Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31965Editorial articleПередовая статьяResearch ArticlePsychopharmacotherapy for depression in rheumatic patientsПсихофармакотерапия депрессии у пациентов ревматологического профиляYaltzevaN VЯльцеваН ВKorshunovN IКоршуновН ИSavelyevaM IСавельеваМ ИPolitovaD AПолитоваД АKhaerovaN VХаероваН ВLeontyevaЕ АЛеонтьеваЕ А«Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России«Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России15052016885VOL 88, NO5 ()ТОМ 88, №5 (2016)273110042020Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31965

Aim. To study attitude towards the disease in rheumatic patients during antidepressant therapy and during further follow-up. Subjects and methods. Examinations were made in 122 patients with degenerative joint and vertebral column disease (DJVCD) and in 30 patients with rheumatoid arthritis (RA) and concomitant affective disorders during antidepressant therapy for 3 months. Results. Statistically significant differences were found between all components of the type of attitude towards disease (TATD) in patients with DJVCD or RA before the use of antidepressants. In the patients with RA, the mean value of adaptive types of TATD was significantly lower and that of disadaptive types significantly higher. After 3 months of treatment, the TATD profiles came closer. Only three components (anosognosia, hypochondriasis, and dysphoria) in the pattern of TATD remained significantly different after 6-month therapy. Conclusion. According to the TATD data, both the patients with DJVCD and those with inflammatory diseases of the locomotor apparatus showed unidirectional changes in attitude towards disease with a significant increase in the adaptive components and a reduction in the disadaptive ones.

Цель исследования. Изучение отношения к болезни у пациентов ревматологического профиля на фоне терапии антидепрессантами и в ходе дальнейшего наблюдения. Материалы и методы. Обследовали 122 пациента с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника (ДЗСП) и 30 больных ревматоидным артритом (РА) и сопутствующими аффективными расстройствами на фоне терапии антидепрессантами в течение 3 мес. Результаты. Обнаружили статистически значимые различия между всеми компонентами типа отношения к болезни (ТОБОЛ) у пациентов с ДЗСП и РА до назначения антидепрессантов. Среднее значение адаптивных типов ТОБОЛ достоверно меньше, а средний показатель дезадаптивных типов достоверно более высокий у пациентов с РА. После 3 мес лечения профили ТОБОЛ сближаются. Только 3 компонента в структуре ТОБОЛ (анозогнозия, ипохондрия и дисфория) оставались достоверно различающимися после 6 мес терапии. Заключение. В ходе терапии антидепрессантами и дальнейшего наблюдения у лиц, страдающих как ДЗСП, так и воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата с сопутствующими аффективными расстройствами, по данным методики ТОБОЛ, отмечена однонаправленная динамика отношения к болезни с достоверным увеличением адаптивных и уменьшением дезадаптивных составляющих.

type of attitude towards diseaserheumatoid arthritisdegenerative joint diseasesantidepressant therapyтип отношения к болезниревматоидный артритдегенеративные заболевания суставовтерапия антидепрессантамиГрехов Р.А. Психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни у ревматологических пациентов: Дисс. ... д-ра мед. наук. Волгоград; 2010. Доступно по: http://www.volgmed.ru/uploads/dsovet/autoref/2-139-1278143281_grehov_rostislav_aleksandrovich.pdf. Ссылка активна на 19.10.2015.Северина О.Г., Александров А.В., Ненашева Н.В., Черкашина И.В. Психологический статус больных ревматоидным артритом как индикатор воздействия общей магнитотерапии на этапе реабилитации. Современные проблемы науки и образования. 2013;6.Бурлай О.С., Грехов Р.А., Мякишев М.В. Изучение форм агрессивности у пациентов с ревматоидным артритом. Фундаментальные исследования. 2014;7(3):460-462.Александров А.В., Северина О. Г., Черкашина И.В., Емельянов Н.И., Парамонова О. В., Шилова Л.Н. Клинико-иммунологическая оценка эффективности реабилитационно-восстановительного лечения больных ревматоидным артритом. Фундаментальные исследования. 2013;7(1):13-16. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. Отношение к болезни, алкогольная анозогнозия и механизмы психологической защиты у больных алкаголизмом. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им В.М. Бехтерева. 1994; 3:13-21.Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Усовершенствованная методика для психологической диагностики отношения к болезни. Методическое пособие. СПб; 2004.Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина; 1983.Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. О психологической диагностике типов отношения к болезни. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии: Сборник научных трудов института им. В.М. Бехтерева. Л.; 1990.Вассерман Л.И. Отношение к болезни больных эпилепсией: клинико-психологические корреляции. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии: сборник научных трудов. Л.; 1990.Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Кулешова Э.В. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и пограничных нервно-психических расстройствах. Методические рекомендации. СПб.; 1991.Вассерман Л.И., Карпова Э.Б., Кулешова Э.В. Клинико-психологическое обоснование психокоррекционных мероприятий у больных хроническими формами ишемической болезни сердца. Методические рекомендации. СПб.; 1991.Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина; 1983.Pancheri P, Teodori S, Aparo UL. Psychological Aspects of Rheumatoid Arthritis vis-a-vis osteoarthrosis. Scand J Rheum. 1978;7(1):42-48.