Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3204010.17116/terarkh201688917-22Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleEvaluation of the impact of community-acquired pneumonia on short-term and long-term prognosis in a patient with chronic decompensated heart failureОценка влияния внебольничной пневмонии на краткосрочный и долгосрочный прогноз у больного с декомпенсацией хронической сердечной недостаточностиPolyakovD SПоляковД СFominI VФоминИ ВValikulovaF YuВаликуловаФ ЮVaisbergA RВайсбергА РKraiemNКраиемННижегородская государственная медицинская академия Минздрава России15092016889VOL 88, NO9 ()ТОМ 88, №9 (2016)172210042020Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32040

Aim. To evaluate the impact of community-acquired pneumonia (CAP) on short-term and long-term prognosis in patients hospitalized with signs of chronic decompensated heart failure (CDHF). Subjects and methods. A total of 852 cases were admitted to therapy/cardiology hospital with signs of CDHF during a year. Results. Among the patients hospitalized with signs of CDHF, the prevalence of CAP was 16.5%. This indicator did not depend on the age of hospitalized patients. Among the multisystem disorders, hypertension, different forms of coronary heart disease, diabetes mellitus, and chronic obstructive pulmonary disease were more common in the patients with CAP. The presence of the latter in a patient with CDHF statistically significantly increased the length of hospital stay (13.1 versus 11.9 days; p = 0.009) and also the probability of rehospitalization during a year (odds ratio (OR) 1.9; p = 0.02). The presence of CAP in a patient with CDHF resulted in an increase in mortality rates (OR 13.5; p < 0.001); moreover, the highest risk of a fatal outcome was noted on day 1 of hospitalization (12.7%). During one-year follow-up, the risk of death in patients hospitalized with CDHF and concomitant pneumonia proved to be higher (OR 4.8; p < 0.001) than in those without pneumonia.

Резюме Цель исследования. Оценить влияние внебольничной пневмонии (ВБП) на краткосрочный и долгосрочный прогноз у больных, госпитализированных с явлениями декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материалы и методы. Случаи госпитализации (n=852) в стационар по профилю терапия/кардиология пациентов с явлениями декомпенсации ХСН за 1 год. Результаты. Среди больных, госпитализированных с явлениями декомпенсации ХСН, распространенность ВБП составляла 16,5%. Этот показатель не зависел от возраста пациентов. Из сочетанной патологии у больных ВБП чаще отмечались артериальная гипертония, различные формы ишемической болезни сердца, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких. Наличие ВБП у пациента с декомпенсацией ХСН статистически значимо увеличивало длительность пребывания в стационаре (13,1 дня против 11,9 дня; р=0,009), а также вероятность повторной госпитализации в течение года (отношение шансов — ОШ 1,9; р=0,02). Наличие ВБП у больного с декомпенсацией ХСН приводило к увеличению летальности (ОШ 13,5; р<0,001), причем максимальная вероятность летального исхода отмечалась в 1-й день госпитализации (12,7%). Риск смерти в течение года наблюдения у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией ХСН и сопутствующей пневмонией, оказался выше (ОШ 4,8; р<0,001), чем у пациентов без пневмонии. Заключение. ВБП у больного с декомпенсацией ХСН значительно ухудшает прогноз как в отношении краткосрочной, так и в отношении долгосрочной летальности, повышает риск повторной госпитализации и увеличивает длительность пребывания пациента в стационаре.

clinical epidemiologycommunity-acquired pneumoniachronic decompensated heart failureprevalencemortalityshort-term prognosislong-term prognosisклиническая эпидемиологиявнебольничная пневмониядекомпенсация ХСНраспространенностьлетальностькраткосрочный прогноздолгосрочный прогнозSinganayagam A, Singanayagam A, Elder D, Chalmers J. Is community-acquired pneumonia an independent risk factor for cardiovascular disease? Eur Respir J. 2011;39(1):187-196. doi:10.1183/09031936.00049111Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Мареев Ю.В.,Овчинников А.Г., Беленков Ю.Н., Васюк Ю.А., Галявич А.С., Гарганеева А.А., Гиляревский С.Р., Глезер М.Г., Козиолова Н.А., Коц Я.И., Лопатин Ю.М., Мартынов А.И., Моисеев В.С., Ревишвили А.Ш., Ситникова М.Ю., Скибицкий В.В., Соколов Е.И., Сторожаков Г.И., Фомин И.В., Чесникова А.И., Шляхто Е.В. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013;7(81).Чучалин А.Г., Синкопальников А.И., Страчунский Л.С., Козлов Р.С., Рачина С.А., Яковлев С.В. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006;1:54-86.Yancy C, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013;128(16):1810-1852. doi:10.1161/cir.0b013e31829e8807Bottle A, Aylin P, Bell D. Effect of the readmission primary diagnosis and time interval in heart failure patients: analysis of English administrative data. Eur J Heart Fail. 2014;16(8):846-853. doi:10.1002/ejhf.129Kwon B, Kim D, Jang S et al. Prognosis of heart failure patients with reduced and preserved ejection fraction and coexistent chronic obstructive pulmonary disease. Eur J Heart Fail. 2010;12(12):1339-1344. doi:10.1093/eurjhf/hfq157Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Пашкевич Д.Д., Витер К.В. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;55(5):12-21. doi:10.18565/cardio.2015.5.12-21Corrales-Medina V, Musher D, Wells G, Chirinos J, Chen L, Fine M. Cardiac Complications in Patients With Community-Acquired Pneumonia: Incidence, Timing, Risk Factors, and Association With Short-Term Mortality. Circulation. 2012;125(6):773-781. doi:10.1161/circulationaha.111.040766Metlay J. Testing Strategies in the Initial Management of Patients with Community-Acquired Pneumonia. Ann Int Med. 2003;138(2):109. doi:10.7326/0003-4819-138-2-200301210-00012Thomsen R, Kasatpibal N, Riis A, Nørgaard M, Sørensen H. The Impact of Pre-existing Heart Failure on Pneumonia Prognosis: Population-based Cohort Study. J Gen Intern Med. 2008;23(9):1407-1413. doi:10.1007/s11606-008-0672-3Fonarow G, Abraham W, Albert N et al. Day of Admission and Clinical Outcomes for Patients Hospitalized for Heart Failure: Findings From the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients With Heart Failure (OPTIMIZE-HF). Circulation: Heart Fail. 2008;1(1):50-57. doi:10.1161/circheartfailure.107.748376Nieminen M, Brutsaert D, Dickstein K et al. EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population. Eur Heart J. 2006;27(22):2725-2736. doi:10.1093/eurheartj/ehl193Adams K, Fonarow G, Emerman C et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: Rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am Heart J. 2005;149(2):209-216. doi:10.1016/j.ahj.2004.08.005Fonarow G. Factors Identified as Precipitating Hospital Admissions for Heart Failure and Clinical OutcomesFindings From OPTIMIZE-HF. Arch Intern Med. 2008;168(8):847. doi:10.1001/archinte.168.8.847Tseng H. Pneumococcal Vaccination and Risk of Acute Myocardial Infarction and Stroke in Men. JAMA. 2010;303(17):1699. doi:10.1001/jama.2010.529Siriwardena A, Gwini S, Coupland C. Influenza vaccination, pneumococcal vaccination and risk of acute myocardial infarction: matched case-control study. Canadian Med Assoc J. 2010;182(15):1617-1623. doi:10.1503/cmaj.091891Horwood F, Macfarlane J. Pneumococcal and influenza vaccination: current situation and future prospects. Thorax. 2002;57(suppl 2):ii24-ii30. doi:10.1136/thorax.57.suppl_2.ii24McMurray J, Adamopoulos S, Anker S et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2012;33(14):1787-1847. doi:10.1093/eurheartj/ehs104