Terapevticheskii arkhiv

Терапевтический архив

0040-36602309-5342

LLC Obyedinennaya Redaktsiya

32058

10.17116/terarkh201688835-39

Editorial article

Передовая статья

Research Article

Primary percutaneous interventions into the coronary arteries in patients with diabetes mellitus

Первичные чрескожные вмешательства на коронарных артериях у пациентов с сахарным диабетом

Bessonov

I S

Бессонов

И С

Kuznetsov

V A

Кузнецов

В А

Zyryanov

I P

Зырянов

И П

Sapozhnikov

S S

Сапожников

С С

Musikhina

N A

Мусихина

Н А

Rozhkov

A G

Рожков

А Г

Тюменский кардиологический центр — филиал Научно-исследовательский институт кардиологии

15082016

888

VOL 88, NO8 ()

ТОМ 88, №8 (2016)

353910042020

2016

Consilium Medicum

ООО "Консилиум Медикум"

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0

https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32058

Aim. To investigate the specific features and results of percutaneous interventions (PCI) into the coronary arteries in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (MI) and diabetes mellitus (DM) in clinical practice. Subjects and methods. A study group consisted of 120 patients with a history of type 2 DM, who had undergone primary PCI in 2008 to 2013. A comparison group included 601 patients without a history of DM. Results. Assessment of the results of hospital interventions revealed no differences between the study and comparison groups in mortality rates (4.1 and 3.2%, respectively; p=0.376), stent thromboses (0.8 and 1.2%, respectively; p=0.601), and recurrent MI (0 and 1.5%, respectively; p=0.189). No differences were determined in the combined index including death, recurrent MI, and stent thrombosis (5 and 5%; p=0.985). At the same time, the no-reflow phenomenon developed statistically significantly more frequently in the patients with DM (7.4 and 2.8%; p=0.019). Binary logistic regression established independent associations between the presence of DM and patient age (odds ratio (OR) 1.04; 95% confidence interval (CI) 1.02 to 1.07; p<0.001), female sex (OR 0.36; 95% CI 0.23 to 0.56; p<0.001), and higher body mass index (OR 1.1; 95% CI 1.06 to 1.16; p<0.04). Conclusion. Primary PCIs in patients with DM are an effective and safe method for revascularization in acute ST-segment elevation MI and these are not followed by increases in mortality and frequency of major poor cardiac complications at the hospital stage despite the more common development of the no-reflow phenomenon.

Резюме Цель исследования. Оценить особенности и результаты чрескожных вмешательств на коронарных артериях (ЧКВ) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST и сахарным диабетом (СД) в клинической практике. Материал и методы. Основную группу составили 120 пациентов с СД 2-го типа в анамнезе, которым в период с 2008 по 2013 г. выполнены первичные ЧКВ. Группу сравнения составил 601 пациент без СД в анамнезе. Результаты. При оценке госпитальных результатов вмешательств в основной группе и группе сравнения различий по смертности (4,1 и 3,2% соответственно; р=0,376), тромбозов стента (0,8 и 1,2% соответственно; р=0,601), рецидивов ИМ (0% против 1,5% соответственно; р=0,189) не выявлено. Отсутствовали различия по комбинированному показателю, включающему смерть, рецидив ИМ и тромбоз стента (5% против 5%; р=0,985). При этом феномен «no-reflow» статистически значимо чаще развивался у пациентов с СД (7,4% против 2,8%; р=0,019). С помощью бинарной логистической регрессии установлены независимые взаимосвязи наличия СД и возраста пациентов (отношение шансов — ОШ 1,04 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,02 до 1,07; р<0,001), женского пола (ОШ 0,36 при 95% ДИ от 0,23 до 0,56; р<0,001), а также увеличения индекса массы тела (ОШ 1,1 при 95% ДИ от 1,06 до 1,16; р=0,04). Заключение. Первичные ЧКВ у пациентов с СД являются эффективным и безопасным методом реваскуляризации при остром ИМ с подъемом сегмента ST и не сопровождаются увеличением летальности и частоты развития основных неблагоприятных кардиальных осложнений на госпитальном этапе, несмотря на более частое развитие феномена «no-reflow».

myocardial infarctionprimary percutaneous interventions into the coronary arteriesdiabetes mellitus

инфаркт миокардапервичные чрескожные вмешательства на коронарных артерияхсахарный диабет

Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomized trials. Lancet. 2003; 61:13-20. doi:10.1016/s0140-6736(03)12113-7

Кузнецов В.А., Ярославская В.И., Пушкарев Г.С., Зырянов И.П., Бессонов И.С., Горбатенко Е.А., Нямцу А.М. Взаимосвязь чрескожных коронарных вмешательств при острых формах ишемической болезни сердца и показателей смертности населения Тюменской области. Российский кардиологический журнал. 2014;6(110):42-46. doi:10.15829/1560-4071-2014-6-42-46

De Luca G, Dirksen M, Spaulding C, Kelbaek H, Schalij M, Thuesen L, Van der Hoeven B, Vink M, Kaiser C, Musto C, Chechi T, Spaziani G, Diaz de la Llera L, Pasceri V, Di Lorenzo E, Violini R, Suryapranata H, Stone G. Impact of diabetes on long-term outcome after primary angioplasty insights from the DESERT cooperation. Diabetes Care. 2013;36:1020-1025. doi:10.2337/dc12-1507

Ergelen M, Uyarel H, Cicek G, Isik T, Osmonov D, Gunaydin Z, Bozbay M, Turer A, Gul M, Abanonu G. Which is worst in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction? Hyperglycaemia? Diabetes mellitus? Or both? J Am Coll Cardiol. 2010;55(10):A104.E975. doi:10.1016/s0735-1097(10)60976-x

Барбараш Л.С., Ганюков В.И. Организация и тактика проведения чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Кемерово: Ареал; 2012.

Дедов И.И., Шестакова М.В. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. doi:10.14341/DM20151S1-112

Kahn MB, Cubbon RM, Mercer B, Wheatcroft A C, Gherardi G, Aziz A, Baliga V, Blaxill JM, McLenachan JM, Blackman DJ, Greenwood JP, Wheatcroft S B. Association of diabetes with increased all-cause mortality following primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction in the contemporary era. Diabet Vasc Dis Res. 2011;9(1):3-9. doi:10.1177/1479164111427752

Brener S, Mehran R, Dressler O, Cristea E, Stone GW. Diabetes Mellitus, Myocardial Reperfusion, and Outcome in Patients With Acute ST-Elevation Myocardial Infarction Treated With Primary Angioplasty (from HORIZONS AMI). Am J Cardiol. 2012;109(8): 1111-1116. doi:10.1016/j.amjcard.2011.11.046

Tisminetzky M, Joffe S, McManus DD, Darling C, Gore JM, Yarzebski J, et al. Decade-long trends in the characteristics, management and hospital outcomes of diabetic patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Diabet Vasc Dis Res. 2014; 11(3):182-189. doi:10.1177/1479164114524235

10.

Gore MO, Patel MJ, Kosiborod M, Parsons LS, Khera A, de Lemos JA, et al. Diabetes Mellitus and Trends in Hospital Survival After Myocardial Infarction, 1994 to 2006: Data From the National Registry of Myocardial Infarction. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2012;5(6):791-797. doi:10.1161/circoutcomes.112.965491

11.

Ishihara M, Kagawa E, Inoue I, Kawagoe T, Shimatani Y, Kurisu S, Nakama Y, Maruhashi T, Ookawa K, Dai K, Aokage Y. Impact of Admission Hyperglycemia and Diabetes Mellitus on Short- and Long-Term Mortality After Acute Myocardial Infarction in the Coronary Intervention Era. AmJ Cardiol. 2007;99(12):1674-1679. doi:10.1016/j.amjcard.2007.01.044

12.

Gruppetta M, Calleja N, Fava S. Long-Term Survival After Acute Myocardial Infarction and Relation to Type 2 Diabetes and Other Risk Factors. Clin Cardiol. 2010;33(7):424-429. doi:10.1002/clc.20776

13.

Медикаментозное сопровождение чрескожного коронарного вмешательства. Под ред. Ганюкова В.И., Протопопова А.В. Новосибирск: Издательство «АРЕАЛ»; 2014.

14.

Collet JP, Montalescot G. The acute reperfusion management of STEMI in patients with impaired glucose tolerance and type 2 diabetes. Diab Vasc Dis Res. 2005;2(3):136. doi:10.3132/dvdr.2005.021

15.

Ndrepepa G, Tiroch K, Fusaro M, Keta D, Seyfarth M, Byrne RA, Pache J, Alger P, Mehilli J, Schömig A, Kastrati A. 5-Year Prognostic Value of No-Reflow Phenomenon After Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2010:55(21):2383-2389. doi:10.1016/j.jacc.2009.12.054