenous ceftriaxone, followed by 12 or three months of oral treatment with trimethoprim-sulfamethoxazole in Whipple’s disease. J Infect. 2013;66:263-270.Парфенов АИ. Четыре варианта патогенеза и терапии хронической диареи (передовая). Тер. архив 2015;87(12):4-9.