Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3214810.17116/terarkh201789118-27Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleRisk of death from circulatory diseases in a cohort of patients exposed to chronic radiationРиск смерти от болезней системы кровообращения в когорте работников, подвергшихся хроническому облучениюAzizovaT VАзизоваТ ВGrigoryevaE SГригорьеваЕ СHunterNХантерНPikulinaM VПикулинаМ ВMoseevaM BМосееваМ БЮжно-Уральский институт биофизики ФМБААгентство здравоохранения Англии, Департамент эпидемиологии15012017891VOL 89, NO1 ()ТОМ 89, №1 (2017)182710042020Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32148

Aim. To assess mortality from circulatory diseases (CD) in a cohort of workers exposed occupationally to chronic radiation in relation to external and internal exposure, by taking into account known non-radiation risk factors (RFs), such as smoking (including smoking index), alcohol consumption, hypertension, and body mass index. Subjects and methods. Mortality from CD (ICD-10: I00 — I99) was studied in a cohort of 22,377 nuclear power plant («Mayak» Production Association) workers exposed occupationally to chronic radiation. The study was based on the individual dose estimates of external and internal exposure taken from the new Mayak workers dosimetry system 2008 (MWDS-2008). The quantitative characteristics of smoking (smoking index) were used for the first time to assess the risk for CD in the cohort of workers exposed to chronic radiation. Results. There was a statistically significant linear relationship between CD mortality and external gamma-dose after adjusting for the non-radiation RFs; the excess relative risk per unit dose (ERR/Gy) was 0.05 (95% confidence interval (CI): 0 to 0.11). Introducing an additional adjustment for internal alpha-dose resulted in a twofold increase in ERR/Gy (0.10 (95% CI: 0.02 to 0.21). There was a statistically significant increasing trend in CD mortality with the elevated absorbed dose from internal alpha-radiation in the liver (ERR/Gy=0.27; 95% CI: 0.12 to 0.48). However, ERR/Gy decreased and lost its statistical significance after adjusting for external gamma-dose. Conclusion. The results of this study are in good agreement with risk estimates obtained in the Japanese cohort of atomic bomb survivors and in the cohorts of occupationally exposed workers.

Резюме Цель исследования. Оценка риска смерти от болезней системы кровообращения (БСК) в когорте работников, подвергшихся профессиональному хроническому облучению, в зависимости от внешнего и внутреннего облучения с учетом известных нерадиационных факторов риска (ФР), таких как курение (в том числе индекс курения), употребление алкоголя, артериальная гипертония, индекс массы тела. Материалы и методы. Смертность от БСК (I 00—I 99 коды по МКБ-10) изучена в когорте 22 377 работников предприятия атомной промышленности (ПО «Маяк»), подвергшихся профессиональному хроническому облучению. В исследовании использованы индивидуальные оценки доз внешнего и внутреннего облучения новой дозиметрической системы работников ПО «Маяк»-2008 (ДСРМ-2008). Впервые при оценке риска смерти от БСК в когорте работников, подвергшихся хроническому облучению, учтена количественная характеристика курения (индекс курения). Результаты. Обнаружена статистически значимая линейная зависимость смертности от БСК от дозы внешнего γ-облучения после введения поправки на нерадиационные ФР; избыточный относительный риск на единицу дозы (ИОР/Гр) составил 0,05 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 0 до 0,11. Введение дополнительной поправки на дозу внутреннего α-облучения привело к увеличению ИОР/Гр в 2 раза (0,10 при 95% ДИ от 0,02 до 0,21). Установлен статистически значимый увеличивающийся тренд смертности от БСК с увеличением поглощенной дозы внутреннего α-излучения в печени (ИОР/Гр=0,27 при 95% ДИ от 0,12 до 0,48). Однако ИОР/Гр уменьшался и становился статистически незначимым при введении поправки на дозу внешнего γ-облучения. Заключение. Результаты настоящего исследования хорошо согласуются с оценками риска, полученными в японской когорте лиц, выживших после атомной бомбардировки, и в когортах работников, подвергшихся профессиональному облучению.

mortalitycirculatory diseasesMayak Production Associationgamma-radiationalpha-radiationoccupational chronic exposureсмертностьболезни системы кровообращенияПО «Маяк»γ-облучениеα-облучениепрофессиональное хроническое облучениеOzasa K, Shimizu Y, Suyama A, Kasagi F, Soda M, Grant EJ et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors, report 14, 1950—2003: an overview of cancer and noncancer diseases. Radiat Res. 2012;177:229-243. doi:10.1667/RR2629.1Shimizu Y, Kodama K, Nishi N, Kasagi F, Suyama A, Soda M. Radiation exposure and circulatory disease risk: Hiroshima and Nagasaki atomic bomb survivor data, 1950—2003. BMJ. 2010;340:b5349. doi:10.1136/bmj.b5349Darby SC, Doll R, Gill SK, Smith PG. Long term mortality after a single treatment course with X-rays in patients treated for ankylosing spondylitis. Br J Cancer. 1987;55:179-190. doi:10.1038/bjc.1987.35Vrijheid M, Cardis E, Ashmore P, Auvinen A, Bae JM, Engels H et al. Mortality from diseases other than cancer following low doses of ionizing radiation: results from the 15-country study of nuclear industry workers. Int J Epidemiol. 2007;36:1126-1135. doi:10.1093/ije/dym138McGeoghegan D, Binks K, Gillies M, Jones S, Whaley S. The non-cancer mortality experience of male workers at British Nuclear Fuels plc, 1946—2005. Int J Epidemiol. 2008;37:506-518. doi:10.1093/ije/dyn018Muirhead CR, O’Hagan JA, Haylock RGE, Phillipson MA, Willcock T, Berridge GLC et al. Mortality and cancer incidence following occupational radiation exposure: third analysis of the National Registry for Radiation Workers. Br J Cancer. 2009;100:206-212. doi:10.1038/sj.bjc.6604825Kreuzer M, Dufey F, Sogl M, Schnelzer M, Walsh L. External gamma radiation and mortality from cardiovascular diseases in the German WISMUT uranium miners cohort study, 1946—2008. Radiat Environ Biophys. 2013;52:37-36. doi:10.1007/s00411-012-0446-5Kruglov A. The history of the Soviet Atomic Industry; Taylor and Francis, 2002.Khokhryakov VV, Khokhryakov VF, Suslova KG, Vostrotin VV, Vvedensky VE, Sokolova AB et al. Mayak Worker Dosimetry System 2008 (MWDS-2008): Assessment of internal alpha-dose from measurement results of plutonium activity in urine. Health Phys. 2013;104:366-378. doi:10.1097/HP.0b013e31827dbf60Vasilenko EK, Scherpelz RI, Gorelov MV, Strom DJ, Smetanin MY. External Dosimetry Reconstruction for Mayak Workers. AAHP Special Session Health Physics Society Annual Meeting, 2010. http://www.hps1.org/aahp/public/AAHP_Special_Sessions/2010_Salt_Lake_City/pm-1.pdf.Azizova TV, Day RD, Wald N, Muirhead CR, O’Hagan JA, Sumina MV et al. The «Clinic» medical-dosimetric database of Mayak production association workers: structure, characteristics and prospects of utilization. Health Phys. 2008;94:449-458. doi:10.1097/01.HP.0000300757.00912.a2Koshurnikova NA, Shilnikova NS, Okatenko PV. Characteristics of the cohort of workers at the Mayak nuclear complex. Radiat Res. 1999;152(4):352-363. doi:10.2307/3580220Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр: в 3 т. М.: Медицина; 1995.Preston D, Lubin J, Pierce D, McConney M. Epicure Users Guide. Hirosoft, Seattle, WA, 1993.Немцов А.В., Терехин А.Т. Сердечно-сосудистая смертность и потребление алкоголя в России. Профилактическая медицина. 2008;3:25-30.Azizova TV, Muirhead CR, Druzhinina MB, Grigoryeva ES, Vlasenko EV, Sumina MV et al. Cerebrovascular diseases in the cohort of workers first employed at Mayak PA in 1948—1958. Radiat Res. 2010;174:851-64. doi:10.1667/RR1928.1Azizova TV, Muirhead CR, Druzhinina MB, Grigoryeva ES, Vlasenko EV, Sumina MV et al. Cardiovascular diseases in the cohort of workers first employed at Mayak PA in 1948—1958. Radiat Res. 2010;174:155-168. doi:10.1667/RR1789.1Azizova TV, Muirhead CR, Moseeva MB, Grigoryeva ES, Sumina MV, O’Hagan J et al. Cerebrovascular diseases in nuclear workers first employed at the Mayak PA in 1948—1972. Radiat Environ Biophys. 2011;50:539-552. doi:10.1007/s00411-011-0377-6Azizova TV, Muirhead CR, Moseeva MB, Grigoryeva ES, Vlasenko EV, Hunter N et al. Ischemic heart disease in nuclear workers first employed at the Mayak PA in 1948—1972. Health Phys. 2012;103:3-14. doi:10.1097/HP.0b013e3182243a62Azizova TV, Zhuntova GV, Haylock RGE, Moseeva MB, Grigoryeva ES, Hanter N et al. Chronic bronchitis in the cohort of Mayak workers first employed 1948—1958. Radiat Res. 2013;180:610-621. doi:10.1667/RR13228.1Moseeva MB, Azizova TV, Grigorieva ES, Haylock R. Risk of circulatory diseases among Mayak PA workers with radiation doses estimated using the improved Mayak Workers Dosimetry System 2008. Radiat Environ Biophys. 2014;53:469-477. doi:10.1007/s00411-014-0517-xSimonetto C, Azizova TV, Grigoryeva ES, Kaiser JC, Schollnberger H, Eidemu¨ller M. Ischemic heart disease in workers at Mayak PA: latency of incidence risk after radiation exposure. PLoS ONE. 2014;9:e96309. doi:10.1371/journal.pone.0096309