Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3221810.17116/terarkh201789378-84Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleValue of N-terminal pro brain natriuretic peptide in predicting acute kidney injury in patients with acute decompensated chronic heart failureЗначение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточностиMenzorovM VМензоровМ ВShutovA MШутовА МMidlenkoV IМидленкоВ ИLarionovaN VЛарионоваН ВMorozovaI VМорозоваИ ВAkulovaO VАкуловаО ВУльяновский государственный университет15032017893VOL 89, NO3 ()ТОМ 89, №3 (2017)788410042020Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32218

Aim. To investigate the prognostic value of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in the development of acute kidney injury (AKI) in patients with acute decompensated chronic heart failure (ADCHF). Subjects and methods. Eighty-three patients (55 (66%) men and 28 (34%) women; mean age, 65±11 years) with ADCHF were examined. AKI was diagnosed and classified according to the 2012 Kidney Disease Improving Global Outcomes Clinical Practice guidelines. To rule out contrast-induced AKI, the investigation enrolled only patients in whom radiopague agents had not been injected 7 days before and during hospitalization. Enzyme immunoassay was used to determine serum NT-proBNP concentrations in all the patients upon hospital admission. Results. AKI was diagnosed in 18 (22%) patients, 13 (16%) had Stage I, 4 (5%) had Stage II, and 1 (1%) had Stage III. The serum concentration of NT-proBNP was significantly higher in patients with AKI than that in the other patients [1512.1 (981.0; 2246.2) and 861.8 (499.0; 1383.6) pg/ml (p=0.008). The rise in NT-proBNP concentrations of more than 942 pg/ml was established to be associated with a considerable increase in the risk of AKI (relative risk (RR) was 4.3; 95% confidence interval (CI), 1.27—14.90; p=0.02). RОС analysis indicated that a NT-proBNP level of >942 pg/ml allows prediction of AKI with a sensitivity of 78% (52; 94) and a specificity of 55% (44; 69) (AUC=0.70; p=0.006). Four (5%) patients died in hospital. NT-proBNP levels in all the dead were greater than 942 pg/ml. Two of the 4 deceased patients had AKI. Conclusion. A high level of NT-proBNP in a patient with ADCHF during hospitalization can serve as a biomarker for high risk of AKI and for high mortality rates.

Резюме Цель исследования. Изучить прогностическое значение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) сыворотки крови в развитии острого повреждения почек (ОПП) у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН). Материалы и методы. Обследовали 83 больных с ОДХСН — 55 (66%) мужчин и 28 (34%) женщин, средний возраст составил 65±11 лет. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (2012). Чтобы исключить индуцированное контрастным веществом ОПП, в исследование включили только пациентов, которым во время госпитализации и за 7 дней до нее не вводились рентгеноконтрастные препараты. У всех пациентов при поступлении в стационар определяли концентрацию NT-proBNP в сыворотке крови иммуноферментным методом. Результаты. ОПП диагностировано у 18 (22%) больных, причем у 13 (16%) I стадию, 4 (5%) II стадию, 1 (1%) III стадию ОПП. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови была достоверно выше у больных с ОПП по сравнению с остальными пациентами — 1512,1 (981,0; 2246,2) и 861,8 (499,0; 1383,6) пг/мл (p=0,008). Установлено, что концентрация NT-proBNP более 942 пг/мл ассоциирована со значительным ростом риска развития ОПП (относительный риск — ОР 4,3 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,27 до 14,90; p=0,02). По данным RОС-анализа, уровень NT-proBNP >942 пг/мл позволяет прогнозировать ОПП с чувствительностью 78 (52; 94) % и специфичностью 55 (44; 69) % (AUC=0,70; р=0,006). В стационаре умерли 4 (5%) больных. У всех умерших уровень NT-proBNP превышал 942 пг/мл. У 2 из 4 умерших больных имелось ОПП. Заключение. Высокий уровень NT-proBNP во время госпитализации больного ОДХСН может служить биомаркером высокого риска развития ОПП и высокой летальности.

N-terminal pro-brain natriuretic peptideacute kidney injuryacute decompensated chronic heart failureN-концевой мозговой натрийуретический пропептидострое повреждение почекострая декомпенсация хронической сердечной недостаточностиKhwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-c184. doi:10.1159/000339789Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Каюков А.Г. Острое повреждение почек. М.: МИА; 2015.Case J, Khan S, Khalid R, Khan A. Epidemiology of acute kidney injury in the intensive care unit. Crit Care Res Pract. 2013;2013:479730. doi:10.1155/2013/479730Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, Tan I, Bouman C, Macedo E, Gibney N, Tolwani A, Oudemans-van Straaten H, Ronco C, Kellum JA. Continuous renal replacement therapy: a worldwide practice survey. The beginning and ending supportive therapy for the kidney (B.E.S.T. kidney) investigators. Intensive Care Med. 2007;33(9):1563-1570. doi:10.1007/s00134-007-0754-4Bagshaw SM. Short- and long-term survival after acute kidney injury. Nephrol Dial Transplant. 2008;23(7):2126-2128. doi:10.1093/ndt/gfn300Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013; 7(81):379-472.Zhou Q, Zhao C, Xie D, Xu D, Bin J, Chen P, Liang M, Zhang X, Hou F. Acute and acute-on-chronic kidney injury of patients with decompensated heart failure: impact on outcomes. BMC Nephrol. 2012;13:51. doi:10.1186/1471-2369-13-51Shirakabe A, Hata N, Kobayashi N, Shinada T, Tomita K, Tsurumi M, Matsushita M, Okazaki H, Yamamoto Y, Yokoyama S, Asai K, Mizuno K. Prognostic impact of acute kidney injury in patients with acute decompensated heart failure. Circ J. 2013;77(3):687-696. doi:10.1253/circj.cj-12-0994Мензоров М.В., Шутов А.М., Макеева Е.Р., Страхов А.А. Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Клиницист. 2013;2:29-33. doi:10.17650/1818-8338-2013-2-29-33Adams KF Jr, Fonarow GC, Emerman CL, LeJemtel TH, Costanzo MR, Abraham WT, Berkowitz RL, Galvao M, Horton DP; ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am Heart J. 2005;149(2):209-216. doi:10.1016/j.ahj.2004.08.005Мензоров М.В., Шутов А.М. Липокаин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов в прогнозировании острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом. Клиническая медицина. 2014;92(3):54-58.Macdonald S, Arendts G, Nagree Y, Xu XF. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) predicts renal injury in acute decompensated cardiac failure: a prospective observational study. BMC Cardiovasc Disord. 2012;12:8. doi:10.1186/1471-2261-12-8Verbrugge FH, Dupont M, Shao Z, Shrestha K, Singh D, Finucan M, Mullens W, Tang WH. Novel urinary biomarkers in detecting acute kidney injury, persistent renal impairment, and all-cause mortality following decongestive therapy in acute decompensated heart failure. J Card Fail. 2013;19(9):621-628. doi:10.1016/j.cardfail.2013.07.004Donadio C. Effect of glomerular filtration rate impairment on diagnostic performance of neutrophil gelatinase-associated lipocalin and B-type natriuretic peptide as markers of acute cardiac and renal failure in chronic kidney disease patients. Crit Care. 2014;18(1):R39. doi:10.1186/cc13752Vanmassenhove J, Vanholder R, Nagler E, Van Biesen W. Urinary and serum biomarkers for the diagnosis of acute kidney injury: an in-depth review of the literature. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(2):254-273. doi:10.1093/ndt/gfs380Endre ZH, Kellum JA, Di Somma S, Doi K, Goldstein SL, Koyner JL, Macedo E, Mehta RL, Murray PT. Differential diagnosis of AKI in clinical practice by functional and damage biomarkers: workgroup statements from the tenth Acute Dialysis Quality Initiative Consensus Conference. Contrib Nephrol. 2013;182:30-44. doi:10.1159/000349964Charlton JR, Portilla D, Okusa MD. A basic science view of acute kidney injury biomarkers. Nephrol Dial Transplant. 2014; 29(7):1301-1311. doi:10.1093/ndt/gft510Ronco C, Haapio M, House AA, Anavekar N, Bellomo R. Cardiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol. 2008;52(19):1527-1539. doi:10.1016/j.jacc.2008.07.051Ewald B, Ewald D, Thakkinstian A, Attia J. Meta-analysis of B type natriuretic peptide and N-terminal pro B natriuretic peptide in the diagnosis of clinical heart failure and population screening for left ventricular systolic dysfunction. Intern Med J. 2008; 38(2):101-113. doi:10.1111/j.1445-5994.2007.01454.xMaisel A, Mueller C, Adams K Jr, Anker SD, Aspromonte N, Cleland JG, Cohen-Solal A, Dahlstrom U, DeMaria A, Di Somma S, Filippatos GS, Fonarow GC, Jourdain P, Komajda M, Liu PP, McDonagh T, McDonald K, Mebazaa A, Nieminen MS, Peacock WF, Tubaro M, Valle R, Vanderhyden M, Yancy CW, Zannad F, Braunwald E. State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. Eur J Heart Fail. 2008;10(9):824-839. doi:10.1016/j.ejheart.2008.07.014Cowie MR, Komajda M, Murray-Thomas T, Underwood J, Ticho B; POSH Investigators. Prevalence and impact of worsening renal function in patients hospitalized with decompensated heart failure: results of the prospective outcomes study in heart failure (POSH). Eur Heart J. 2006;27(10):1216-1222. doi:10.1093/eurheartj/ehi859Мензоров М.В., Шутов А.М., Макеева Е.Р. и др. Сложности диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Тер. архив. 2014; 86(4):25-29.Мензоров М.В., Шутов А.М., Шутов А.М., Лукьянова В.А., Гердт А.М., Гришенькин И.Ю. Острое повреждение почек у больных с инсультом. Нефрология. 2014;18(2):55-60.Torregrosa I, Montoliu C, Urios A, Elmlili N, Puchades MJ, Solís MA, Sanjuán R, Blasco ML, Ramos C, Tomás P, Ribes J, Carratalá A, Juan I, Miguel A. Early biomarkers of acute kidney failure after heart angiography or heart surgery in patients with acute coronary syndrome or acute heart failure. Nefrologia. 2012; 32(1):44-52. doi:10.3265/Nefrologia.pre2011.Sep.10988Lindberg S, Pedersen SH, Mogelvang R, Jensen JS, Flyvbjerg A, Galatius S, Magnusson NE. Prognostic utility of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in predicting mortality and cardiovascular events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2012;60(4):339-345. doi:10.1016/j.jacc.2012.04.017Palazzuoli A, Ruocco G, Pellegrini M, De Gori C, Del Castillo G, Franci B, Nuti R, Ronco C. Comparison of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin Versus B-Type Natriuretic Peptide and Cystatin C to Predict Early Acute Kidney Injury and Outcome in Patients With Acute Heart Failure. Am J Cardiol. 2015;116(1):104-111. doi:10.1016/j.amjcard.2015.03.043Jose P, Skali H, Anavekar N, Tomson C, Krumholz HM, Rouleau JL, Moye L, Pfeffer MA, Solomon SD. Increase in creatinine and cardiovascular risk in patients with systolic dysfunction after myocardial infarction. J Am Soc Nephrol. 2006;17(10):2886-2891. doi:10.1681/asn.2006010063Marenzi G, Assanelli E, Campodonico J, De Metrio M, Lauri G, Marana I, Moltrasio M, Rubino M, Veglia F, Montorsi P, Bartorelli AL. Acute kidney injury in ST-segment elevation acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock at admission. Crit Care Med. 2010;38(2):438-444. doi:10.1097/CCM.0b013e3181b9eb3bWieczorek S, Wu A, Christenson R et al. A rapid B-type natriuretic peptide assay accurately diagnoses left ventricular dysfunction and heart failure: A multicenter evaluation. American Heart Journal. 2002;144(5):834-839. doi:10.1067/mhj.2002.125623Сапрыгин Д.Б., Мошина В.А. Клиническое значение определения мозгового натрийуретического пептида (аминотерминального фрагмента) — NT proBNP, при кардиоваскулярной патологии. Лабораторная медицина. 2003;8:1-8.Anand I. Changes in Brain Natriuretic Peptide and Norepinephrine Over Time and Mortality and Morbidity in the Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT). Circulation. 2003;107(9):1278-1283. doi:10.1161/01.cir.0000054164.99881.00Vanderheyden M, Bartunek J, Goethals M. Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects. European Journal of Heart Failure. 2004;6(3):261-268. doi:10.1016/j.ejheart.2004.01.004Goetze J, Christoffersen C, Perko M et al. Increased cardiac BNP expression associated with myocardial ischemia. The FASEB Journal. 2003. doi:10.1096/fj.02-0796fjeMaack T. The broad homeostatic role of natriuretic peptides. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. 2006;50(2). doi:10.1590/s0004-27302006000200006Epstein F, Levin E, Gardner D, Samson W. Natriuretic Peptides. New England Journal of Medicine. 1998;339(5):321-328. doi:10.1056/nejm199807303390507Adams K, Mathur V, Gheorghiade M. B-Type natriuretic peptide: From bench to bedside. American Heart Journal. 2003; 145(2):S34-S46. doi:10.1067/mhj.2003.152Weber M. Role of B-type natriuretic peptide (BNP) and NT-proBNP in clinical routine. Heart. 2005;92(6):843-849. doi:10.1136/hrt.2005.071233Ruan ZB, Zhu L, Yin YG, Chen GC. Cystatin C, N-terminal probrain natriuretic peptides and outcomes in acute heart failure with acute kidney injury in a 12-month follow-up: Insights into the cardiorenal syndrome. J Res Med Sci. 2014;19(5):404-409.De Berardinis B, Gaggin H, Magrini L et al. Comparison between admission natriuretic peptides, NGAL and sST2 testing for the prediction of worsening renal function in patients with acutely decompensated heart ailure. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). 2015;53(4). doi:10.1515/cclm-2014-0191de Cal M, Haapio M, Cruz D et al. B-Type Natriuretic Peptide in the Critically Ill with Acute Kidney Injury. International Journal of Nephrology. 2011;2011:1-6. doi:10.4061/2011/951629Chou Y, Chen Y, Pan S et al. The role of brain natriuretic peptide in predicting renal outcome and fluid management in critically ill patients. Journal of the Formosan Medical Association. 2015;114(12):1187-1196. doi:10.1016/j.jfma.2015.10.015Nowak A, Breidthardt T, Dejung S, Christ-Crain M, Bingisser R, Drexler B, Meune C, Marono D, Mosimann T, Müller B, Müller C. Natriuretic peptides for early prediction of acute kidney injury in community-acquired pneumonia. Clin Chim Acta. 2013;419:67-72. doi:10.1016/j.cca.2013.01.014Wu A. Analytical and Clinical Evaluation of the Bayer ADVIA Centaur Automated B-Type Natriuretic Peptide Assay in Patients with Heart Failure: A Multisite Study. Clinical Chemistry. 2004;50(5):867-873. doi:10.1373/clinchem.2003.026138Daniels LB, Clopton P, Bhalla V et al. How obesity affects the cutpoints for B-type natriuretic peptide in the diagnosis of acute heart failure. Results from the Breathing Not Properly Multinational Study. Am Heart J. 2006;151(5):999-1005. doi:10.1016/j.ahj.2005.10.011