Aim. To identify risk factors (RFs) for the development of bacterial complications and the prolonged course of influenza and other acute respiratory viral infections (ARVIs) among inpatients treated in Russian healthcare facilities in the post-pandemic period; to determine the clinical presentation of the disease (flu-like syndrome) in risk-group people and to evaluate the efficacy of antiviral therapy with arbidol (umifenovir). Materials and methods. The investigators retrospectively analyzed randomly selected medical records of inpatients with influenza and other ARVI in 88 hospitals from 50 regions of the Russian Federation: those of 3532 and 1755 patients in the 2010-2011 and 2014-2015 seasons, respectively, by applying parametric and nonparametric statistical methods. Results. The built database of patients with influenza-like syndrome contained data from the histories of 2072 men and 2537 women, of whom there were 317 (12.49%) pregnant women; gender evidence was not given in the medical records for 678 patients. 382 (7.2%) were vaccinated against influenza. 1528 (28.9%) people were admitted to hospital with various complications. Information on laboratory tests was available in 1691 (31.98%) patients; of these, 1291 (76.4%) were detected to have influenza and other respiratory viruses. Influenza viruses were found in 1026 (60.7%) examinees; influenza A viruses in 712 (42.1%) people while pandemic strain of swine influenza A/H1N1 and A/H3N2 viruses was detected in 487 (28.8%) and 107 (6.3%) patients, respectively; influenza A subtype was indicated in 118 (7%) persons with laboratory-confirmed influenza virus. Influenza B viruses were found in 314 (18.6%) examinees. Other types of respiratory viruses were detected in 265 (15.7%) patients. The body mass index exceeded 30 kg/m2 in 227 (4.3%) patients. Single-factor analysis of variance revealed factors influencing the course of flu-like syndrome and identified risk groups: children younger than 2 years old and adults over 65, pregnant women, and people with chronic somatic diseases and obesity. The high-risk groups exhibited a more severe course of flu-like syndrome than did the patients outside the risk groups. The incidence of complications was higher, especially in the under 2-year-year-old children and in patients with endocrine, metabolic, or respiratory diseases, with a large proportion of complications being pneumonia. The efficacy of antiviral therapy was higher in the elderly, patients with chronic diseases, and pregnant women than in patients not at risk. In patients treated with umifenovir (provided that it was administered in the first 48 hours after disease onset), the duration of fever and frequency of complications proved to be lower than those in patients who did not receive antiviral therapy. Conclusion. The FRs for influenza and ARVI complications are patient’s age (children under 3 years of age and adults older than 65 years), the presence of chronic somatic diseases, and pregnancy. Patients with endocrine, eating, metabolic (including obesity), circulatory, and respiratory disorders are at high risk for influenza and ARVI complications. Umifenovir therapy substantially reduces the duration of fever and risk of complications, especially in patients with laboratory-confirmed influenza infection
Резюме Цель исследования. Выявить факторы риска (ФР) развития бактериальных осложнений и длительного течения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) среди пациентов, находившихся на стационарном лечении в российских медицинских учреждениях в постпандемическом периоде; установить особенности клинической картины болезни (гриппоподобного синдрома — ГПС) у лиц групп риска и оценить эффективность противовирусной терапии (ПВТ) умифеновиром (арбидол). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ случайно выбранных историй болезни пациентов, госпитализированных с гриппом и другими ОРВИ в 88 лечебных учреждениях 50 регионов Российской Федерации: 3532 — в сезоне 2010—2011 гг., 1755 в сезоне 2014—2015 гг. с использованием параметрических и непараметрических методов статистики. Результаты. Построенная база данных пациентов с ГПС содержала сведения из историй болезни 2072 мужчин и 2537 женщин, из которых 317 (12,49%) беременные, у 678 пациентов пол в карте стационарного больного не указан. Вакцинированных против гриппа 382 (7,2%). Поступили в стационар с различными осложнениями 1528 (28,9%) человек. Сведения о лабораторном обследовании имелись у 1691 (31,98%) пациента, из них у 1291 (76,4%) обнаружены вирусы гриппа и другие респираторные вирусы. Вирусы гриппа найдены у 1026 (60,7%) обследованных больных, вирусы гриппа типа А — у 712 (42,1%), при этом пандемический штамм «свиного» гриппа A/H1N1 выявлен у 487 (28,8%) и штамм A/H3N2 — у 107 (6,3%) пациентов, у 118 (7%) человек с лабораторно подтвержденным гриппом подтип вируса гриппа А был указан. Вирусы гриппа типа B найдены у 314 (18,6%) обследованных пациентов. Другие виды респираторных вирусов обнаружены у 265 (15,7%) больных. У 227 (4,3%) пациентов индекс массы тела превышал 30 кг/м2. На основе однофакторного дисперсионного анализа выделены факторы, влияющие на течение ГПС, и определены группы риска: дети младше 2 лет и взрослые старше 65 лет; беременные; лица с хроническими соматическими заболеваниями и ожирением. В группах риска наблюдалось более тяжелое течение ГПС по сравнению с пациентами вне групп риска. Частота развития осложнений выше, особенно у детей младше 2 лет, у пациентов с болезнями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ, с болезнями органов дыхания, при этом большая доля осложнений приходилась на пневмонию. У пациентов пожилого возраста, больных хроническими заболеваниями, а также беременных эффективность ПВТ была выше, чем у пациентов, не относящихся к группам риска. У пролеченных умифеновиром пациентов (при условии его применения в первые 48 ч после начала заболевания) длительность лихорадки и частота развития осложнений оказались меньше, чем у пациентов, не получавших ПВТ. Заключение. ФР развития осложнений гриппа и ОРВИ являются возраст пациента (детский — младше 2 лет и пожилой — старше 65 лет), наличие хронических соматических заболеваний, беременность. Высокий риск развития осложнений гриппа и ОРВИ имеют пациенты с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (включая ожирение), болезнями системы кровообращения и органов дыхания. Терапия умифеновиром существенно сокращает продолжительность лихорадки и риск развития осложнений, особенно у пациентов с лабораторно подтвержденной гриппозной инфекцией.