Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31832Editorial articleПередовая статьяReview ArticleSilent myocardial ischemia in acute coronary syndromeБезболевая ишемия миокарда при остром коронарном синдромеOleinikovV EОлейниковВ ЭShigotarovaE AШиготароваЕ АKulyutsinA VКулюцинА ВSergatskayaN VСергацкаяН В«Пензенский государственный университет»«Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»«Пензенский государственный университет»15092015879VOL 87, NO9 ()ТОМ 87, №9 (2015)9710110042020Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31832

The given review considers the pathogenesis, diagnosis, and clinical significance of silent myocardial ischemia (SMI) in individual patient groups. It discusses the problem of SMI in acute coronary syndrome (ACS), the possible causes of SMI and the specific features of its diagnosis. It also indicates that there is a need for 12-lead ECG telemonitoring in intensive care unit patients with ACS to intraoperatively correct patient management and treatment policy.

В представленном обзоре рассмотрены вопросы патогенеза, диагностики и клинического значения безболевой ишемии миокарда (БИМ) у отдельных групп пациентов. Обсуждаются проблема БИМ при остром коронарном синдроме (ОКС), возможные ее причины и особенности диагностики. Указано на необходимость проведения телемониторинга электрокардиограммы в 12 отведениях в палате реанимации и интенсивной терапии у больных с ОКС для оперативной коррекции тактики ведения и лечения пациентов.

silent myocardial ischemiaacute coronary syndromeECG telemetryбезболевая ишемия миокардаострый коронарный синдромтелеметрия электрокардиограммыCohn PF, Fox KM, Daly C. Silent Myocardial Ischemia. Circulation. 2003;108:1263-1277. doi:10.1161/01.cir.0000088001.59265.ee.Hollenberg NK. Controversies in cardiovascular care: silent myocardial ischemia. Complicat Card Patient. 1987;1(2):24-30.Wood P, McGregor M, Magidson O, Whittaker W. The effort test in angina pectoris. Br Heart J. 1950;12(4):363-371. doi:10.1136/hrt.12.4.363.Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология: учебник. 2-е испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.Sylvén C, Beermann B, Jonzon B, Brandt R. Angina pectoris-like pain provoked by intravenous adenosine in healthy volunteers. Br Med J(Clin Res Ed). 1986;293(6541):227-230. doi:10.1136/bmj.293.6541.227.Crea F, Pupita G, Galassi AR, el-Tamimi H, Kaski JC, Davies G, Maseri A. Role of adenosine in pathogenesis of anginal pain. Circulation. 1990;81(1):164-172. doi:10.1161/01.cir.81.1.164.Tomai F, Crea F, Gaspardone A, Versaci F, Esposito C, Chiariello L, Gioffré PA. Mechanisms of cardiac pain during coronary angioplasty. J Am Coll Cardiol. 1993;22(7):1892-1896. doi:10.1016/0735-1097(93)90775-v.Ilic S, Ilic MD, Petrovic D, Tasic I, Djordjevic D, Ilic B. Silent myocardial ischemia in asymptomatic patients with multiple coronary risk factors. Medicine and Biology. 2004;11(3):107-112.Черненкова Е.А., Черненков Р.А., Жуков Г.В., Бондарчук Н.А. Выявление безболевой ишемии миокарда с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Вестник аритмологии. 2000;17:76-77.Гуревич М.А. Безболевая ишемия миокарда. Российский медицинский журнал. 2005;4:28-30.Manzella D, Paolisso G. Cardiac autonomic activity and Type II diabetes mellitus. Clin Sci (Lond). 2005;108(2):93-99. doi:10.1042/cs20040223.Bertolini A, Flumano M, Fusco O, Muffatti A, Scarinci A, Pontiggia G, Scopelliti M. Acute cardiotoxicity during capecitabine treatment: a case report. Tumori. 2001;87(3):200-206.Rosen SD, Paulesu E, Nihoyannopoulos P, Tousoulis D, Frackowiak RSJ., Frith CD, Jones T, Camici PG. Silent ischemia as a central problem: regional brain activation compared in silent and painful myocardial ischemia. Ann Intern Med. 1996;124(11): 939-949. doi:10.7326/0003-4819-124-11-199606010-00001.Ahluwalia G, Jain P, Chugh SK, Wasir HS, Kaul U. Silent myocardial ischemia in diabetes with normal autonomic function. Int J Cardiol. 1995;48(2):147-153. doi:10.1016/0167-5273(94)02233-9.Физиология человека. Пер. с англ. Под ред. Шмидт Р., Тева Г. М.: Мир; 1996:29-53.Митьковская Н.П., Патеюк И.В. Безболевая ишемия миокарда: патофизиологические особенности, прогностическое значение. Медицинский журнал. 2007;4:12-15.Droste C, Roskamm H. Experimental pain measurement in patients with asymptomatic myocardial ischemia. J Am Coll Cardiol. 1983;1(3):940-945. doi:10.1016/s0735-1097(83)80214-9.Rutter M, Wahid ST, McComb JM, Marshall SM. Significance of silent ischemia and microalbuminuria in predicting coronary events in asymptomatic patients with type 2 diabetes. J Am Coll Cardiol. 2002;40(1):56-61. doi:10.1016/s0735-1097(02)01910-1.Mazzone A, Cusa C, Mazzucchelli I, Vezzoli M, Ottini E, Pacifici R, Zuccaro P, Falcone C. Increased production of inflammatory cytokines in patients with silent myocardial ischemia. J Am Coll Cardiol. 2001;38(7):1895-1901. doi:10.1016/s0735-1097(01)01660-6.Борсук Ю.Ю. Предикторы наличия безболевых ишемических эпизодов при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных со стабильной стенокардией. Вестник аритмологии. 2000;17:20.Antoniades C, Tousoulis D, Stefanadis C. Effects of endothelial nitric oxide synthase gene polymorphisms on oxidative stress, inflammatory status, and coronary atherosclerosis: an example of a transient phenotype. J Am Coll Cardiol. 2007;49(11):1226-1227. doi:10.1016/j.jacc.2006.12.029.Glusman M, Coromilas J, Clark WC, Janal MN, Blood DK, Kuhl JP, Burns K. Pain sensitivity in silent myocardial ischemia. Pain. 1996;64(3):477-483. doi:10.1016/0304-3959(95)00142-5.Xing G, Zeng X, Wang Y, Zhao L. Angiotensin-converting enzyme gene and exercise-induced silent myocardial ischemia in type 2 diabetes mellitus. Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. 2005;22(2):206-208. [In Chinese]Martins JB, Cable DG, Rath TE, Hingtgen L, Horn M, Lund DD. Transient depression of responses to sympathetic nerve stimulation overlying a subendocardial infarct. Am J Physiol. 1993;264(6):1969-1976.Schmid PG, Greif BJ, Lund DD, Roskoski RJr. Greif Tyrosine hydroxylase and choline acetyltransferase activities in ischemic canine heart. Am J Physiol. 1982;243(5):788-795.Webb SW, Adgey AAJ, Pantridge JF. Autonomic disturbance at onset of acute myocardial ischemia. Br Med J. 1972;3(5818): 89-92. doi:10.1136/bmj.3.5818.89.Сергиенко И.В., Алексеева И.А. Нарушения вегетативной иннервации миокарда у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2004;8:82-87.Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 16-е, перераб., исправл. и дополн. М.: Новая волна; 2014.Олейников В.Э., Шиготарова Е. А., Кулюцин А.В., Евстигнеев С. В. Повышение качества диагностики ретромбозов у больных ОКС с подъемом сегмента ST при внедрении телемониторинга ЭКГ. Российский кардиологический журнал. 2014;9(113):44-49.Ahmed AH, Shankar KJ, Eftekhari H, Munir MS, Robertson J, Brewer A, Stupin IV, Casscells SW. Silent myocardial ischemia: Current perspectives and future directions. Exp Clin Cardiol. 2007;12(4):189-196.Holter NJ. New method for heart studies: continuous electrocardiography. Science. 1961;134:1214-1220. doi:10.1126/science.134.3486.1214.Stern S, Tzivoni D. Early detection of silent ischaemic heart disease by 24-hour electrocardiographic monitoring of active subjects. Br HeartJ. 1974;36(5):481-486. doi:10.1136/hrt.36.5.481.Schang SJJr, Pepine CJ. Transient asymptomatic S-T segment depression during daily activity. Am J Cardiol. 1977;39(3):396-402. doi:10.1016/0002-9149(75)90776-6.Демидова М.М., Тихоненко В.М., Бурова Н.Н. Варианты динамики ST при проведении тромболитической терапии у больных с острым коронарным синдромом. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2008;16:18-24.Katoh T, Ueno A, Tanaka K, Suto J, Wei D. Clinical Significance of Synthesized Posterior Right-Sided Chest Lead Electrocardiograms in Patients with Acute Chest Pain. J Nippon Med Sch. 2011;78(1):22-29. doi:10.1272/jnms.78.22.Tavel ME, Shaar C. Relation between the electrocardiographic stress test and degree and location of myocardial ischemia. Am J Cardiol. 1999;84(2):119-124. doi:10.1016/s0002-9149(99)00219-2.Langer A, Freeman M, Armstrong P. ST segment shift in unstable angina: pathophysiology and association with coronary anatomy and hospital outcome. J Am Coll Cardiol. 1989;13(7):1495-1502. doi:10.1016/0735-1097(89)90338-0.Johnson S, Mauritson D, Winniford M, Willerson JT, Firth BG, Cary JR, Hillis LD. Continuous electrocardiographic monitoring in patients with unstable angina pectoris: identification of high-risk subgroup with severe coronary disease, variant angina, and/or impaired early prognosis. Am Heart J. 1982;103(1):4-12. doi:10.1016/0002-8703(82)90522-1.Gottlieb S, Weisfeldt M, Ouyang Р, Mellits D, Gerstenblith G. Silent ischemia predicts infarction and death during 2 year follow-up of unstable angina. J Am Coll Cardiol. 1987;10(4):756-760. doi:10.1016/s0735-1097(87)80267-x.Patel DJ, Holdright DR, Knight CJ, Mulcahy D, Thakrar B, Wright C, Sparrow J, Wicks M, Hubbard W, Thomas R, Sutton GC, Hendry G, Purcell H, Fox K. Early continuous ST segment monitoring in unstable angina: prognostic value additional to the clinical characteristics and the admission electrocardiogram. Heart. 1996;75(3):222-228. doi:10.1136/hrt.75.3.222.Gottlieb SO, Weisfeldt ML, Ouyang P, Mellits ED, Gerstenblith G. Silent ischemia as a marker for early unfavorable outcomes in patients with unstable angina. N Engl J Med. 1986;314(19):1214-1219. doi:10.1056/nejm198605083141903.Wilcox I, Freedman SB, Kelly D, Harris PJ. Clinical significance of silent ischemia in unstable angina pectoris. Am J Cardiol. 1990;65(20):1313-1316. doi:10.1016/0002-9149(90)91319-2.Bugiardini R, Pozzati P, Borghi A, Morgagni GL, Ottani F, Muzi A, Puddu P. Angiographic morphology in unstable angina and its relation to transient myocardial ischemia and hospital outcome. Am J Cardiol. 1991;67(6):460-464. doi:10.1016/0002-9149(91)90004-5.Nademanee K, Intarachot V, Josephson MA, Rieders D, Mody FV, Singh BN. Prognostic significance of silent myocardial ischemia in patients with unstable angina. Am Coll Cardiol. 1987;10(1):1-9. doi:10.1016/s0735-1097(87)80152-3.Mickley H, Nielsen JR, Berning J, Junker A, Moller M. Prognostic significance of transient myocardial ischaemia after first acute myocardial infarction: five year follow up study. Br Heart J. 1995;73(4):320-326.ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012;33(20):2569-2619.Payvar S, Eftekhari H, Munir MS, Ahmed AH, Asopa S, Sadeghi N. Coronary sinus temperature and its waveform change during myocardial ischemia: candidate for monitoring devices [abstract]. Am J Cardiol. 2004;94(Suppl 6A):201E.Shankar KJ, Ahmed AH, Munir MS, Robertson J, Brewer A, Stupin IV, Casscells S. Myocardial ischemia produces detectable temperature changes in the swine myocardium [abstract]. Am J Cardiol. 2006;98(Suppl 1):68M.Boldt J. Clinical review: Hemodynamic monitoring in the intensive care unit. Critical Care. 2002;6:52-59.