Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3208610.17116/terarkh201688978-83Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleNonalcoholic steatohepatitis and biliary sludge in people with metabolic syndromeНеалкогольный стеатогепатит и билиарный сладж у лиц с метаболическим синдромомRadchenkoV GРадченкоВ ГSeliverstovP VСеливёрстовП ВLedentsovaS SЛеденцоваС СManyakovA VМаньяковА ВСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России15092016889VOL 88, NO9 ()ТОМ 88, №9 (2016)788310042020Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32086

Aim. To determine the incidence of biliary sludge (BS) and to evaluate the clinical efficacy of Chophytol in patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and BS in the presence of metabolic syndrome (MS). Subjects and methods. Clinical laboratory examination was made in 72 patients with NASH in the presence of MS. BS was identified in 52 (72.2%) examinees who were divided in two (study and control) groups. The efficacy of Chophytol of plant origin, prepared from the purified extract of fresh artichoke (Cynara scolymus) leaf juice, which was used at a dose of 3 tablets thrice daily for a month, was evaluated. Results. The use of Chophytol was established to promote BS elimination in 87% of the patients. This ceased pain syndrome in 87% and dyspeptic manifestations in 65.2% and normalized the levels of lipids and the biochemical indicators of liver process activity. No adverse drug reactions were seen. Conclusion. Chophytol used in patients with HASH and BS may soon be possible to make general condition better, to alleviate the symptoms of diseases of the liver and biliary system, and to appreciably improve the biochemical indicators of blood and bile.

Резюме Цель исследования — определение частоты возникновения билиарного сладжа (БС) и оценка клинической эффективности препарата хофитол у больных неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) с БС на фоне метаболического синдрома (МС). Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 72 больных НАСГ на фоне МС. БС выявлен у 52 (72,2%) пациентов, из которых сформированы 2 группы (основная и контрольная). Изучена эффективность препарата хофитол растительного происхождения, приготовленного из очищенного экстракта сока свежих листьев артишока, по 3 таблетки 3 раза в день в течение 1 мес. Результаты. Установлено, что прием хофитола способствовал элиминации БС у 87% пациентов. На этом фоне наблюдались исчезновение болевого синдрома у 87% и диспепсических проявлений у 65,2% больных, нормализация содержания липидов и биохимических показателей активности процесса в печени. Побочные эффекты на фоне приема препарата не отмечены. Заключение. Прием хофитола у больных НАСГ с БС позволяет в кратчайшие сроки облегчить общее состояние, устранить симптоматику заболеваний печени и билиарной системы и в значительной степени улучшить биохимические показатели крови и желчи.

metabolic syndromenonalcoholic fatty liver diseasenonalcoholic steatohepatitisbiliary sludgeChophytolметаболический синдромнеалкогольная жировая болезнь печенинеалкогольный стеатогепатит«билиарный сладж»хофитолЛазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога. РМЖ. 2005;13,26:1706-1712.Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Метаболический синдром и органы пищеварения. М.: Анахарсис; 2009.Маев И.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ;2003.Portincasa P. Changes of gallbladder and gastric dynamics in patients with acute hepatitis A. Eur J Clin Invest. 2001;31(7):617-622. doi:10.1046/j.1365-2362.2001.00834.xKо CW, Sekijima JH, Lee PS. Biliary sludge. Ann Int Med. 1999;130(4):301-311. doi:10.7326/0003-4819-130-4-199902160-00016Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клиническое значение билиарного сладжа. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2005;7(2):134-137.Мехтиев С.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2007;6:24-28.Топчий Н.В., Топорков А.С. Холелитиаз и билиарный сладж: современный взгляд на проблему. М.; 2011.Ko CW, Schulte SJ, Lee SP. Biliary Sludge Is Formed by Modification of Hepatic Bile by the Gallbladder Mucosa. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:672-678. doi:10.1016/S1542-3565(05)00369-1Fracchia M, Pellegrino S, Secreto P. Biliary lipid composition in cholesterol microloithiasis. Gut. 2001;48:702-706.Jungst C, Kullak-Ublick GA, Jungst D. Gallstone disease: Microlithiasis and sludge. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6):1053-1062. doi:10.1016/j.bpg.2006.03.007Тухтаева Н.С., Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Х. О молекулярном механизме формирования билиарного сладжа. Проблемы ГАЭЛ. 2006;1-2:40-47.Ko CW, Beresford SA, Schulte SJ. Incidence, natural history and risk factors for biliary sludge and stones during pregnancy. Hepatology. 2005;41(2):359-365. doi:10.1002/hep.20534Caruso MG, Giangrande M, Clemente C. Serum lipids and biliary sludge during pregnancy. Minerva Gastroenterol Dietol. 1993;39(2):67-70.Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 4 т. М.: Видар; 1996.Ильченко И.И., Делюкина О.В. Клинические аспекты билиарного сладжа. Consilium medicum. 2007;9(7):23-32.Jungst C, Kullak-Ublick GA, Jungst D. Gallstone disease: microlithiasis and sludge. Best Pract Res Gastroenterol. 2006;20(6):1053-1062.Ильченко А.А., Вихрова Т.В., Сильвестрова С.Ю. Биохимическое исследование желчи у больных с билиарным сладжем в качестве прогностического критерия развития холецистолитиаза. Российский гастроэнтерологический журнал. 2000;4:46-53.Ильченко А.А., Вихрова Т.В., Орлова Ю.Н. Билиарный сладж: от патогенеза к лечению. Метод. рекомендации. М.: ЦНИИГЭ; 2006.Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М.: Анахарсис; 2006.Ikegami T, Matsuzaki Y. Ursodeoxycholic acid:Mechanism of action and noel clinical applications. Hepatol Res. 2008;38(2):123-131. doi:10.1111/j.1872-034X.2007.00297.xРадченко В.Г., Сафроненкова И.Г., Ситкин С.И. Медикаментозный литолиз препаратом Урсофальк. Усовершенствованная медицинская технология. СПб.: Федеральное агентство по здравоохранению и соц. развитию, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования Санкт-Петербургская гос. мед. акад. им. И.М. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и соц. развитию; 2010.Минушкин О.Н. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) в клинической практике. Медицинский совет. 2010;1-2:12-16.Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2003.Белоусова Е.А. Причины, механизмы и методы терапии абдоминальной боли и нарушений пищеварения при билиарной дисфункции. Фарматека. 2004;13:45-52.Оковитый С.В., Шуленин С.Н. Клиническая фармакология гепатопротекторов. СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова; 2006.Ткаченко Е.И., Успенский Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;2:92-96.