Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3206910.17116/terarkh2016881241-44Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleAnti-Müllerian hormone as an indicator of reproductive health in women with obesity and concomitant polycystic ovary syndromeАнтимюллеров гормон как показатель репродуктивного здоровья женщин с ожирением и сопутствующим синдромом поликистозных яичниковDurmanovaA KДурмановаА КOtarbaevN KОтарбаевН КРеспубликанский диагностический центрНациональный медицинский холдинг151220168812VOL 88, NO12 (2016)ТОМ 88, №12 (2016)414410042020Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32069

Aim. To investigate the ovarian reserve and a relationship between the level of anti-Müllerian hormone (AMH) with that of hormones in reproductive-aged women with abdominal obesity concurrent with and without polycystic ovary syndrome (PCOS). Subjects and methods. A total of 157 women aged 18 to 45 years with a body mass index (BMI) of more than 30 kg/m2 were examined. The 157 women with abdominal obesity were conventionally divided into 2 groups: 1) 20 with PCOS and 2) 137 without this condition. Morphometric parameters, the indicators of carbohydrate and lipid metabolism, and the levels of hormones, including AMH, were studied. Results. The patients with PCOS had statistically significantly elevated AMH levels (11.26±2.63 ng/ml; p<0.0001). The group of obese patients without PCOS showed a negative correlation of the levels of AMH with those of follicle-stimulating hormone (FSH) (p=0.0004), luteinizing hormone (LH) (p=0.0171), and HOMA-IR (p=0.0572). Conclusion. In reproductive-aged women with abdominal obesity without concomitant PCOS in the presence of insulin resistance, the ovarian reserve decreases and the levels of FSH and LH increase, which leads to accelerated aging processes in the reproductive system. In this case, the patients with PCOS display a significant increase in the AMH levels; therefore, their determination can be used in the algorithm for diagnosing PCOS.

Резюме Цель исследования. Изучить овариальный резерв яичников и взаимосвязь уровня антимюллерова гормона (АМГ) с уровнями гормонов у женщин репродуктивного возраста с абдоминальным ожирением в сочетании с синдромом поликистозных яичников (СПЯ) и без него. Материалы и методы. В исследовании участвовали 157 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с индексом массы тела более 30 кг/м2. Условно 157 женщин с абдоминальным ожирением разделили на 2 группы: 20 — с СПЯ и 137 — без СПЯ. Изучали морфометрические параметры, показатели углеводного и липидного обмена, содержание гормонов, в том числе АМГ. Результаты. У пациенток с СПЯ статистически значимо повышен уровень АМГ (11,26±2,63 нг/мл; р<0,0001). В группе с ожирением без СПЯ уровень АМГ отрицательно коррелировал с уровнями фолликулостимулирующего — ФСГ (p=0,0004) и лютеинизирующего — ЛГ (p=0,0171) гормонов и индексом HOMA-IR (p=0,0572). Заключение. У женщин репродуктивного возраста с абдоминальным типом ожирения без сопутствующего СПЯ на фоне инсулинорезистентности снижается овариальный резерв яичников, увеличивается уровень ФСГ и ЛГ, что приводит к ускорению процессов старения репродуктивной системы. При этом у пациенток с СПЯ выявлено достоверное повышение уровня АМГ; следовательно, определение уровня АМГ может использоваться в алгоритме диагностики СПЯ.

obesityanti-Müllerian hormonepolycystic ovary syndromeожирениеантимюллеров гормонсиндром поликистозных яичниковБолотова Н.В., Аверьянов А.П., Дронова Е.Г., Райгородский Ю.М., Левит С.В. Транскраниальные физические методы коррекции нейроэндокринных и церебральных нарушений у девушек-подростков с ожирением. Терапевтический архив. 2012;10:33-36.Metwally M, Li T, Ledger W. The impact of obesity on female reproductive function. Obesity Rev. 2007;8(6):515-523.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Железистая гиперплазия эндометрия: принципы диагностики и гормональной терапии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008;7(4):20-24.Сперанская Н.В,. Овсянникова Т.В,. Глазкова О.И. Cиндром поликистозных яичников, как причина нарушений репродуктивной функции. Гинекология. 2000;2(2):42-46.Маркова Т.Н., Кичигин В.А., Мадианов И.В., Семакина С.М., Диомидова В.Н. Гормонально-метаболические аспекты формирования ожирения и метаболического синдрома в этнических греппах (на примере Чувашской Республики). Терапевтический архив. 2014;5:73-77.La Marca A, Giulini S, Tirelli A, Bertucci E, Marsella T, Xella S, Volpe A. Anti-Mullerian hormone measurement on any day of the menstrual cycle strongly predicts ovarian response in assisted reproductive technology. Human Reprod. 2006;22(3):766-771.Cook C, Siow Y, Brenner A, Fallat M. Relationship between serum müllerian-inhibiting substance and other reproductive hormones in untreated women with polycystic ovary syndrome and normal women. Fertil Steril. 2002;77(1):141-146.Pigny P, Merlen E, Robert Y, Cortet-Rudelli C, Decanter C, Jonard S, Dewailly D. Elevated Serum Level of Anti-Mullerian Hormone in Patients with Polycystic Ovary Syndrome: Relationship to the Ovarian Follicle Excess and to the Follicular Arrest. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(12):5957-5962.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Human Reprod. 2004;19(1):41-47.Андреева Е.Н., Пищулин А.А., Акмаев Р.И., Карпова Е.А., Деркач Д.А. Сравнительное изучение влияния инсулинорезистентности на андрогенную активность надпочечников у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистоза яичников. Ожирение и метаболизм. 2010;2:29-34.