Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31728Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleHIV/AIDS masks in a therapist’s practice«Маски» ВИЧ/СПИД в практике терапевтаRoshchinaA AРощинаА АPonomarevaE YuПономареваЕ ЮRebrovA PРебровА П«Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России15042015874VOL 87, NO4 ()ТОМ 87, №4 (2015)414610042020Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31728

Aim. To investigate clinical manifestations and diagnostic difficulties in patients with HIV/AIDS in the practice of therapeutic units of a multidisciplinary hospital. Subjects and methods. The investigation included 65 HIV/AIDS patients admitted to the therapy units of a Saratov Regional clinical hospital in 2007 to 2011. The clinical features of HIV/AIDS, immunological status, and viral load were studied. Results. The structure of the clinical manifestation of HIV/AIDS showed a preponderance of lung injury in 45 (69%) patients. There were hematological disorders in 38 (58%) patients and nephropathy in 33 (51%); 11 (17%) patients were diagnosed with infective endocarditis. Rheumatic symptoms and syndromes mimicking HIV/AIDS were found in 10 (15.4%) patients. The degree of immune disorders was most severe in patients with pulmonary dissemination and rheumatic masks and mutually related to the rate of cutaneous manifestations. The specific features of lung injury, infective endocarditis, pulmonary hypertension, rheumatic symptoms, and kidney injury were discussed in HIV/AIDS patients having different causes for admission to specialized therapy units. Conclusion. In connection with the clinical polymorphism of HIV/AIDS, physicians of all specialties should be alert for the possible clinical manifestations of this disease to timely examine patients.

Цель исследования. Изучение клинических проявлений и диагностических трудностей у пациентов с ВИЧ/СПИД в практике терапевтических отделений многопрофильного стационара. Материалы и методы. В исследование включили 65 пациентов с ВИЧ/СПИД, госпитализированных в терапевтические отделения областной клинической больницы Саратова с 2007 по 2011 г. Исследовали клинические особенности течения ВИЧ/СПИД, иммунологический статус, вирусную нагрузку. Результаты. В структуре клинической манифестации ВИЧ/СПИД преобладало поражение легких — у 45 (69%) пациентов. Гематологические нарушения выявлены у 38 (58%), нефропатия — у 33 (51%), у 11 (17%) больных диагностирован инфекционный эндокардит. Ревматические симптомы и синдромы, маскирующие ВИЧ/СПИД, установлены у 10 (15,4%) больных. Выраженность иммунных нарушений наиболее существенна у пациентов с синдромом легочной диссеминации и ревматическими «масками», взаимосвязана с частотой кожных проявлений. Обсуждены особенности поражения легких, инфекционного эндокардита, легочной гипертонии, ревматических симптомов, поражения почек у больных ВИЧ/СПИД, госпитализированных по различным основаниям в специализированные терапевтические отделения. Заключение. В связи с клиническим полиморфизмом ВИЧ/СПИД необходима соответствующая настороженность врачей всех специальностей относительно возможных клинических проявлений этого заболевания для своевременного обследования пациентов.

HIVAIDSdiagnostic masksrheumatic symptomsinfective endocarditispulmonary hypertensionlung injurykidney injuryВИЧСПИДдиагностические «маски»ревматические симптомыинфекционный эндокардитлегочная гипертонияпоражение легкихпочекБартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М: Р. Валент 2010.Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М: ГЭОТАР-МЕД 2003.Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом [сайт]. Количество ВИЧ-инфициро­ванных в России. URL: http://www.hivrussia.ru (дата обращения: 01.03.2012).Шульдяков А.А., Колоколов О.В., Потемина Л.П., Абрамова Т.П. Эффективность выявления ВИЧ-инфицированных среди пациентов неврологических стационаров крупного промышленного центра. Саратовский науч-мед журн 2012; 2: 563—567.Кайдашев И.П., Герасименко Н.Д., Горбатенко В.В. Коршенко В.А., Сабинина Е.В. Маски ВИЧ-инфекции в клинике внутренних болезней. Український терапевтичний журнал 2007; 2: 57—65.Ермак Т.Н., Самитова Э.Р., Токмалаев А.К., Кравченко А.В. Современное течение пневмоцистной пневмонии у больных с ВИЧ-инфекцией. Тер арх 2011; 11: 19—24.Gebo K.A., Burkey M.D., Lucas G.M., Moore R.D., Wilson L.E. Incidence of, risk factors for clinical presentation, and 1-year outcomes of infective endocarditis in an urban HIV cohort. J Acquir Immune Defic Syndr 2006; 43: 426—432.Пономарева Е.Ю., Рощина А.А., Ребров А.П. Особенности течения инфекционного эндокардита на фоне ВИЧ/СПИДА у инъекционных наркоманов. Клиницист 2011; 3: 19—23.Якушин С.С., Филиппов Е.В. ВИЧ-инфекция и сердечно-сосудистые осложнения. Клиницист 2011; 2: 6—12.Zhang X., Li H., Li T., Zhang F., Han Y. Distinctive rheumatic manifestations in 98 patients with human immunodeficiency virus infection in China. J Rheumatol 2007; 34: 1760—1766.Пузанова О.Г. Ревматические маски ВИЧ-инфекции. Внутрішня медицина 2007; 4: 45—52.Shah D., Flanigan T., Lally E. Routine screening for HIV in rheumatology practice. J Clin Rheumatol 2011; 17 (3): 154—156.Скрябина Е.Н., Магдеева Н.А., Нам И.Ф. Системная красная волчанка или волчаночноподобная «маска» ВИЧ-инфекции? Саратовский науч-мед журн 2009; 3: 444—446.Ющук Н., Волгина Г., Гаджикулиева М. ВИЧ-ассоциированная нефропатия. Врач 2011; 6: 23—26.Мухин Н.А., Фомин В.В. ВИЧ-ассоциированная нефропатия: стратегия диагностики и лечения. Клин нефрол 2010; 4:69—75.Bartt R.E. The Neurology of AIDS. JAMA 2006; 295: 331.