Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31707Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleX-ray, laboratory, and functional parallels in intrathoracic sarcoidosisРентгенологические, лабораторные и функциональные параллели при внутригрудном саркоидозеVizelI YuВизельИ ЮVizelA AВизельА АShaimuratovR IШаймуратовР И«Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России15032015873VOL 87, NO3 ()ТОМ 87, №3 (2015)485210042020Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31707

Aim: to compare respiratory function and laboratory data with the radiographic stages of intrathoracic sarcoidosis. Subjects and methods. Three hundred and eleven patients (70.4% for women and 29.6% for men; mean age, 44.7±0.6 years) with histologically verified sarcoidosis underwent X-ray computed tomography, spirography, estimation of carbon monoxide diffusing capacity (DLCO), oxygen saturation, blood count and serum total calcium blood test. The patients were assigned according to sarcoidosis stages as follows: 3.9% with stage 0; 16.4% with stage I; 65.3% with stage II; 13.2% with stage III; 1.3% with stage IV, and 12.9% with Löfgren’s syndrome. Results. DLCO decreased together with an increasing sarcoidosis stage (<80% of the due χ2=8.69 for DLCO; p=0.057); the difference was significant between stages I (84.2±2.8%) and III (76.1±2.9%, p=0.05). According to the radiographic changes, there were decreases in forced vital capacity (FVC) from 99.0±2.5% in stage I to 76.1±3.5% in Stage IV and in forced instantaneous expiratory flow rate at 75% of lung volume (FEF75) from 64.4±3.1 to 44.0±5.9%, respectively. DLCO correlated with FVC, peak expiratory flow, and FEF75 (p<0.01) and arterial oxygen saturation (SaO2) did only with FVC. There was a strong association between the decrease in DLCO and FVC below 80% of the due values (χ2=28.23; d.f.=1; p<0.001). Löfgren’s syndrome failed to affect functional data. In the patients with Löfgren’s syndrome, the serum level of calcium was significantly lower (2.09±0.10 versus 2.35±0.02 mmol/l (p=0.023); however, this indicator did not significantly differ between the radiological stages of intrathoracic sarcoidosis. Conclusion. In sarcoidosis, the changes in DLCO and FVC vary with radiological stages. Decreased SaO2 was observed in Stage IV. The total level of total blood calcium is an indicator independent of the radiological stages of sarcoidosis.

Цель исследования. Сопоставление функции дыхания и лабораторных данных с рентгенологическими стадиями внутригрудного саркоидоза. Материалы и методы. У 311 пациентов (70,4% женщин и 29,6% мужчин, средний возраст 44,7±0,6 года) с верифицированным саркоидозом проведены рентгеновская компьютерная томография, спирография, оценка диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO), сатурации, анализ крови и кальций сыворотки крови. Стадии саркоидоза распределились следующим образом: 0 — 3,9%, I — 16,4%, II — 65,3%, III — 13,2%, IV — 1,3%; синдром Лефгрена — 12,9% случаев. Результаты. DLCO снижалась вместе с увеличением стадии саркоидоза (для DLCO ниже 80% от должной χ2=8,69; p=0,057), достоверной была разница между I (84,2±2,8%) и III стадиями (76,1±2,9%; p=0,05). Согласно рентгенологическим стадиям снижались форсированная жизненная емкость легких — ФЖЕЛ (от 99,0±2,5% при стадии I до 76,1±3,5% при IV) и мгновенная объемная скорость на уровне 75% от начала выдоха — МОС75 (от 64,4±3,1 до 44,0±5,9% соответственно). DLCO коррелировала с ФЖЕЛ, ОФВ1, пиковой объемной скоростью и МОС75 (p<0,01), а насыщение артериальной крови кислородом (SaO2) — только с ФЖЕЛ. Между снижением DLCO и ФЖЕЛ менее 80% от должных наблюдалась сильная сопряженность (χ2=28,23; d.f.=1; p<0,001). Синдром Лефгрена не влиял на функциональные данные. У больных с синдромом Лефгрена достоверно ниже был уровень кальция в сыворотке крови — 2,09±0,10 ммоль/л против 2,35±0,02 ммоль/л (p=0,023), однако этот показатель достоверно не различался между рентгенологическими стадиями внутригрудного саркоидоза. Заключение. DLCO и ФЖЕЛ при саркоидозе изменяются в соответствии с рентгенологическими стадиями. Снижение SaO2 отмечено при IV стадии. Содержание общего кальция в крови является показателем, не зависящим от рентгенологических стадий саркоидоза.

sarcoidosisstagespirogramdiffusionblood calciumсаркоидозстадииспирограммадиффузиякальций кровиCottin V., Muller-Quernheim J. Sarcoidosis from bench to bedside: a state-of-the-art series for the clinician. Eur Respir J 2012; 40 (1): 14—16.Hunninghake G.W., Costabel U., Ando M. et al. Statement on sarcoidosis. Am J Crit Care Med 1999; 160 (2): 736—755.Baughman R.P., Judson M.A. Relapses of sarcoidosis: what are they and can we predict who will get them? Eur Respir J 2014; 43 (2): 337—339.Волкова К.И. Влияние преднизолона на диффузионную способность легких у больных саркоидозом. Клин мед 1974; 3: 115—120.Петров Д.В., Овсянников Н.В., Кононенко А.Ю. и др. Результаты внедрения «Порядка оказания медицинской помощи больным саркоидозом» в городе Омске. Вестн современ клин мед 2013; 2: 42—46.Любченко П.Н., Массарыгин В.В., Терпигорев С.А. и др. Вентиляционная и газообменная функции легких при основных профессиональных и общих легочных заболеваниях. Тер арх 2007; 12: 65—69.Held M., Jonas-Klemm D., Jany B.H. Importance of lung function for pulmonary hypertension in sarcoidosis. Pneumologie 2013; 67 (9): 502—508.Mostard R.L., Verschakelen J.A., van Kroonenburgh M.J. et al. Severity of pulmonary involvement and (18)F-FDG PET activity in sarcoidosis. Respir Med 2013; 107 (3): 439—447.Paramothayan N.S., Jones P.W. Corticosteroids for pulmonary sarcoidosis. Cochrane Database Syst Rev 2000; 2: CD001114.