Aim. To assess follow-up study results in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients with prior cerebral toxoplasmosis (CT). Subject and methods. Follow-up study results were assessed in HIV-infected patients with prior CT. Results. The fate of only 97 out of 137 (66% of the hospitalized) patients discharged from hospital is known, as 40 convalescents have been lost to follow up. Thereafter, relapses developed in 19 patients, of whom 6 died. Eleven more patients with HIV infection died due to its progression and development of other secondary lesions. Five more patients died from narcotic overdose, staphylococcal sepsis, and acute pancreatic necrosis. The main peak of fatal outcomes was within the first 2 years after discharge. 3.5-year survival rates after TC were 75%. The causes of recurrent and progressive HIV infection were non-compliance with secondary prevention of CT and low adherence to an antiretroviral therapy regimen, the blame of which fell not only on the patients, but also their attending physicians and specialists who had advised how to enhance treatment motivation. Conclusion. Further follow-up of convalescent CT patients calls for closer attention to the possible development of recurrences within the first three years after discharge in particular, regardless of CD4 cell counts.
Цель исследования. Оценка катамнеза больных с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), перенесших церебральный токсоплазмоз (ЦТ). Материалы и методы. Представлены данные катамнеза перенесших церебральный токсоплазмоз (ЦТ) больных ВИЧ-инфекцией. Результаты. Из 137 (66% госпитализированных) выписанных пациентов известна судьба только 97, так как 40 реконвалесцентов выпали из поля зрения медиков. В последующем у 19 развились рецидивы, от которых умерли 6 больных. В связи с прогрессированием ВИЧ-инфекции и развитием других вторичных поражений умерли 11 человек. Еще 5 умерли в результате передозировки наркотиков, стафилококкового сепсиса, острого панкреонекроза. Основной «пик» летальных исходов приходился на первые 2 года после выписки. Выживаемость больных после перенесенного токсоплазмоза составила 75% через 3,5 года. Причинами развития рецидивов и прогрессирования ВИЧ-инфекции были несоблюдение режима вторичной профилактики ЦТ и низкая степень соблюдения схемы антиретровирусной терапии, в чем виноваты не только пациенты, но и лечащие врачи и специалисты, проводившие консультирование по повышению мотивации к лечению. Заключение. При осуществлении дальнейшего диспансерного наблюдения реконвалесцентам ЦТ необходимо более пристальное внимание в плане возможного развития рецидивов, особенно в течение первых трех лет после выписки, независимо от количества клеток CD4.