Terapevticheskii arkhiv

Терапевтический архив

0040-36602309-5342

LLC Obyedinennaya Redaktsiya

31929

Editorial article

Передовая статья

Short Communication

Seronegative celiac disease: A case report

Серонегативная целиакия

Krums

L M

Крумс

Л М

Parfenov

A I

Парфенов

А И

Sabelnikova

E A

Сабельникова

Е А

Poleva

N I

Полева

Н И

Bykova

S V

Быкова

С В

Dubtsova

E A

Дубцова

Е А

Gudkova

R B

Гудкова

Р Б

Khomeriki

S G

Хомерики

С Г

Rotin

D L

Ротин

Д Л

Pavlov

M V

Павлов

М В

Starostina

N S

Старостина

Н С

«Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы

15022016

882

VOL 88, NO2 ()

ТОМ 88, №2 (2016)

757710042020

2016

Consilium Medicum

ООО "Консилиум Медикум"

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0

https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31929

The paper describes a rare case of celiac disease in the absence of serum anti-tissue transglutaminase (anti-tTG) antibodies. A 51-year-old patient has been suffering from diarrheas for 20 years. He has lost 15 kg gradually; weakness progressed; muscle cramps, leg edemas, and signs of dynamic pseudoobstruction appeared. Morphological examination revealed small intestinal mucosal (SIM) villous atrophy (Marsh IIIC stage). IgA anti-tTG and IgG anti-tTG antibodies were 0.086 and 0.178, respectively. The patient was prescribed a gluten-free diet, water electrolyte solutions to correct metabolic disturbances, and prednisolone. During a control examination after 6 months, the patient had no complaints and gained 22 kg, and the SIM villus height was increased. The specific feature of the case is specific negative serological tests for celiac disease.

Аннотация Представлен редкий случай целиакии в отсутствие антител к тканевой трансглутаминазе (АтТГ) в сыворотке крови. Больной 51 года в течение 20 лет страдал поносами. Постепенно масса тела снизилась на 15 кг, нарастала слабость, появились судороги мышц, отеки голеней и признаки динамической псевдообструкции. При морфологическом исследовании выявлена атрофия ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК), стадия Marsh IIIC. АтТГ IgA 0,086, АтТГ IgG 0,178. Больному назначены аглютеновая диета, водно-электролитные растворы для коррекции метаболических нарушений и преднизолон. При контрольном обследовании через 6 мес жалоб не предъявлял, масса тела увеличилась на 22 кг, увеличилась высота ворсинок СОТК. Особенностью случая является отрицательные серологические тесты, специфичные для целиакии.

serological testssmall and large intestinal pseudoobstructionsmall intestine mucosal atrophy

серологические тестыпсевдообструкция тонкой и толстой кишкиатрофия слизистой оболочки тонкой кишки

De Gaetani M, Tennyson CA, Lebwohl B et al. Villous Atrophy and Negative Celiac Serology: A Diagnostic and Therapeutic Dilemma. Am J Gastroenterol. 2013;108:647-665.

Sanders DS, Hurlstone DP, Mc Alindon ME, Hadjuvassiliou M, Cross SS, Wild G, Atkins CJ. Antibody negative celiac disease, presenting in elderly people-an easily missed diagnosis. BMJ. 2005;330:775-764.

Rostami K, Kerckhaert J, Tiemessen R, von Blomberg ME, Meijer JWR, Mulder CJJ. Sensitivity of antiendomysium and antigliadin antibodies in untreated celiac disease: disappointing in clinical practice. Am J Gastroenterol. 1999;94:888-894.

Enzo Ierardi, Giuseppe Losurdo, Domenico Piscitelli, Floriana Giorgio, Claudia Sorrentino, Mariabeatrice Principi, Lucia Montenegro, Annacinzia Amoruso, Alfredo Di Leo. Seronegative celiac disease where is the specific setting? Gastroenterol Hepatol Bench Bed. 2015;8:110-116.

Eran C, Gwillim DS, Bowyer BA. Small bowel intestinal psevdo-obstruction and total atrophy of terminal ileum an unusual presentation of untreated celiac disease. Acc Case Rep J. 2013;1:22-24.

Парфенов А.И., Крумс Л.М., Сиваш Э.С., Чикунова Б.З. Коллагеновая спру, как причина динамической кишечной непроходимости. Терапевтический архив. 2001;2:82-83.