Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31922Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleEvaluation of cardiovascular remodeling and epicardial fat thickness in patients with chronic heart failure and metabolic syndromeОценка ремоделирования сердечно-сосудистой системы и толщины эпикардиального жира у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромомDrapkinaO MДрапкинаО МZyatenkovaE VЗятенковаЕ В«ГНИЦ профилактической медицины»«Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»15022016882VOL 88, NO2 ()ТОМ 88, №2 (2016)647010042020Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31922

Aim. To estimate cardiac chamber sizes and epicardial fat (EF) thickness in patients with chronic heart failure (CHF) and metabolic syndrome (MS). Subjects and methods. The investigation enrolled 77 patients with CHF. The diagnosis of the latter was made on the basis of clinical symptoms and verified measuring N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels in all the patients. A study group (SG) included 39 patients with CHF and MS. A control group comprised 38 CHF patients without MS. Clinical and biochemical blood tests and electrocardiography were performed in all the patients. Cardiac chamber sizes, myocardial wall thickness, and EF were estimated from echocardiographic findings. Fatty liver index (FLI) and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) fibrosis score (NFS) were calculated in all the patients. Results. All the patients had clinical signs and symptoms of CHF. There were 25 (32%) men among the 77 patients. The mean age was 63.9±10.3 years. The patients with CHF and MS showed pronounced myocardial remodeling, which was manifested as significantly higher increases in the sizes of cardiac chambers and in the thickness of their walls and as larger EF thickness (EFT) and larger myocardial mass. In SG, EFT was 3.39±1.82 mm (p=0.00001). This group exhibited correlations between EFT and FLI (r=0.52; p=0.004), glycated hemoglobin levels (r=0.41; p=0.016), E peak (r=–0.25; p=0.005), E/A ratio (r=0.25; p=0.041), left ventricular (LV) end-systolic size (r=0.25; p=0.035), LV myocardial mass (r=0.29; p=0.038), NFS (r=0.29; p=0.002), and body mass index (r=0.29; p=0.003). Conclusion. The found correlations between EFT and the clinical and metabolic parameters of CHD and cardiovascular diseases allow EFT to be regarded as a new marker of risk for MS and cardiovascular diseases.

Резюме Цель исследования. Оценка размеров камер сердца и толщины эпикардиального жира (ЭЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. В исследование вошли 77 больных с ХСН. У всех пациентов диагноз ХСН ставили на основании клинической картины и подтверждали измерением уровня N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида. В основную группу (ОГ) включили 39 пациентов с ХСН и МС. В контрольную группу (КГ) вошли 38 пациентов с ХСН без МС. Всем больным проводили клинические и биохимические анализы крови, электрокардиографию. Оценивали размеры камер сердца, толщину стенок миокарда и ЭЖ по данным эхокардиографии. Всем больным рассчитывали индекс стеатоза печени (FLI), индекс фиброза печени (NFS). Результаты. У всех пациентов имелись клинические признаки и симптомы ХСН. Из 77 больных 25 (32%) составили мужчины. Средний возраст достигал 63,9±10,3 года. У пациентов с ХСН и МС наблюдалось более выраженное ремоделирование миокарда, что выражалось в достоверно большем увеличении размеров камер сердца и толщины их стенок, большей толщине эпикардиального жира (ТЭЖ), большей массе миокарда. ТЭЖ в ОГ составила 3,39±1,82 мм (p=0,00001). В ОГ получены корреляции между ТЭЖ и FLI (r=0,52; p=0,004), уровнем гликированного гемоглобина (r=0,41; p=0,016), пиком Е (r=–0,25; p=0,005), отношением Е/А (r=0,25; p=0,041), конечным систолическим размером (r=0,25; p=0,035), массой миокарда ЛЖ (r=0,29; p=0,038), NFS (r=0,29; p=0,002), индекса массы тела (r=0,29; p=0,003). Заключение. Полученные корреляции между ТЭЖ и клинико-метаболическими параметрами течения ХСН и МС обусловливают возможность рассмотрения ТЭЖ как нового маркера риска развития МС и сердечно-сосудистых заболеваний.

epicardial fatmetabolic syndromechronic heart failurenonalcoholic fatty liver diseasefatty liver diseaseliver fibrosisfatty liver indexnonalcoholic fatty liver disease fibrosis scoreLiver IndexNAFLD Fibrosis Scoreэпикардиальный жирметаболический синдромхроническая сердечная недостаточностьнеалкогольная жировая болезнь печенистеатоз печенифиброз печениKannel WB. Incidence and epidemiology of heart failure. Heart Fail Rev. 2000;5:167-173. doi:10.1002/9780470988107.ch2.Драпкина О.М., Драпкина Ю.С. Фиброз сердца и печени: составляющие одного уравнения. Кардиология. 2014;9:4-8. doi:10.18565/cardio.2014.9.57-62.Korneeva ON, Drapkina OM, Ivashkin VT. Predictive value of epicardial fat as new marker of metabolic syndrome and early vascular damage in patient with NAFLD. J Hepatol. 2013;58:S543. doi:10.1016/s0168-8278(13)61348-3.Silaghi AC, Poantă L, Valea A, Pais R, Silaghi H. Is epicardial adipose tissue, assessed by echocardiography, a reliable method for visceral adipose tissue prediction? Med Ultrason. 2011;13:15-20. doi:10.2478/s11536-011-0011-7.Iacobellis G, Assael F, Ribaudo MC, Zappaterreno A, Alessi G, Di Mario U, Leonetti F. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. Obes Res. 2003;11:304-310. doi:10.1038/oby.2003.45.Iacobellis G. Relationship of epicardial adipose tissue with atrial dimensions and diastolic function in morbidly obese subjects. Int J Cardiol. 2007;115:272-273. doi:10.1016/j.ijcard.2006.04.016.Bonapace S, Valbusa F, Bertolini L, Pichiri I. Nonalcoholic Fatty liver disease is associated with aortic valve sclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 2014;9(2):e88371. doi:10.1371/journal.pone.0088371.Iacobellis G, Barbarini G, Letizia C, Barbaro G. Epicardial fat thickness and nonalcoholic fatty liver disease in obese subjects. Obesity. 2014;22(2):332-336. doi:10.1002/oby.20624.Gastaldelli A, Kozakova M, Højlund K, Flyvbjerg A, Favuzzi A, Mitrakou A, Balkau B. Fatty liver is associated with insulin resistance, risk of coronary heart disease, and early atherosclerosis in a large European population. Hepatology. 2009;49:1537-1544. doi:10.1002/hep.22845.Angulo P, Hui J, Marchesini G et al. The NAFLD Fibrosis Score: A Noninvasive System That Identifies Liver Fibrosis in Patients with NAFLD. Hepatology. 2007;4(45):846-854. doi:10.1002/hep.21496.Iacobellis G, Zaki MC, Garcia D, Willens HJ. Epicardial fat in atrial fibrillation and heart failure. Hormone Metabol Res. 2014;46(8):587-589. doi:10.1055/s-0034-1367078.Suzuki A, Lymp J, Sauver JS, Angulo P, Lindor K. Values and limitations of serum aminotransferases in clinical trials of nonalcoholic steatohepatitis. LiverInt. 2006;26:1209-1216. doi:10.1111/j.1478-3231.2006.01362.x.Banu D. Ozel Coskin еt al. Effects of ursodeoxycholic acid therapy on carotid intima media thickness, apolipoprotein A1, apolipoprotein B, and apolipoprotein B/A1 ratio in nonalcoholic steatohepatitis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27:142-149. doi:10.1097/meg.0000000000000264.