Pregnancy in women with type 1 or 2 diabetes mellitus (DM) is associated with an increased risk for complications in both the mother and her fetus. The impact of these complications on modifiable risk factors may substantially improve pregnancy outcomes and reduce malformation rates in children. This is a goal of pregravid preparation (PGP) in this category of patients. The review gives the main points of PGP in patients with types 1 and DM and shows the results of main studies providing evidence for PGP in DM. In particular, by the moment of conception, DM patients should achieve a glycosylated hemoglobin (HbA1c) goal of <6% no later than 4 weeks before conception and during the first trimester of pregnancy, take folic acid in a high dose (at least 4000 µg, or 4 mg, daily), quit tobacco smoking and alcohol use, receive potentially teratogenic drugs, and, if need be, lose weight (the target body mass index of <27 kg/m2).
Аннотация Беременность у женщин, больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа или 2-го типа, ассоциирована с повышенным риском развития осложнений как у матери, так и плода. Воздействие на модифицируемые факторы риска таких осложнений позволяет существенно улучшить исходы беременности, снизить частоту формирования пороков развития у детей. Это является целью прегравидарной подготовки (ПГП) больных данной категории. В обзоре представлены основные положения ПГП у больных СД 1-го и 2-го типов, отражены результаты основных исследований, обосновывающих проведение ПГП при СД. В частности, к моменту зачатия больным СД рекомендуется достижение целевого уровня гликированного гемоглобина HbA1c <6% не позднее чем за 4 нед до зачатия и на протяжении I триместра беременности, а также прием фолиевой кислоты в высокой дозе (не менее 4000 мкг, или 4 мг, в сутки); отказ от табакокурения, употребления алкоголя, приема потенциально тератогенных препаратов; при необходимости рекомендуется снижение массы тела (целевой индекс массы тела <27 кг/м2).