The paper describes a case of ineffective dual antiviral therapy (pegylated interferon and ribavirin) in a patient with chronic hepatitis C infected with hepatitis C virus (HCV) genotype 2 according to the data from the use of a commercial test system. Analysis of the predictors of failure of antiviral therapy (AVT) (the HCV recombinant variant RF2k/1b, a high viral load before the start of therapy, an unfavorable IL-28B genotype, a high body mass index, and a need for a lower ribavirin dose after 12 weeks of AVT because of adverse reactions for less than 4 weeks) in this patient has shown that no virological response is mainly associated with the presence of the HCV recombinant variant, the treatment effectiveness of which is comparable with that in HCV genotype 1 and obesity. In this connection, when HCV genotype 2 is identified, sequencing the NS5B region of the HCV genome is additionally recommended to rule out the virus recombinant strain and, if it is detected, highly effective interferon-free therapy with direct-acting antivirals is indicated.
Описан клинический случай неэффективности двухкомпонентной противовирусной терапии (пегилированный интерферон и рибавирин) у больного хроническим гепатитом С, инфицированного вирусом гепатита С (HCV) 2-го генотипа по данным коммерческой тест-системы. Анализ неблагоприятных прогностических факторов неэффективности противовирусной терапии — ПВТ (рекомбинантный вариант HCV RF2k/1b, высокий уровень вирусной нагрузки до начала терапии, неблагоприятный генотип интерлейкина-28В, высокий индекс массы тела, необходимость снижения дозы рибавирина после 12-й недели ПВТ в связи с развитием нежелательных явлений на срок менее 4 нед) у данного пациента показал, что отсутствие достижения вирусологического ответа связано в основном с наличием у него рекомбинантного варианта HCV, эффективность лечения которого сопоставима с таковой при HCV 1-го генотипа и наличием ожирения. В связи с этим рекомендовано при выявлении HCV 2-го генотипа дополнительно выполнять секвенирование региона NS5B генома HCV для исключения рекомбинантного варианта вируса, и в случае его выявления больному показана высокоэффективная безинтерфероновая терапия препаратами прямого противовирусного действия по схеме лечения инфекции HCV 1-го генотипа.